Тромбы в матке симптомы и лечение

Метротромбофлебит — Медицинская энциклопедия

Тромбы в матке симптомы и лечение

I

Метротромбофлебит (metrothrombophlebitis: греч. mētra матка + Тромбофлебит

воспаление вен матки, сопровождающееся их тромбозом.

Этиология и патогенез. Как правило, развитию М. предшествует послеродовой или послеоперационный Эндомиометрит. Возбудители инфекции, проникая в вены матки, поражают венозные стенки и окружающие вену ткани, способствуют образованию в венах тромбов. Чаще М.

вызывают грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, протей, клебсиеллы), энтерококки и неспоро-образующие анаэробы (бактероиды, пептококки и пептострептококки), преимущественно ассоциации двух и более видов микроорганизмов. Удельный вес золотистого стафилококка среди возбудителей М. значительно снизился.

Существенную роль в патогенезе М.

играют активация тромбоцитарного и прокоагулянтных звеньев гемостаза (повышение концентрации фибриногена, снижение содержания антитромбина, структурная и хронометрическая гиперкоагуляция), угнетение клеточного и гуморального иммунитета (снижение абсолютного количества Т- и В-лимфоцитов и нарушение их функции, снижение концентрации иммуноглобулина G).

Развитию М. способствуют поздние токсикозы беременных, аномалии родовой деятельности, длительный безводный промежуток, массивная кровопотеря во время родов. Возникновение М.

возможно после акушерских операций (кесарева сечения, ручного отделения плаценты, массажа матки на кулаке), при глубоких разрывах шейки матки в родах. Значительно реже М. развивается после гинекологических операций: миомэктомии, иссечения очагов эндометриоза матки, пластических операций при аномалиях развития матки.

В анамнезе больных нередко имеются указания на перенесенный тромбофлебит, операцию удаления варикозно-расширенных вен нижних конечностей.

Патологическая анатомия. При морфологическом исследовании обнаруживают признаки эндомиометрита, тромбоз вен матки и воспалительную инфильтрацию их стенок.

На разрезе утолщенная и инфильтрированная стенка матки имеет ячеистое строение и напоминает изъеденное червями дерево.

В результате тромбоза кровеносных и лимфатических сосудов может возникать некроз отдельных участков стенки матки с отделением их от здоровых тканей — так называемый отслаивающий метрит.

Клиническая картина. Послеродовой М. начинается в конце первой или в начале второй недели после родов, нередко после выписки родильницы их стационара.

Характерны повышение температуры тела (чаще небольшое), длительные, иногда обильные кровянистые выделения из родовых путей. Ухудшаются общее состояние и сон, появляются тупые ноющие боли в низу живота, слабость, вялость. Выражена тахикардия: пульс 100—120 уд/мин, мягкий, лабильный, не соответствует температуре тела (нередко тахикардия предшествует повышению температуры тела).

Пальпация нижних отделов живота болезненна.

При двуручном исследовании матка увеличена, мягковатой консистенции, умеренно болезненна, наибольшая болезненность определяется в области правого и левого краев матки, где иногда удается прощупать уплотненные извитые венозные стволы. Канал шейки матки и на 2-й неделе после родов остается открытым. В ряде случаев за счет расширенных и тромбированных вен матка имеет неровную фасетчатую поверхность.

Нередко на фоне антибактериальной терапии по поводу эндомиометрита М. может протекать стерто, однако и в этом случае наблюдаются такие признаки заболевания, как тахикардия, субинволюция (задержка обратного развития) матки и длительные кровянистые выделения из родовых путей.

Метротромбофлебит после операций на матке обычно развивается на фоне нарушения питания оставшейся части органа и проявляется болями в низу живота и в глубине таза, лихорадкой, возможны симптомы раздражения брюшины и нарушения функций кишечника и мочевого пузыря. При двуручном исследовании выявляется выраженная болезненность матки.

Тромбы при М. могут нагноиться (на 5—7-е сутки заболевания или в более поздние сроки при затяжном течении). Состояние больных в этих случаях значительно ухудшается, температура тела на фоне озноба повышается до 40° и выше, нарушаются функции кишечника и мочевого пузыря.

При нагноении тромбов и отслаивающем метрите иногда развивается септикопиемия (см Сепсис). Отслаивающий метрит может сопровождаться обильным маточным кровотечением. Осложнениями М. могут быть также инфаркт-пневмония (см.

Пневмония), тромбоэмболия легочных артерий (Тромбоэмболия лёгочных артерий); возможна генерализация процесса с развитием тромбофлебита таза и нижних конечностей.

Диагноз основывается на данных анамнеза (наличие факторов, способствующих развитию воспаления и тромбоза вен) и. особенностях клинической картины (в начале заболевания характерно несоответствие пульса температуре тела).

Важное значение имеет исследование системы гемостаза, при котором выявляют укорочение времени свертывания крови, снижение фибринолитической активности, повышение концентрации фибриногена и протромбинового индекса, укорочение времени рекальцификации плазмы, изменение показателей тромботеста. свидетельствующее о гиперкоагуляции.

Дифференциальный диагноз проводят с плацентарным полипом (Плацентарный полип), эндомиометритом. Плацентарный полип, сопровождающийся длительными, иногда обильными, кровянистыми выделениями из половых путей в послеродовом периоде, может быть обнаружен при гистероскопии (Гистероскопия). Для эндомиометрита характерны гнойные выделения из половых путей, менее выраженная тахикардия.

Лечение проводится в стационаре. Применяют противомикробные препараты (антибиотики. сульфаниламиды), антикоагулянты прямого (гепарин) и непрямого (например, фенилин, пелентан, синкумар) действия, антиагреганты (ацетилсалициловую кислоту, препараты никотиновой кислоты) и средства, улучшающие реологические свойства крови (реополиглюкин, гемодез).

При назначении средних доз гепарина (20 000 ЕД в сутки) контроль свертывающей системы крови (протромбиновый индекс) можно проводить через 3—4 дня.

При назначении непрямых антикоагулянтов, обладающих кумулятивными свойствами, необходимо определять протромбиновый индекс и исследовать мочу через каждые 1—2 дня; снижение протромбинового индекса и гематурия являются признаками кумуляции препаратов.

При нагноении тромбов и обильном маточном кровотечении на почве отслаивающего метрита может потребоваться оперативное вмешательство — удаление матки.

Прогноз при своевременной антибактериальной терапии с использованием антикоагулянтов благоприятный; он значительно ухудшается при позднем начале лечения, нагноении тромбов и тромбоэмболических осложнениях.

Профилактика заключается в рациональном ведении родов (Роды), послеродового периода (Послеродовой период) и послеоперационного периода (Послеоперационный период) (у больных, перенесших операции на матке); своевременном лечении послеродовых и послеоперационных осложнений. При тяжелых формах эндомиометрита в комплексную терапию необходимо включать Антикоагулянты и Антиагреганты.

Библиогр.: Бодяжина В И. Хронические неспецифические заболевания половых органов, М., 1978; Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практическое акушерство, М., 1989.

II

Метротромбофлебит (metrothrombophlebitis; Метро- + Тромбофлебит)

тромбофлебит вен матки.

Источник: Медицинская энциклопедия на Gufo.me

Источник: https://gufo.me/dict/medical_encyclopedia/%D0%9C%D0%B5%D1%82%D1%80%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%B1%D0%BE%D1%84%D0%BB%D0%B5%D0%B1%D0%B8%D1%82

Врикозное расширение вен в матке при беременности

Тромбы в матке симптомы и лечение

Варикозное расширение вен может наблюдаться в любой части организма. Одна из наименее распространенных форм патологии, характерная для женской категории пациентов — варикозное расширение сосудов в матке.

Диагностировать эту патологию крайне сложно, так как они имеет неспецифичные симптомы, и может длительное время протекать на фоне других гинекологических заболеваний.

Именно поэтому частота диагностирования варикоза вен матки остается сравнительно низкой, хотя именно эта форма болезни часто приводит к бесплодию и другим трудно излечимым последствиям.

Что такое варикоз матки

При рассмотрении особенностей заболевания важно понимать, что варикоз матки — это такое же изменение сосудов, как варикоз на ногах, в промежности или любой другой части тела.

По своей сути патология представляет собой сочетание несостоятельности клапанной системы вен с ослаблением их стенок.

В результате участки кровеносного русла трансформируются: вены растягиваются в длину и ширину, становятся более извитыми, на их стенках образуются карманы, в которых застаивается кровь.

По частоте диагностирования варикозное расширение вен матки намного уступает другим формам, но в 90% случаев оно сочетается с изменением сосудов нижних конечностей.

По словам гинекологов и флебологов, пациенткам, у которых наблюдается варикоз на ногах, должно быть известно и о том, что такое варикоз шейки матки — эта форма нередко сочетается с поражением вен нижних конечностей. В равной степени диагностируется локализованное (изолированное) и тотальное изменение сосудов.

Наиболее распространенным считается варикоз вен яичников и непосредственно матки.

В группу риска по этой форме варикоза входят преимущественно молодые женщины в возрасте от 25 до 45 лет, то есть в период, когда они могут зачать и выносить беременность.

Причины

Возникать расширение сосудов в матке может по множеству причин. К числу основных факторов, способствующих развитию варикоза в этой части организма, относятся:

  • наследственная предрасположенность — патология чаще диагностируется у женщин, родственницы которых страдают от любых форм варикоза;
  • гормональные колебания — у части женщин отмечается начало варикозного расширения вен матки при беременности, а в некоторых случаях изменения происходят на фоне приема гормональных контрацептивов;
  • хирургические и малоинвазивные гинекологические вмешательства, в том числе аборты;
  • врожденные патологии сосудов;
  • аномалии в строении матки.

Помимо этого причинами варикоза матки могут стать избыточный вес, недостаточность двигательной активности, ношение чрезмерно сдавливающего белья. Также в медицине зафиксированы случаи возникновения патологии после родов, особенно если они были многочисленными и с небольшими перерывами.

Симптомы

При варикозном расширении сосудов матки клиническая картина напоминает практически все гинекологические заболевания. Если опираться только на симптомы, заподозрить варикоз будет крайне сложно. Именно поэтому патологию обнаруживают на стадии глубокого прогрессирования, когда женщина начинает активно предъявлять жалобы на следующие изменения в работе половой системы:

  • периодически обостряющиеся боли в нижней части живота, которые характеризуются как давящие или ноющие;
  • усиление дискомфорта при попытке поднять тяжесть, во время занятий сексом;
  • нарушение менструального цикла в виде увеличения продолжительности кровотечений или повышения объема выделяемой крови.

Симптомы могут несколько отличаться от локализации измененных сосудов. При варикозном расширении вен шейки матки пациентки предъявляют жалобы на болезненность во влагалище и промежности. У них чаще, чем у пациенток с другой локализацией варикоза, появлялись спонтанные кровянистые выделения из влагалища.

Женщины, у которых обнаружился варикоз маточных труб и яичника, чаще жаловались на болезненные ощущения в паху и пояснице, задержку менструации или значительные сбои менструального цикла в целом.

Первичное обострение симптомов варикоза (манифестация заболевания) в большинстве случаев происходит во время беременности.

После родов симптомы могут на время утихнуть, а затем повторяться перед каждой менструации.

Лечение

Как и другие формы заболевания, лечить варикоз матки необходимо комплексно. На начальном этапе терапия подразумевает консервативное воздействие, состоящее из нескольких этапов:

  1. Уменьшение общей физической нагрузки на фоне повышения двигательной активности. На этом этапе практикуются комплекс гимнастических упражнений при варикозе матки, направленных на восстановление кровотока и повышение мышечного тонуса в промежности и малом тазу. Оптимальный вариант — комплекс Кегля, состоящий из активных сжиманий мышц промежности, перианальной области и задействования глубоких мышц живота.
  2. Отказ от вредных привычек и коррекция рациона, направленная на снижение веса, улучшение перистальтики кишечника, восстановление сосудов. Пациенткам предстоит полностью исключить из рациона продукты с консервантами и ароматизаторами, усилителями вкуса, высоким содержанием сахара и соли. В меню вводят богатые клетчаткой, витаминами и минералами продукты, которые способствуют укреплению стенок вен и повышению их тонуса.
  3. Ношение компрессионного белья — чулок, колгот, специальных трусиков. Такая мера направлена на принудительное усиление оттока венозной крови от нижних конечностей и промежности.

Основу консервативного лечения варикоза в матке составляет медикаментозная терапия. Пациенткам назначают комплекс средств, действие которых направлено на повышение тонуса сосудов, уменьшение вязкости крови и профилактику тромбоза:

  • антикоагулянты — Магникор, Кардиомагнил;
  • венотоники — Венарус, Флебодиа 600, Троксевазин;
  • метаболические препараты — Актовегин;
  • фибринолитики — Флемоксин, Пентоксифиллин.

Так как лечить варикоз сосудов половых органов местными средствами не представляется возможным, препараты назначаются в форме капсул и таблеток, а в некоторых случаях в виде инъекций.

Фибринолитики и антикоагулянты могут спровоцировать кровотечения, поэтому их назначают только при повышении риска образования тромбов.

https://www.youtube.com/watch?v=Q9JEJH5yvdQ

Если при соблюдении рекомендаций врача наблюдается усиление симптомов и лечение медикаментами оказывается неэффективным, пациентке проводят хирургическое лечение варикоза. Как и при других формах заболевания, существует несколько методов устранения вен:

  • лазерная или электрокоагуляция сосудов — применяется преимущественно при поражении шейки матки;
  • флебэктомия — пересечение вены с последующей перевязкой и удалением части пораженного сосуда;
  • склерозирование вен — заполнение сосуда специальным составом, заполняющим его просвет и препятствующий кровотоку.

Перечисленные методики используются в качестве подготовки к радикальному удалению сосудов. Если и они не привели к положительному результату, что случается при запущенных, быстро прогрессирующих формах варикоза, применяют радикальный метод — удаление матки вместе с пораженными заболеванием сосудами.

Осложнения

Последствия варикоза матки могут быть фатальными для женщины, особенно если она находится в детородном возрасте. Проблема в том, что многие женщины не подозревают, в чем опасность варикоза матки, и к каким проблемам в будущем может привести игнорирование его симптомов.

При раннем прогрессировании заболевания пациентка может страдать от часто повторяющихся воспалительных заболеваний половой системы, что в конечном счете приводит к вторичному бесплодию.

При длительно протекающем заболевании вен происходят медленные и необратимые изменения функций яичников, что чревато гормональными сбоями.

Наиболее опасное осложнение этой формы патологии — обильные кровотечения. Они происходят по причине разрыва сосудов из-за возросшего давления, что нередко случается при вынашивании плода.

Кровотечение — это далеко не единственное, чем опасен варикоз матки при беременности. Чаще него пациентки рискуют пострадать от тромбоза и тромбоэмболии.

Эти осложнения угрожают не только жизни плода, но могут привести к внезапной гибели матери.

Чтобы снизить риски и быть готовыми к неожиданным трудностям, перед зачатием женщинам с признаками варикозной болезни рекомендуется пройти комплексное обследование сосудов. Кроме того, важно не игнорировать симптомы, указывающие на варикоз половой системы. Чем раньше начать лечение, тем выше шанс сохранить внутренние детородные органы.

Источник: https://bloodvessel.ru/varikoz/varikoz-matki

Метротромбофлебит

Тромбы в матке симптомы и лечение

Метротромбофлебит – тромбоз и воспаление венозных сосудов матки, являющиеся осложнением послеродового или послеоперационного эндометрита. Метротромбофлебит характеризуется лихорадкой, обильными и длительными кровянистыми выделениями из половых путей, ноющими болями в животе, тахикардией, слабостью.

Диагностика метротромбофлебита включает гинекологический осмотр на кресле, исследование гемостаза, УЗИ. Лечение метротромбофлебита проводится стационарно; требует активной противомикробной терапии, назначения антикоагулянтов и антиагрегантов; в случае септических осложнений или массивного кровотечения – удаления матки.

В гинекологии метротромбофлебит относится к числу послеродовых или послеоперационных септических осложнений. При попадании инфекционных патогенов в венозную сеть матки поражаются сосудистые стенки и окружающие ткани с развитием перифлебита.

Воспаление вен матки создает благоприятный фон для тромбообразования.

В дальнейшем при метротромбофлебите могут развиваться как местные, так и генерализованные септические и тромбоэмболические осложнения – нагноение тромбов, отслаивающий метрит, инфаркт-пневмония, ТЭЛА, тромбофлебит вен нижних конечностей и таза, сепсис.

Метротромбофлебит

По данным исследований, которые проводит современная гинекология, практически во всех случаях фоном для последующего развития метротромбофлебита служит метроэндометрит, возникший после недавно перенесенных и чаще осложненных родов, акушерских, гинекологических либо урологических операций.

https://www.youtube.com/watch?v=-4Bjvon9uG0

Послеродовый метротромбофлебит чаще развивается у женщин с поздними токсикозами беременности, дискоординированной родовой деятельностью, длительным безводным промежутком, массивной кровопотерей при родах.

Различные акушерские пособия (кесарево сечения, массаж матки на кулаке, ручное отделение плаценты, ушивание глубоких разрывов шейки матки) также являются факторами риска развития послеродового метротромбофлебита.

В гинекологической практике метротромбофлебит может являться осложнением консервативной миомэктомии, хирургического прерывания беременности, операций по иссечению очагов эндометриоза, реконструктивных вмешательств при аномалиях матки.

Метротромбофлебит нередко развивается у пациенток, имеющих в анамнезе указания на варикозную болезнь и тромбофлебит вен нижних конечностей.

Возбудителями инфекции при метротромбофлебите может выступать грамотрицательная микробная флора (кишечная палочка, клебсиеллы, протей), грамположительные бактерии (стафилококки, энтерококки, стрептококки), неспоро-образующие анаэробные микроорганизмы (пептококки, бактероиды, пептострептококки) и их ассоциации.

Важнейшим звеном патогенеза метротромбофлебита служит активация прокоагулянтных и тромбоцитарного компонентов гемостаза, характеризующихся снижением антитромбина, повышением фибриногена, структурной и хронометрической гиперкоагуляцией. Кроме того, развитию метротромбофлебита способствует угнетение звеньев клеточного и гуморального иммунитета (уменьшение количества В- и Т-лимфоцитов с нарушением их функций, а также концентрации IgG).

Манифестация послеродового метротромбофлебита происходит через 6-9 дней после родов, иногда уже после выписки женщины из роддома. Отмечается незначительное повышение температуры, обильные, не уменьшающиеся в объеме лохии, ухудшение состояния и сна, вялость, слабость, боли в животе ноющего характера.

Типична выраженная, не соответствующая температуре тела синусовая тахикардия (до 100-120 уд. в мин.), лабильный, мягкий пульс.

На фоне антимикробного лечения эндометрита клиника метротромбофлебита может быть стертой, однако даже в этом случае сохраняются тахикардия и субинволюция матки, длительно не прекращающиеся кровянистые выделения из половых путей.

Постоперационный метротромбофлебит обычно сопровождается болями в глубине таза и нижних отделах живота, лихорадкой, нарушениями функций мочевого пузыря и кишечника, иногда – симптомами раздражения брюшины.

Прогрессирование метротромбофлебита может приводить к нагноению тромбов, что сопровождается ухудшением состояния больной, высокой лихорадкой (до 40°С) с ознобом, развитием отслаивающего метрита и септикопиемии.

Гематогенным путем инфекция из матки может распространяться на вены таза и нижних конечностей с развитием прогрессирующего тромбофлебита.

В диагностике метротромбофлебита важно выяснение факторов, способствующих воспалению и тромбозу вен, а также анализ клинических проявлений. При бимануальном гинекологическом исследовании определяется болезненная, увеличенная в размерах матка, имеющая мягковатую консистенцию.

Зев цервикального канала ко 2-ой неделе после родов остается раскрытым. При исследовании матки гинеколог может пальпировать извитые уплотненные венозные тяжи, придающие поверхности матки неровную структуру. При тромбофлебите тазовых вен могут выявляться инфильтраты в параметральной клетчатке.

Клинические данные при метротромбофлебите подтверждаются в процессе УЗИ малого таза.

Общий анализ крови при метротромбофлебите характеризуется снижением Hb, умеренным лейкоцитозом и увеличением СОЭ. Исследование коагулограммы показывает укорочение времени свертывания, угнетение фибринолитической активности, увеличение ПТИ и концентрации фибриногена, укорочение АВР, признаки гиперкоагуляции по данным тромботеста.

Все внутренние исследования при метротромбофлебите производят крайне осторожно во избежание нарушения целости тромба и развития эмболии, а также распространения септической инфекции. Метротромбофлебит в процессе диагностики дифференцируют с плацентарными полипами и эндомиометритом.

Терапия метротромбофлебита проводится стационарно. При метротромбофлебите показаны постельный режим, лед на низ живота.

Назначаются противомикробные препараты (сульфаниламиды, антибиотики), НПВС, антикоагулянты непрямого (фениндион, аценокумарол) и прямого (гепарин) действия, антиагрегантные средства (ацетилсалициловая кислота, пентоксифиллин, никотиновая кислота), препараты реологического действия (декстран). Терапия антикоагулянтами требует контроля ПТИ и общего анализа мочи: снижение протромбинового индекса и гематурия указывают на кумуляцию препаратов.

При хроническом метротромбофлебите проводится физиотерапия: озокеритолечение, парафинолечение, грязелечение, диатермия, сероводородные ванны. При метротромбофлебите, осложненном нагноением тромбов или обильным кровотечением, может быть показано удаление матки – гистерэктомия или надвлагалищная ампутация.

При гематогенном переносе инфекции тромбофлебит может распространяться на вены таза и нижних конечностей. К числу тромбоэмболических осложнений метротромбофлебита относятся ТЭЛА, инфарктная пневмония.

При тяжелом течении метротромбофлебита возможно нагноение тромбов, развитие некроза стенки матки, отслаивающего метрита, обильных маточных кровотечений, сепсиса. В запущенных случаях возможна частичная или полная гангрена матки, формирование абсцессов стенки матки.

Только в случае своевременной терапии с использованием антикоагулянтов, антиагрегантов и антибиотиков возможно избежать осложнений. Значительно ухудшают прогноз позднее начало лечения метротромбофлебита, нагноение тромбов и тромбоэмболические осложнения.

Профилактика метротромбофлебита требует рационального ведения родов и послеродового периода, соблюдения норм асептики при проведении абортов, гинекологических и акушерских вмешательств, своевременного лечения эндомиометрита.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/metra-thrombophlebitis

Тромб в матке

Тромбы в матке симптомы и лечение

Это прижизненно образовавшийся сгусток крови. Тромб возникает вследствие активизации свертывающейся системы. В норме подобные образования возникают в любом месте при повреждении, достаточно вспомнить парез на пальце или трещину кожи где-нибудь.

При патологии активация свертывающей системы может происходит в ответ на какие-то экстремальные состояния, например, после кровопотери или травмы в ходе оперативного вмешательства.

Также сосуды могут быть повреждены изнутри, и это вызовет образование подобного сгустка крови.

Основу его составляют красные кровяные пластинки. Также значимый процент могут занимать лейкоциты (тогда он носит название белый тромб), эритроциты (в этом случае красный) или их смесь. Иногда встречаются гиалиновые формы, состоящие из разрушенных форменных элементов.

Виды тромбозов у беременных

У беременных женщин встречается 2 формы тромбозов:

  • первичная или врожденная;
  • вторичная или приобретенная.

Первичная тромбофилия включает в себя виды:

  • наследственная – передается от матери к ребенку, но проявляется только после воздействия стресса;
  • мутационная – ее причиной является мутация генов, отвечающих за гемостаз.

Вторичная тромбофилия включает:

  • сосудистая – причиной развития данной патологии является атеросклероз или васкулит;
  • приобретенная – развивается после операции или травм;
  • гемодинамическая – причиной служат нарушения кровообращения.

Еще одной разновидностью тромбофлебита у беременных является тромбоз вен малого таза.

Он характеризуется следующими симптомами:

  • посинение кожных покровов;
  • отек конечностей;
  • усиление венозного подкожного рисунка;
  • слабость.

Тромбы могут возникать и в сосудах матки. Такая разновидность тромбоза называется метротромбофлебит. Она возникает как осложнение после родов или после операции.Симптомы:

  • лихорадка;
  • обильные кровянистые выделения;
  • общая слабость;
  • тянущие боли внизу живота;
  • тахикардия.

Лечение послеродового тромбофлебита

Лечение патологии может проходить как в амбулаторных, так и стационарных условиях, иногда используются и оперативные техники. Основные направления терапии:

  • Необходимо обеспечить покой пораженной конечности или всему телу. В случае, если развился тромбофлебит в матке или в венах малого таза, женщина находится некоторое время в реанимационном отделении.
  • Обязательно использование компрессионного белья (чулок или колготок) на протяжении всего лечения и некоторое время после. Степень сжатия должен определять только лечащий врач. Неправильно подобранное изделие может еще больше усугубить состояние. Вместо компрессионного белья может использоваться эластичный бинт, но он менее удобен и надежен в носке. Подобные консервативные мероприятия помогут избежать нарастания отека и застаивания крови в нижних конечностях.
  • Местно или системно используются антикоагулянты и антиагреганты – препараты, которыми можно повлиять на свертываемость крови. Во время грудного вскармливания и беременности можно использовать только гепарин. Инъекции его проводят в живот. Также при лактации разрешен варфарин.
  • Для уменьшения воспалительной реакции и для обезболивания назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Например, диклофенак и подобные. Однако применение их при грудном вскармливании ограничено.
  • Назначают венотонизирующие крема и мази в качестве профилактики образования новых тромбов.
  • Также эффективно в комплексном лечении физиотерапевтические процедуры: электрофорезе, ультразвук и другие.
  • Антибактериальные препараты назначаются редко. Как правило, воспаление носит асептический характер и не требует подобной терапии.

Иногда возникает необходимость в установке кава-фильтров – специальных приспособлений, которые помещаются в вену.

Они не мешают общему току крови, но препятствуют миграции тромбов выше места своего расположения. Чаще всего они устанавливаются в нижнюю полую вену.

Но важно помнить, что любое новое оперативное вмешательство многократно увеличивает риск повторного тромбофлебита.

Редко используется хирургическое удаление тромба открытым путем или с помощью специальной аппаратуры. В последнем случае миниатюрный катетер вводится в здоровую вену и достигает тромбированного участка, после чего убирает там сгусток крови.

https://www.youtube.com/watch?v=OzdKdy85BxE

Тромбофлебит вен после родов – одна из самых серьезных и опасных патологий. Лечение заболевания длительное, комплексное, не всегда приводит к полному выздоровлению. Поэтому во всех случаях оперативных вмешательств и других манипуляций, а также у лиц группы риска должна проводиться на должном уровне профилактика данной патологии.

Врачебная тактика определяется особенностями клинической симптоматики, наличием или отсутствием признаков прогрессирования или флотации тромба.

При стертой и умеренно выраженной симптоматике, частичной обтурации сосуда, хорошо фиксированном кровяном сгустке возможна консервативная терапия, направленная на купирование воспаления и предотвращение распространения тромбоза.

Обычно схема лекарственной терапии тромботических заболеваний яичниковых вен включает:

  • Антикоагулянты прямого и непрямого действия. Противосвертывающие препараты снижают активность тромбина и нарушают синтез протромбина в печени. В результате уменьшается или полностью приостанавливается рост кровяного сгустка.
  • Антибактериальные средства. Назначение антибиотиков направлено на борьбу с бактериальной инфекцией, являющейся ключевым фактором риска при тромбозе. Элиминация возбудителя позволяет защитить венозный эндотелий от дальнейшей деструкции.
  • Ангиопротекторы. Внутривенная инфузия препаратов, которые защищают сосудистую стенку, улучшает микроциркуляцию, метаболизм, реологические свойства крови. Ангиопротективные средства усиливают эффект антитромботической терапии.

Обнаружение в яичниковых венах флотирующих тромбов, прогрессирование процесса с вовлечением нижней полой вены является основанием для госпитализации пациентки в специализированный сосудистый стационар и проведения хирургического вмешательства. Наиболее часто пораженный сосуд лигируют выше и ниже участка тромбоза, выполняют тромбэктомию или резекцию вены в месте расположения кровяного сгустка.

При обнаружении у себя симптомов тромбоза при беременности важно как можно скорее обратиться к врачу. Он скажет, что делать дальше.

Специалист, который ведет наблюдение за беременностью, при необходимости даст направление к врачу – флебологу. Он поможет подобрать правильное лечение тромбоза, которое будет безопасным для ребенка и допустимым во время беременности.

Использование народных методов лечения исключено в этом случае, т.к. высок риск нанести вред малышу.

Чаще всего назначаются мази, в составе которых есть вещество гепарин или троксевазин.

Совместно с этим проводят профилактическую противовоспалительную терапию и профилактику микроциркуляции крови.

Если заболевание высокой степени тяжести есть вероятность хирургического вмешательства, которое направлено на предотвращение передвижения тромба.

При тромбозе ног эффективным методом лечения и профилактики является ношение компрессионных чулок.

В зависимости от тяжести заболевания лечение может быть разной продолжительности.

При легкой степени тромбообразования около двух недель, при тяжелых проявлениях значительно дольше.

Эффективность лечения определяют при помощи аппарата Доплер.Для профилактики тромбозов рекомендуется:

  • заниматься физическими упражнениями, которые разрешены будущим мамам. Они способствуют снижению тонуса мышц и значительно улучшают кровообращение;
  • не пропускать плановые приемы у гинеколога. Чаще всего именно он диагностирует проблему на начальных этапах и выписывает необходимые направления;
  • носить компрессионное белье;
  • накладывать на нижние конечности эластичные бинты.

Основные задачи лечебных мероприятий – предотвращение распространения тромбоза, купирование воспаления, предупреждение рецидива заболевания.

Поверхностный тромбофлебит обычно лечат амбулаторно при максимально возможной активности пациентки (исключая статические нагрузки). Терапия тромбофлебита глубоких вен конечностей и внутритазовой локализации проводится на базе хирургического стационара.

При флотирующих тромбах назначается строгий постельный режим с целью снижения вероятности отрыва тромба и развития артериальной тромбоэмболии.

  • Антикоагулянтное лечение. Антикоагулянты не способствуют рассасыванию кровяного сгустка, однако останавливают прогрессирование тромбоза. После установления диагноза сначала применяют системную терапию низкомолекулярными гепаринами, после чего переходят на длительный приём антикоагулянтов непрямого действия.
  • Антибиотикотерапия. Антибактериальные препараты назначаются по строгим показаниям – при тромбофлебитах, развившихся на фоне гнойно-воспалительного процесса. При реактивном (асептическом) воспалении лечение антибиотиками не только бесполезно, но и может нанести вред, поскольку усиливает свёртываемость крови, приводит к прогрессированию заболевания.
  • Противовоспалительное лечение. Для лечения асептических флебитов используют нестероидные противовоспалительные средства (кетопрофен, диклофенак). Эти лекарственные препараты способствуют купированию воспаления, устраняют боль, обладают антиагрегантным эффектом. Применяются парентерально, внутрь и местно.
  • Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции. Такие средства, как рутозид и троксерутин снижают проницаемость сосудистой стенки, уменьшая воспалительную реакцию. Назначаются внутрь, местное применение малоэффективно. Внутривенное введение пентоксифиллина улучшает реологические свойства крови.
  • Компрессионная терапия.Эластическая компрессия нижних конечностей показана при внетазовых варикотромбозах. Бандаж уменьшает венозный застой, что препятствует дальнейшему тромбообразованию. Как правило, первоначально используется бинтование, после стихания боли переходят к длительному ношению компрессионных чулок.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство назначается при противопоказаниях к антикоагулянтной фармакотерапии (опасности кровотечения, идиосинкразии к лекарствам), наличии флотирующего тромба и повторных эпизодах ТЭЛА, нацелено на предотвращение попадания тромбоэмбола в артериальное русло. Другим показанием к операции является венозная ишемия. Лечение проводится эндоваскулярным хирургом и включает следующие методы:

  • Реканализацию тромбированного сосуда. Удаление тромботических масс с целью восстановления проходимости вены выполняется механическим (тромбэктомия) или биохимическим (регионарный селективный тромболизис) методом. Поскольку введение тромболитиков может спровоцировать отрыв флотирующего «хвоста» тромба, больной предварительно устанавливают кава-фильтр.
  • Имплантацию кава-фильтра. Фиксация к стенкам полой вены приспособления, пропускающего кровь, но задерживающего эмболы с целью предотвращения ТЭЛА. Метод ограничен в применении у молодых пациенток, планирующих дальнейшую реализацию репродуктивной функции ввиду отсутствия данных об отдалённых последствиях. Альтернатива – шовная фильтрация сосуда.
  • Прошивание вены. Заключается в наложении П-образных швов, захватывающих обе венозные стенки. В результате образуется фильтр, не пропускающий эмболы. При тромбофлебитах практикуют пликацию нижней полой вены, вен бедра, подвздошной вены. Методика применяется при невозможности имплантации кава-фильтра.

Причины развития патологии

Тромбофлебит – образование тромба в венозных сосудах с возможной миграцией данного образования по всей кровеносной системе и нарушением работы некоторых органов вследствие его оседания в этом месте. Иногда это угрожающее жизни состояние. Теоритически возникновение тромба возможно абсолютно в любой вене, и чем она крупнее, тем вероятность грозных осложнений выше.

Существует следующая классификация патологии:

  • поверхностный тромбофлебит;
  • возникновение его в глубоких венах.

Любой вариант может протекать с инфицированием и нагноением. Тромбофлебит глубоких сосудов принято делить на патологию вен матки, малого таза, голени и бедра. Поражение других отделов встречается намного реже.

Тромбофлебит после родов

Источник: https://bonbonufa.ru/tsistit/tromb-v-matke/

ЛечимПросто
Добавить комментарий