Транзиторный гипотиреоз у новорожденных симптомы и лечение

Наличие врожденного гипотиреоза

Транзиторный гипотиреоз у новорожденных симптомы и лечение

Эндокринные заболевания, которые с рождения характеризуются пониженной функциональностью щитовидной железы, классифицируются, как врожденный гипотиреоз.

Заболевание у младенцев встречается достаточно редко (1: 5000). Опасность заболевания заключается в гормональной недостаточности, что значительно затормаживает формирование психомоторики и нервно-психического формирования у детей. Среди младенцев женского пола врожденный гипотиреоз отмечается значительно чаще.

Роль щитовидной железы

Щитовидная железа — это основной орган эндокринной системы человека, который играет в организме следующую роль:

  1. Контролирование основных обменных процессов и температурного режима.
  2. Нормализация обменных кальциевых процессов.
  3. Влияние на формирование интеллектуального развития больного.
  4. У детей щитовидная железа формирует скелетную мускулатуру и отвечает за развитие нервных функций.

В нормальном состоянии тип гормонов, производимых щитовидной железой определяется тироксином и трийодтиронином. Если подтверждена диагностика заболевания, то врожденный гипотиреоз способен вызвать у детей заторможенность нервно-психического развития.

Факторы развития заболевания

  • Главной причиной появления гипотиреоза является поражение непосредственно самой железы. При этом заболевание определяется, как первичный врожденный гипотиреоз. Иногда может развиться вторичный гипотиреоз, обусловленный поражением гипоталамуса или гипофиза. Это может сопровождаться серьезными нарушениями эндокринной системы.
  • Кроме того, причины развития врожденной формы заболевания определяются наследственным фактором. Генетика играет важную роль для наследования заболевания на стадии внутриутробного развития ребенка, что объясняется генетическими мутациями.
  • Причины заболевания могут напрямую зависеть от сниженной чувствительности щитовидной железы к йодсодержащим препаратам, что приводит к нарушению транспортной функции по доставке веществ, которые требуются для обеспечения гормонального синтеза.
  • Наиболее часто диагностика показывает снижение восприимчивости к гормонам тироидного ряда. Нередко такое явление возникает при употреблении беременной женщиной специальной антитироидной терапии.

Патогенез заболевания

Причины заболевания при внутриутробном развитии плода заключаются в недостаточной функциональности щитовидной железы, что приводит к восполнению тироидного гормона, который преодолевает плацентарный барьер, из организма матери.

После родоразрешения уровень этих гормонов у новорожденного резко понижается, а они крайне необходимы для формирования нервной системы у новорожденных. Особенно нуждаются в них дети с хроническими патологиями.

В том случае, когда диагностика подтверждает предварительный диагноз, возникает формирование необратимых процессов в коре головного мозга у детей. В критической степени ребенок может страдать умственной отсталостью, а при наиболее тяжелом развитии симптоматики, возможно такое осложнение, как кретинизм.

Однако при своевременно начатых терапевтических мероприятиях (наиболее оптимальным считается 1 неделя жизни малыша), симптомы нарушения ЦНС могут отсутствовать.

Диагностика врожденного гипотириоза

В первую очередь диагностика заболевания предполагает неонатальный скрининг, который подразумевает выявление уровня тиреотропного гормона (ТГТ) в пятнах крови, предварительно нанесенных на фильтрованный лист бумаги и высушенных. Неонатальный скрининг проводится на пятый день жизни малыша, когда снижается ТГТ. Обследование которое проводится в нарушении этих сроков, приводит к ложноположительным результатам.

Если ТГТ после проведенного исследования более 100 мЕд/л, этиология врожденной формы гипотиреоза не вызывает сомнения. Если показатели ТГТ от 20 до 50 мЕд/л рекомендуется провести повторный анализ.

Важно понимать, что этиология гипотиреоза в период новорожденности — это первоочередная задача для формирования дальнейшей терапии.

Проведение дифференциальной диагностики

Врожденный гипотиреоз следует отличать от транзиторной формы гипертиротропинемии, что предполагает нестойкое изменение уровня ТГТ, определяемого при скрининге на врожденный гипотиреоз. Если присоединяется транзиторное понижение ТГТ, можно предполагать транзиторный гипотиреоз.

Факторами, провоцирующими развитие транзиторной формы гипертиротропинемии у новорожденных, являются:

  • значительный дефицит йода;
  • низкий вес при рождении;
  • преждевременные роды;
  • внутриутробное инфицирование и гипотрофия;
  • прием беременной женщиной тиреостатических препаратов;
  • аутоиммунные нарушения у беременной женщины.

По мере тяжести симптоматики у детей, может проводиться повторный скрининг на врожденный гипотиреоз и определение транзиторной гипертиротропинемии.

Симптоматика заболевания

Как правило, врожденный гипотиреоз практически никак не дает о себе знать в первых 7-10 дней жизни малышей. Негативная симптоматика в это время способна возникнуть лишь у 1-2% малышей. Первые характерные симптомы появляются через 2-3 месяца, когда становятся заметны незначительные отклонения в развитии детей.

Наиболее типичные симптомы заболевания у новорожденных заключаются в следующем:

  • если дети рождаются с массой тела более 3500 кг;
  • пастозный тип лица и приоткрытый рот при дыхании;
  • образование отеков в надключичной ямке;
  • у новорожденных во время плача отмечается сиплый голос;
  • возможна длительно не проходящая желтуха новорожденных;
  • нередко дыхательная недостаточность сопровождается цианозом носогубной области.

С 3-4 месяца жизни ребенка симптомы заболевания проявляются:

  • снижением (или полным отсутствием) аппетита;
  • у грудных детей возможны частые запоры;
  • кожа сухая и отмечается ее шелушение;
  • достаточно часто у новорожденных наблюдается гипотермия.

Характерная симптоматика заболевания детей от 6 месяцев:

  • задержка в физическом развитии;
  • несвоевременное появление молочных зубов;
  • у некоторых малышей возможны задержки психосоматики.

Важно учитывать, что врожденный гипотиреоз в первые несколько дней от рождения малыша можно выявить, опираясь только на симптоматику заболевания.

Эта задача успешно решается при помощи скрининга, поэтому ранний неонатальный скрининг должен быть проведен у малышей сразу после рождения.

От своевременно начатых терапевтических процедур (не позднее 1 месяца от рождения) зависит дальнейшее развитие малыша, так как недостаточное присутствие гормонов в первые 2-3 недели жизни малыша способно спровоцировать необратимые последствия в дальнейшем.

Лечение гипотириоза

Заболевание у детей, а также у взрослых пациентов лечится методом заместительной терапии с применением тиреоидной гормональной терапии.

  • Наиболее часто назначается прием таблеток Эутирокса (тироксина), которые практически ничем не отличаются от тироксина, образующегося естественным путем в человеческом организме. Реже назначается комплексная терапия Эутироксом и Трийодтиронином. Такой тип лечения считается более физиологичным;
  • лечение врожденного гипотиреоза Эутироксом назначается с минимальной дозировки (от 12,5 до 25 мкг) с постепенным полным замещением гормонов. Спустя 15-20 дней дозировка препарата должна составлять от 100 до 150 мкг ежедневно;
  • взрослым пациентам и малышам с гипотиреозом нередко назначается Левотироксин. Начальная дозировка препарата зависит от степени тяжести симптоматики, длительности нелеченого заболевания и общего состояния сердечной системы. У взрослых пациентов начальная доза Левотирексина составляет 75-100 мкг в сутки с постепенным увеличением. Левотироксин следует принимать натощак за 30 минут до приема пищи;
  • кроме того, до начала лечения необходимо проведение диагностики не менее 1 раза в полгода для определения количества ТГТ. Это позволит оценить правильность принимаемой дозировки препарата и предупредить возможные осложнения. Важно помнить, что при гипотиреозе гормонотерапия проводится на протяжении жизни больного, потому что организм не способен восстановить естественную выработку гормонов щитовидки;
  • у большого количества пациентов, находящихся на гормональной терапии при резкой отмене этих лекарственных средств развивается острый приступ, именно поэтому специфическое лечение не следует прерывать.

Основная задача при лечении гипотиреоза заключается в ежедневном употреблении лекарственных препаратов. Прерывать курс категорически запрещено!

У определенного числа пациентов симптомы гипотиреоза постепенно прогрессируют, поэтому требуется постоянное наблюдение эндокринолога и корректировка гормональной дозировки.

Когда заболевание возникает в результате инфекционного осложнения, то, как правило, после проведенной терапии функциональность щитовидной железы восстанавливается. Для подтверждения работоспособности проводится обязательная диагностика.

Если отмена гормональных препаратов провоцирует повторные симптомы заболевания, следует возобновить терапию.

Профилактические мероприятия

Профилактика врожденного гипотиреоза предусматривает обязательную медико-генетическую консультацию взрослых пациентов, которые готовятся стать родителями, особенно если у них отягощенный наследственностью анамнез.

Достаточно часто у беременных женщин врожденный гипотиреоз провоцирует мутацию генов и аномалии формирования щитовидной железы, но при соблюдении определенных правил вполне возможно предотвратить развитие последствий у новорожденных.

  1. Обязательно должна быть проведена диагностика будущей матери на этапе подготовки к зачатию. В первую очередь определяется уровень тиреоидов в крови пациентки и концентрация антител по отношению к АТ-ТПО (тиреопероксидазе) и АТ-ТГ (тиреоглобулину).В норме эти тела должны отсутствовать в крови или составлять не более 18 Ед./мл (АТ-ТГ) и 5,6 Ед./мл (АТ-ТПО). Превышение этих антител указывает на развитие аутоиммунного воспаления щитовидной железы. Оно, как правило, прогрессирует достаточно медленно и чаще всего приводит к пожизненному заболеванию. Помимо всего вышеперечисленного, высокий уровень антител способен привести к появлению злокачественных новообразований в щитовидной железе.
  2. Если заболевание выявлено до беременности женщины, рекомендуется немедленное лечение Левотироксином, по специально разработанной индивидуальной схеме.
  3. Когда диагностика показала предрасположенность к заболеванию уже после наступления зачатия, тиреоидные гормоны назначаются в усиленной дозировке до устранения их недостатка в организме будущей матери.
  4. Пациенткам с подтвержденным гипотиреозом рекомендуется дополнительное употребление йода и йодсодержащих продуктов вместе с пищей. Это условие касается и абсолютно здоровых пациенток при беременности, потому что в это время наблюдается резкое падение гормонального уровня.У детей это может сопровождаться аномалиями при закладке органов и систем. Наиболее опасен такой дефицит до 12 недель беременности, так как именно на этом сроке происходит закладка всех основных физиологических функций у малыша.
  5. Присутствие естественного количества тироидных гормонов в организме беременной женщины и у будущего малыша чрезвычайно важно, так как при их недостатке дети могут испытывать сильнейшую гормональную нагрузку, плоть до прерывания беременности. Поэтому во избежание такого осложнения со стороны гормональной системы назначается длительное и сложное лечение.

Необходимо помнить, что для получения эффективного и продолжительного результата категорически запрещено самостоятельное употребление гормональных препаратов, особенно когда диагноз заболевания сомнительный или не подтвержден. Это может спровоцировать тяжелые осложнения.

Источник: https://MoyaZheleza.ru/shchitovidnaya/gipotireoz/nalichie-vrozhdennogo-gipotireoza.html

Транзиторный гипотиреоз у новорожденных

Транзиторный гипотиреоз у новорожденных симптомы и лечение

  • 16 Июля, 2018
  • Эндокринология
  • Алина Погодина

Что такое рождение ребенка? Для каждого родителя это большое счастье, которое просто невозможно описать словами.

Все желают счастья своему маленькому сокровищу и хотят, чтобы оно развивалось быстро и без каких-либо проблем. Но из-за слабого иммунитета часто организм подвергается различным заболеваниям. Например, встречается такое явление, как транзиторный гипотиреоз.

От чего появляется этот недуг, каковы его симптомы и как он лечится? Обо всем этом можно узнать из нашей статьи.

Особенности протекания

Транзиторный гипотиреоз у детей – это сложное заболевание. Оно представляет собой повышенное количество в крови нормы тиреотропного гормона.

Чаще всего такой синдром появляется у самых маленьких пациентов – от рождения до школьного возраста.

На первой стадии развития он абсолютно не дает о себе знать, выявить его можно, сделав ультразвуковую диагностику на современном оборудовании. Постепенно недуг начнет развиваться, что вызовет сильный дискомфорт у младенца.

Характерные симптомы

Молодая мама может самостоятельно определить, прогрессирует ли у ребенка транзиторный гипотиреоз. Об этом ей подскажут несколько основных признаков:

  • Первое, что должно её насторожить – это отечность некоторых частей лица. Треугольник между носом и внутренними частями век выглядит увеличенным. Причем он может постоянно разрастаться.
  • Одновременно с развитием этого недуга появляется пупочная грыжа, которая очень сложно поддается лечению.
  • Малыш будет вести себя достаточно странно – у него практически полностью пропадет аппетит, появится сонливость и вялость.
  • Если приложить ухо к его спинке, то можно почувствовать и его затрудненное дыхание.
  • Изменится и координация заболевшего, это связано с повышением тонуса мышц.

Все эти показатели характерны и для многих других заболеваний, стоит насторожиться при их появлении и обратиться к терапевту.

Классификация

Гормональное заболевание может проявляться в нескольких основных разновидностях:

  1. Врожденный недуг обнаруживается через несколько часов после появления маленького человечка на свет. Связан он с нарушением уровня гормона у женщины на последних этапах беременности. Чтобы этого не произошло, требуется своевременно начать лечение.
  2. Абсолютно на любом этапе жизни может появиться приобретенный транзиторный гипотиреоз у взрослых или детей.
  3. Периферический или щитовидный синдром.
  4. Самым распространенным врачи считают субклинический недуг, он же является и самой тяжелой стадией заболевания.
  5. Реже встречается химическое проявление.

Определить точный тип заболевания самостоятельно невозможно, это может сделать только опытный специалист.

Самые вероятные причины

Каждый тип заболевания возникает по определенным причинам, также существует несколько общих предвестников данного недуга.

  • Самая распространенная причина, по которой в 90 процентах случаев развивается этот симптом – уменьшенное количество выработки щитовидной железы.
  • Частота транзиторного субклинического гипотиреоза в последнее время пугает. Связана она с разрушением костей или недоразвитостью мозговой функции. Самостоятельно её обнаружить невозможно, о ней расскажут только результаты анализов.
  • Если женщина употребляла во время беременности какие-либо гормональные препараты, то существует большая вероятность, что у младенца разовьется сильный недуг.
  • У взрослых людей часто формируется вторичный синдром, как правило, он появляется через нескольких дней после хирургического вмешательства.
  • Еще одна вероятная причина – перенесенное вирусное заболевание, которое нарушает функционирование жизненно важных органов.

К счастью для многих родителей, этот гормональный сбой является временным признаком, который может пройти даже без приема каких-либо лекарственных препаратов.

В каких случаях ребенку нужна срочная госпитализация?

Существует очень выраженный характер субклинического транзиторного гипотиреоза. У ребенка нарушается стул, он более трех дней не может сходить в туалет или, напротив, его мучает диарея. Родители могут заметить, что ребенок стал очень сильно набирать вес, который в значительной степени превышает медицинские нормы для его роста.

Это связано с нарушением гормонального уровня в его организме. Важным показателем здоровья младенца является то, как заживает пуповина. Если этот процесс затянулся, то стоит насторожиться и тщательнее следить за его состоянием.

При появлении хотя бы одного подобного признака следует записаться на прием к детскому врачу и рассказать ему о присутствующих проблемах.

Однако встречается несколько случаев, когда помощь специалиста нужна в срочном порядке. Например, если у малыша имеется сильная отечность, у него появился приступ тошноты, немеют конечности, изменился цвет губ или в течение всего дня он вел малоподвижный образ. Рекомендуется вызвать скорую помощь.

Транзиторный гипотиреоз у новорожденных может вызывать и угрозу для здоровья, поэтому не стоит лояльно к нему относиться.

Диагностические меры

Если мама видит, что состояние её ребенка стабильно ухудшается, то она должна провести следующие диагностические меры:

  • В первую очередь она должна записать все обнаруженные ею симптомы, которые заставили её насторожиться.
  • Следует вспомнить, давала ли она малышу какие-либо лекарства, на фоне которых мог развиться химический транзиторный гипотиреоз.
  • Необходимо оценить наличие стула.
  • Требуется измерять температуру тела в течение всего дня, достаточно трех раз.
  • Желательно проверить кожу на наличие какой-либо сыпи.
  • После самостоятельного осмотра требуется обратиться к педиатру, рассказав ему обо всех симптомах.
  • Скорее всего, он предложит вести еженедельный график набора веса, измерения необходимо делать в обязательном порядке и фиксировать каждый параметр в таблице.
  • Самым важным этапом диагностики является сдача анализов на количество гормонов в крови.

По результату несложного исследования будет поставлен диагноз, на основании которого специалист назначит грамотное лечение.

Методы лечения

Многих родителей волнует вопрос о том, сколько длится транзиторный гипотиреоз. Стоит заметить, что это абсолютно индивидуальный процесс, у кого-то он может пройти за одну неделю, а у некоторых пациентов период реабилитации займет от 7 до 30 дней. Чем раньше начать лечение, тем легче будет справиться с заболеванием.

В первую очередь врач пропишет прием специальных лекарственных препаратов. Наиболее подходящим в этом случае является «Левотироксин». Это самое щадящее средство, которое практически не имеет противопоказаний, принимать его могут дети возрастом от двух недель, беременные женщины и кормящие мамочки.

Основное его действие направлено на восстановление уровня гормонов в крови. Полностью анализ крови может нормализоваться не раньше, чем через 12 недель после курса лечения.

В обязательном порядке следует наблюдать, как изменяется состояние ребенка после приема этого препарата. Существует высокая вероятность, что он начнет интенсивно набирать вес, рост или у него увеличится аппетит в несколько раз.

При обнаружении этих признаков следует обратиться к педиатру, он должен изменить курс терапии.

Дополнительные меры

Прием лекарств является очень эффективной мерой при лечении транзиторного гипотиреоза. К сожалению, их будет недостаточно для полного восстановления организма. Необходимо также делать следующее:

  • Регулярно делать общеукрепляющий массаж, которые снизит риск развития анемии конечностей.
  • Заниматься легкой лечебной физкультурой. Если речь идет о новорожденном человеке, то делать это нужно максимально мягко, легко и осторожно. В противном случае можно повредить костный сустав.
  • Если ребенок со стороны кажется вялым, рассеянным и уставшим, то, скорее всего, для нормализации состояния ему пропишут дополнительно психотропные препараты.

Помимо этого, в период лечения каждую неделю рекомендуется сдавать анализ крови на количество определенных гормонов в ней, это позволит определить, эффективен ли для него подобный метод.

Профилактика

Существует маленькая степень вероятности, чтобы родитель желал своему чаду болезни. Чтобы этого не допустить, будущая мать еще в период беременности должна соблюдать несколько профилактических мер.

  • В первую очередь она должна принимать все витамины, которые ей прописывает врач, особенно те, которые богаты йодом.
  • Её питание должно мыть максимально сбалансированным, то есть иметь достаточное количество белка, растительных жиров и углеводов.
  • Как можно чаще стоит ходить пешком и дышать свежим воздухом.
  • Во время вынашивания ребенка следует избегать контактов с инфекционными людьми.
  • Нужно сдавать своевременно анализы, чтобы была возможность выявить недуг на ранней стадии развития и устранить его.

Если соблюдать все вышеперечисленные правила, то можно снизить риск заболевания у новорожденного и его матери.

Опасности

К счастью, нарушение гормонального уровня в крови не представляет опасности для младенца, ребенка и взрослого человека. Однако человек может чувствовать себя очень подавленно.

Именно по этой причине необходимо обратиться к специалисту, сделать комплексную диагностику и придерживаться схемы лечения. Если все сделать правильно, то недуг можно достаточно быстро устранить, позабыв о нем навсегда.

У малышей он и вовсе может пройти самостоятельно со временем формирования организма.

Что такое транзиторный гипотиреоз? Это сложное гормональное заболевание, которое может внезапно развиться у человека абсолютно на любом жизненном этапе. Оно может как проходить бесследно, так и сопровождаться легким или сильным недомоганием. Точно определить диагноз можно, только сдав анализ крови. Своевременное лечение позволит достаточно быстро справиться с этим недугом.

Источник: https://SamMedic.ru/332619a-tranzitornyiy-gipotireoz-u-novorojdennyih

Транзиторный гипотиреоз

Транзиторный гипотиреоз у новорожденных симптомы и лечение

  • 1 Причины
  • 2 Как развивается болезнь
  • 3 Клиническая картина
  • 4 Лечение

Транзиторный гипотиреоз является состоянием, при котором обнаруживается повышенное содержание в крови тиреотропного гормона, не связанного с его физиологическим выбросом. Обычно такое заболевание бывает выявлено при первичном скрининге и носит характер преходящей патологии.

Зачастую транзиторный гипотиреоз бывает у новорожденных, но вполне вероятен и в более старшем возрасте, а в некоторых случаях встречается и у взрослых на фоне различных заболеваний. Обычно после того, как был устранен патологический процесс у младенцев, заболевание полностью исчезает.

Причины

Транзиторный гипотиреоз характерен для эндемических областей по йодному дефициту. Среди причин развития этой патологии наиболее часто выделяют:

  • Недостаточно развитие щитовидной железы – ее уменьшение или же она вовсе не сформировалась. Этими состояниями обусловлено 90% случаев болезни;
  • Прием различных лекарств в период беременности. К ним могут относиться тиреостатики, йодсодержащие препараты, сульфаниламидный ряд. Они влекут за собой нарушение продукции гормонов щитовидной железы ребенка. Сюда же относится прохождение через плаценту антитиреоидных антител;
  • Подострый тиреоидит в анамнезе;
  • У недоношенных малышей не до конца формируется система, которая отвечает за усвоение организмом йода;
  • Возможно развитие заболевание и тогда, когда роженице вводились интравагинально антисептические средства на основе йода. Также заболевание может развиться при нанесении таковых на кожные покровы новорожденного.

Транзиторный гипотиреоз в более зрелом возрасте называется вторичным. Такая патология встречается очень редко. Основными факторами его развития могут быть:

  • Радиойодтерапия или оперативное лечение при диффузном токсическом зобе. Особое внимание следует обратить на первые три месяца лечения;
  • Период восстановления после сильных стрессовых ситуаций, тяжелых соматических болезней, а также посттравматический период;
  • Терапия цитокинами при онкологических заболеваниях или вирусных гепатитах.

Как развивается болезнь

Характерными диагностическими критериями транзиторного гипотиреоза являются снижение концентраций в крови гормонов щитовидной железы – тироксина, трийодтиронина. Одновременно с этим концентрация тиреотропного гормона повышается.

Первое время какая-либо симптоматика отсутствует, а первые признаки проявляются спустя примерно 3 месяца при отсутствии лечения как такового. Если же терапия не была назначена и после установки диагноза, то существует высокий риск появления осложнений – нарушается физическое и психическое развитие малышей.

Лечение такого заболевания в любом возрасте включает в себя заместительную терапию гормональными препаратами, состав которых содержит левотироксин. Обычно это L-тироксин или Эутирокс.

Если же патология была спровоцирована применением тиреостатиков во время беременности, которые были назначены с целью терапии диффузного токсического зоба во втором или третьем триместрах, то транзиторный гипотиреоз разрешается сам по себе за первые несколько недель жизни малыша. Это обусловлено тем, что тионамиды, которые легко проникают через плаценту к ребенку, очень быстро метаболизируются и выводятся из детского организма после наступления родов. За счет этого блокировка продукции гормонов щитовидной железы прекращается.

Такая форма заболевания не требует никакой специфической терапии. Лишь в некоторых случаях патология может начать прогрессировать, и тогда уже необходимо будет предпринимать меры и назначать лечение.

Иногда транзиторный гипотиреоз бывает вызван проникновением через плаценту антитиреоидных антител от мамы. Такой вариант развития событий достаточно часто возникает у женщин, которые страдают аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы, например тиреоидитомХашимото. Функция щитовидной железы начинает регрессировать под влиянием антител, которые блокируют рецепторы тиреотропного гормона.

Результатом этого процесса является то, что у детей не до конца формируется щитовидная железа, или она может отсутствовать полностью.

Лечение направлено на детоксикацию организма, то есть устранение из него антител, которые вызвали процесс. Это приводит к тому, что щитовидка начинает функционировать в обычном режиме.

Такое возможно тогда, когда функциональное состояние органа пострадало не очень сильно.

Лечение также заключается в применении левотироксина для восстановления гормональной недостаточности щитовидной железы.

Избыток йода, который мог в повышенном количестве оказаться в детском организме при его внутриутробном развитии из-за применения йодсодержащих средств беременной женщиной или попадании йодных растворов на кожу ребенка также вызывает это заболевание. Обычно такое состояние сопровождает слабеньких малышей, которые имели различные патологии внутриутробного развития или родились недоношенными с дефицитом массы тела.

Йод проникает в ткани щитовидной железы и блокирует синтез белка – тиреоглобулина. Такой процесс способствует нарушению выработки тиреоидных гормонов, из-за чего наблюдается снижение их концентрации в системном кровотоке. Это также требует коррекции препаратами на основе левотироксина.

Клиническая картина

Следует отметить, что транзиторный гипотиреоз может быть первичным или приобретенным. Однако, какой бы ни была форма патологии, родители могут обратить внимания на клинические проявления заболевания.

С самых первых дней жизни гипотиреоз может себя никак не проявлять, и малыш ничем не отличается от здорового. Но по истечении трех месяцев могут развиться такие симптомы:

  • Отечность области носогубного треугольника;
  • Выраженный отек век;
  • Нарушение дыхания;
  • Малыш становится вялым, гиподинамичным и чрезмерно заторможенным;
  • Снижение аппетита;
  • Достаточно часто появляется пупочная грыжа, которая плохо лечится;
  • Повышается мышечный тонус.

Следует отметить, что такая симптоматика может появиться и изолированно, вне зависимости от наличия гипотиреоза. Однако она должна заставить задуматься родителей о целесообразности визита к врачу. Это необходимо для раннего выявления заболевания и своевременного назначения лечения. При этом, чем раньше будет назначена терапия, тем она будет эффективнее.

Если же назначение терапии было сделано с опозданием, существует высокий риск того, что ребенок будет развиваться с физической и умственной отсталостью.

Транзиторный гипотиреоз у детей старшего возраста характеризуется артериальной гипотонией, гипертрофией миокарда, длительными запорами и сухостью кожи. Зубы начинают прорезаться с запозданием.

Лечение

Для того, чтобы назначить лечение, необходимо определить исходный уровень гормонов щитовидной железы – ТТГ, Т3, Т4. Иногда кровь матери и ребенка может содержать тиреостимулирующие антитела.

Терапия всегда включает заместительные препараты на основе левотироксина для нормализации гормонального фона. Также необходимо организовать правильный уход за малышом. Иногда врачи для вспомогательной терапии назначают седативные средства и адреноблокаторы.

Медицина развитых стран позволяет установить диагноз уже не первой, максимум – второй неделе жизни малыша, после чего сразу же начинается лечение патологии.

Действующим веществом всех препаратов на основе левотироксина является левотироксин натрия. По своему составу он абсолютно идентичен человеческому гормону, что позволяет достичь максимального эффекта при его назначении.

Необходимо учитывать, что детский организм может создать собственное депо этого гормона, которое будет постепенно уменьшаться за счет образования Т3 и по мере вывода йода.

За счет этого можно избежать чрезмерно высоких концентраций трийодтиронина.

Лечение гормональными средствами всегда подразумевает тщательный контроль за общим состоянием малыша. Учитываются его прибавка массы и роса, выраженность симптомов гипотиреоза. Необходимо проводить регулярные анализы на содержание гормонов щитовидной железы с целью коррекции дозировок левотироксина.

Обычно Т4 начинает выравниваться спустя 3 месяца после начала лечения, ТТГ же необходим более длительный срок, который может достигать 8-9 месяцев.

Лучше всего применять комплексное лечение транзиторного гипотиреоза, включающее симптоматическую терапию. Она подразумевает устранение явлений анемии, рахита (если они развились), применение лечебной физкультуры и средств, влияющих на психическое состояние для коррекции умственной и физической задержки развития.

Возможны ситуации, когда даже своевременное назначение терапии не дает необходимого результата.

Для предупреждения заболевания женщинам необходимо регулярно обследовать свой гормональный фон и обращаться к эндокринологу, если необходима его коррекция. Также следует заниматься планированием беременности, чтобы снизить риск развития других возможных патологий плода. Субклинический гипотиреоз у женщин необходимо лечить на всем сроке беременности непрерывно.

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/tireoz/tranzitornyj-gipotireoz

Гипотиреоз у детей Врожденный

Транзиторный гипотиреоз у новорожденных симптомы и лечение

Гипотиреоз у детей не редкость. На сегодняшний день новорожденным и детям первых месяцев жизни достаточно часто выставляется диагноз гипотиреоз: субклинический гипотиреоз, транзиторный гипотиреоз и значительно реже — врожденный гипотиреоз.

После установления диагноза детям назначают длительное лечение препаратом L-тироксин. Многие родители этого пугаются и не хотят давать ребенку лекарство.

Давайте попробуем разобраться насколько страшен для ребенка гипотиреоз и можно ли обойтись без лечения.

Гипотиреоз у детей — это заболевание, возникающее из-за недостаточной выработки в организме гормонов щитовидной железы.

Гормоны щитовидной железы необходимы для нормального роста и развития ребенка. В первую очередь — для развития его нервной системы.

Длительный недостаток этих гормонов без лечения приводит к необратимому слабоумию и отставанию в росте. В то время, как лечение ребенка с первых недель жизни, до появления явных клинических симптомов болезни, гормонами щитовидной железы позволяет ему расти и развиваться нормально.

В настоящее время всем детям в роддоме проводится скрининг на врожденный гипотиреоз. На 4-е сутки жизни у всех доношенных новорожденных и на 7-е — у недоношенных берется кровь. В крови определяется уровень ТТГ — тиреотропного гормона гипофиза.

Критическая цифра для подозрения на гипотиреоз у новорожденного 20 мкМЕ/мл. Если уровень ТТГ выше этой цифры — ребенок обследуется на гипотиреоз дополнительно в детской поликлинике, здесь обычно исследуется уровень в крови ребенка ТТГ, Т3, Т4. т. е. тиреотропного гормона гипофиза и гормонов щитовидной железы: тироксина и трийодтиронина.

Большой необходимости определять уровень Т3 нет, т. к. уровень этого гормона изменяется меньше, чем уровень Т4 и при легких формах болезни часто остается в пределах нормы, поэтому чаще всего в последнее время для установления диагноза гипотиреоз ограничиваются определением 2х гормонов: ТТГ и Т4.

При гипотиреозе уровень ТТГ в крови повышается, а уровень Т3 и Т4 снижается.

Если подозрение подтверждается — ребенок берется под наблюдение эндокринологом и ему назначается лечение. Если уровень ТТГ превышает 50 мкМЕ/мл — лечение L-тироксином ребенку назначается до получения результатов повторного обследования.

Более подробно с этапами неонатального скрининга на гипотиреоз можно ознакомиться здесь: skrining na gipotireoz.

Врожденный гипотиреоз у детей

Диагноз врожденный гипотиреоз выставляется достаточно редко. Это заболевание встречается с частотой 1 случай на 4000 новорожденных.

У таких новорожденных, уровень ТТГ по результатам неонатального скрининга чаще всего превышает 100 мкМЕ/мл, уровень Т4 значительно меньше возрастной нормы и при обследовании выявляются врожденные пороки щитовидной железы — ее полное отсутствие или недоразвитие или нетипичное расположение.

Дети с врожденным гипотиреозом часто рождаются переношенными, имеют большую массу при рождении и грубый голос. Они отличаются вялостью, сонливостью, отечностью, часто страдают затруднениями носового дыхания.

Их отличает всегда приоткрытый рот и большой язык. У таких детей позже отпадает пуповина, затягивается желтуха, они часто страдают запорами. Далее начинают проявляться признаки отставания психомоторного развития.

Если ребенок находится на грудном вскармливании — заболевание частично компенсируется, т. к. с грудным молоком ребенок получает некоторое количество гормонов щитовидной железы от матери, а перевод на искусственное вскармливание приводит к ухудшению течения болезни.

Лечение, начатое с 4-6 месячного возраста считается поздним и малоэффективно для интеллектуального развития ребенка. Своевременным считается назначение тиреоидных гормонов с первых недель жизни.

Поэтому педиатры внимательно следят за развитием детей с рождения и, при обнаружении нескольких из вышеперечисленных симптомов, даже при успешном прохождении ребенком неонатального скрининга, назначают ему обследование на гормоны щитовидной железы в детской поликлинике.

Значительно чаще, чем диагноз: врожденый гипотиреоз, детям первого года жизни выставляется диагноз транзиторный гипотиреоз или субклинический гипотиреоз.

Транзиторный гипотиреоз у детей

Диагноз: транзиторный (временный) гипотиреоз — означает временное, обратимое, как правило незначительное снижение уровня гормонов щитовидной железы.


Транзиторный гипотиреоз бывает при недоношенности, задержке внутриутробного развития, функциональной незрелости, внутриутробных инфекциях, у детей от мам с патологией щитовидной железы.

С возрастом функция щитовидной железы у таких детей восстанавливается, гормоны начинают вырабатываться в достаточном количестве и необходимость в лечении отпадает.

У таких детей по результатам скрининга уровень ТТГ, как правило, не превышает 50 мкМЕ/мл. Такой диагноз часто выставляется не по результатам скрининга, а при обследовании ребенка в поликлинике или в стационаре.

Ребенок с диагнозом: транзиторный гипотиреоз обязательно берется под наблюдение эндокринолога и ему назначается L-тироксин на 1- 6 месяцев, у ребенка берутся повторные анализы крови на гормоны щитовидной железы на фоне лечения и после временной отменны препаратов — когда уровень гормонов нормализуется — L- тироксин отменяется совсем.

Субклинический гипотиреоз у детей

Формулировка: субклинический гипотиреоз означает, что диагноз выставлен ребенку только по лабораторным данным до появления клинических симптомов.

Как правило, при субклиническом гипотиреозе уровень ТТГ повышен, а уровень Т3 и Т4 в пределах нормы или снижен незначительно.

Такой гипотиреоз, обычно временный, лечение и наблюдение ведется также, как при транзиторном гипотиреозе до нормализации уровня гормонов в крови.

Приобретенный гипотиреоз у детей

У детей бывает и приобретенный гипотиреоз, который может проявляться в более старшем возрасте и связан с аутоиммунным тиреоидитом, недостатком йода в пище или (реже) избытком йода, приемом некоторых лекарств.

Клинические проявления приобретенного гипотиреоза: вялость, сонливость, редкий пульс, запоры, низкорослость, снижение памяти, внимания.

Лечение приобретенного гипотиреоза проводится препаратами йода — если болезнь связана с его дефицитом и L-тироксином.

Для нормальной выработки гормонов щитовидной железы нужно чтобы в организм с пищей поступало оптимальное количество йода.

Суточная потребность в йоде по возрасту

ВозрастПотребность в йоде в мкг/сут
0-6 лет90-100
7-12 лет100-120
Старше 12 лет и взрослые150
Беременные и кормящие200-250

Нормальные показатели гормонов ТТГ и Т4 для детей разного возраста

ТТГ мкМЕ/млТ4 свободный пмоль/л
новорожденный0,7 — 2022 — 49
До 3мес0,6 — 109 — 21
3 мес — 1 год0,4 — 78 — 17
1-5лет0,4 — 6
5-14 лет0,4 — 5
Старше 14 лет0,4 — 49 — 22

 Надеюсь статья гипотиреоз у детей: врожденный, транзиторный, субклинический оказалась Вам полезной!

Источник: https://mamadoktor.ru/38-85/gipotireoz-u-detey-vrozhdennyiy-tranzitornyiy-subklinicheskiy.html

Симптомы транзиторного гипотиреоза у детей

Транзиторный гипотиреоз у новорожденных симптомы и лечение

Транзиторный гипотиреоз — это состояние, которое обнаруживается во время первичного скрининга и характеризуется высоким уровнем тиреотропного гормона, что не связано с физиологическим его выбросом в кровь.

Заболевание чаще встречается у новорожденных, но также может диагностироваться и у детей постарше, и даже у взрослых на фоне специфических клинических ситуаций.

Обычно болезнь исчезает у новорожденных спустя несколько недель после устранения причин патологического процесса.

Симптомы транзиторного гипотиреоза у девочки 3 лет

Патогенез

Для клинической картины транзиторного гипотиреоза характерно снижение тироксина и трийодтиронина, с одновременным повышением уровня тиреотропного гормона в крови.

Симптомы заболевания могут отсутствовать в течение 3 месяцев, после чего, при отсутствии должной терапии, патология начинает прогрессировать и привести к такой проблеме, как задержка психического и физического развития детей.

Если это заболевание вызвано применением у беременных тиреостатических препаратов, которые использовались для лечения диффузного токсического зоба во второй половине беременности, эта форма болезни щитовидки обычно проходит у ребенка самостоятельно, спустя 2 недели после родов.

Поскольку тионамиды, проникающие через плацентарный барьер к плоду, после его рождения подвергаются процессу метаболизма и быстро выводятся из организма, прекращая блокировать синтез тиреоидных гормонов.

Обычно специфического лечения в этом случае не требуется, только иногда при наличии других предрасполагающих факторов заболевание начинает прогрессировать и ребенку необходимо проведение немедленного лечения.

Транзиторный гипотиреоз новорожденных может вызвать перенос через плацентарный барьер контртиреоидных антител от беременных матерей.

Эта форма патологии встречается у детей, чьи матери имеют аутоиммунные болезни щитовидной железы, например тиреоидит Хашимото у беременных.

Антитела, которые блокируют рецепторы тиреотропного гормона, легко проникают через плаценту и блокируют функции щитовидной железы плода.

В результате ребенок может появиться на свет с аплазией (недоразвитием или полным отсутствием) эндокринного органа, но после проведенного лечения и выведения из крови блокирующих антител, орган может развиваться дальше и частично функционировать, конечно, если его функции пострадали незначительно.

Возникновение транзиторного гипотиреоза новорожденных может вызывать избыток йода, оказавшийся в их организме во время внутриутробного развития при передозировке йодсодержащими препаратами у беременных или при непосредственном нанесении раствора йода на кожу ребенка, например, во время прижигания пуповины.

Эта проблема обычно возникает у детей слабых при рождении, с недостаточной массой тела. Излишнее количество йода проникает в щитовидную железу плода или новорожденного, блокирует синтез тиреоглобулина, органификацию тиреоидных гормонов и их поступление в общий кровоток.

Таким детям требуется лечение Левотироксином.

Симптомы

Транзиторный гипотиреоз бывает первичным и приобретенным.

Но при любой форме заболевания родители могут заметить симптомы неблагополучия у своих детей.

С первых дней жизни ребенок может ничем не отличаться от своих здоровых сверстников, но уже к третьему месяцу его жизни можно отметить следующие тревожные симптомы:

  1. отек век и носогубного треугольника;
  2. вялое, малоподвижное поведение, заторможенность;
  3. проблемы с дыханием;
  4. пониженный аппетит;
  5. пупочная грыжа с трудом поддающаяся лечению;
  6. высокий мышечный тонус.

Безусловно, все эти симптомы могут не иметь ничего общего с гипотиреозом, однако при появлении хотя бы одного признака заболевания лучше пройти дополнительное обследование.

Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем эффективнее пройдет лечение.

У детей постарше симптомы гипотиреоза могут проявляться в сухости кожных покровов, пониженном артериальном давлении, стойких запорах и патологическом увеличении размеров сердечной мышцы.

Также у таких детей зубы начинают прорезываться позднее, чем у сверстников.

ЛечимПросто
Добавить комментарий