Стеноз 12 перстной кишки симптомы и лечение

Стеноз 12 перстной кишки симптомы

Стеноз 12 перстной кишки симптомы и лечение

Стеноз в двенадцатиперстной кишке — это заболевание, при котором просвет в начальном отделе тонкой кишки сужается вследствие действия факторов органического или функционального характера.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже “запущенный” желудочно-кишечный тракт можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию.

Описание

Заболевание развивается в несколько этапов, каждый из которых сопровождается характерной ему клинической картиной. Симптоматика стеноза ярко выражена и диагностика не составляет труда. Болезнь бывает врожденной или приобретенной. Первый тип встречается примерно в 1/3 случаев патологий органов пищеварения, при этом заболевание более характерно для детей мужского пола.

Приобретенный стеноз также более характерен для мужского пола, но в возрасте после 30 лет. Он является следствием болезней желудочно-кишечного тракта, особенно, язвы двенадцатиперстной кишки. Это одно из наиболее распространенных осложнений язвы органа.

Такой вид стеноза называют еще функциональным, так как по мере лечения язвенной болезни просвет кишки возвращается к нормальным размерам из-за того, что воспалительный отек спадает. При этом в органе могут сформироваться рубцовые деформации, которые не влияют на функциональность органа в стадии ремиссии.

При органическом пилоробульбарном стенозе возникает стойкое нарушение транспортировки пищи органами пищеварительного тракта.

Стадии стеноза и симптомы

Врачи выделяют 3 стадии течения стеноза. Они отличаются симптоматикой заболевания.

1 этап. Компенсированный

Просвет сужается не сильно. Возникает гипертрофия мышц органа, как следствие необходимости эвакуации пищевого комка из желудка в 12-перстную кишку. При этом желудок активней работает, чтоб компенсировать проблемы с транспортировкой пищевого материала. Симптомы:

  • тяжесть и ощущение переполненного желудка после трапезы;
  • отрыжка с кислотой;
  • изжога;
  • рвота, причем рвотные массы содержат непереваренную еду.

Во время диагностики стеноз практически незаметен.

Возникает при игнорировании проблемы несколько месяцев, иногда лет. Симптоматика:

  • сильная и частая рвота спустя некоторое время после употребления пищи;
  • рвота приносит облегчение;
  • рвотные массы содержат частички пищи;
  • в желудке после еды сильная тяжесть;
  • отрыжка с тухлым послевкусием;
  • болезненные ощущения в брюшной полости;
  • снижение индекса массы тела.

Стадия легко диагностируется.

3 этап. Декомпенсация

Возникает стойкое нарушение функций желудка и двенадцатиперстной кишки. Просвет кишки значительно сужается. Симптомы:

ЭТО действительно ВАЖНО! Желудочно-кишечный тракт нельзя запускать — это грозит раком. Копеечный продукт №1 против болей в желудке. УЗНАТЬ >>

  • частая рвота;
  • постоянно беспокоит тухлая отрыжка;
  • больной не может утолить жажду;
  • судороги;
  • плохой запах изо рта;
  • желудок болит даже от небольшого количества еды;
  • резко пропадает аппетит;
  • возникает истощение.

Причины

К причинам стеноза 12-перстной кишки относятся следующие группы факторов:

  • патологические процессы в смежных органах, например, новообразования или воспаления, что вызывают отек, вследствие чего они давят на орган и просвет сужается;
  • стенки органов становятся плотнее из-за патологии в ткани, так как фиброзное волокно прорастает, отчего угнетаются функции сокращения и расширения;
  • возникновение спазмов мышц или эластичных волокон. Это приводит к стрессу, отчего сосуды сужаются, давление повышается.

Как более конкретные причины можно определить наличие:

  • атеросклеротических бляшек;
  • сахарного диабета;
  • язвенного заболевания;
  • артериальной гипертензии;
  • онкологии;
  • фибромускулярной дисплазии.

Диагностика

При обнаружении симптомов стеноза нужно обратиться к гастроэнтерологу. Именно он сможет провести качественную диагностику и назначить адекватную терапию. Схема проведения диагностики:

  • сбор анамнеза;
  • визуальный осмотр;
  • пальпация брюшной полости;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • рентгенография желудочно-кишечного тракта с использованием контраста: осматривают сам просвет кишки, размеры желудка, его перистальтику, и определяют момент полного выведения из организма контрастного вещества для определения стадии заболевания;
  • фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — таким образом проверяют размеры просвета органа и состояние слизистых оболочек;
  • ультразвуковая диагностика;
  • компьютерная томография (редко);
  • МРТ (редко);
  • дифференциальная диагностика — чтоб исключить возможность наличия других патологических процессов, похожих по симптоматике.

Источник: https://shokomania.ru/stenoz-12-perstnoj-kishki-simptomy/

Как проявляется стеноз 12-перстной кишки и методы эффективного лечения патологии

Стеноз 12 перстной кишки симптомы и лечение

Согласно статистике, такое осложнение язвенной болезни, как стеноз двенадцатиперстной кишки (ДПК), выходного отдела встречается примерно в 5% случаев. Причем чаще всего от него страдают мужчины. Патология характеризуется стадийным процессом, особыми клиническими проявлениями и лечением.

Стеноз привратника

Гастродуоденальный стеноз – это патологическое сужение просвета в области начального, короткого сегмента 12-перстной кишки, привратника желудка. В 85-90% наблюдений главной причиной развития стеноза становится одна или несколько дуоденальных язв.

Стеноз просвета кишки бывает:

  • Органическое, как результат рубцовой деформации слизистой при ремиссии заболевания.
  • Функциональное, которое напрямую связано с отеком привратникового отдела, выраженным спазмом мышечных стенок пораженных органов.

Причинами развития осложнения являются:

  • опухолевые процессы в гастродуоденопанкреатической зоне (рак желудка, 12 перстной кишки или поджелудочной железы);
  • болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
  • химические ожоги слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта;
  • системные заболевания (дерматомиозит, склеродермия);
  • оперативные вмешательства на желудке, ДПК;
  • последствия лучевой болезни.

Основная причина осложнения

Таким образом, на развитие рубцового стеноз просвета двенадцатиперстной кишки влияет активация перекисного окисления липидов, аутоиммунное или хроническое деструктивное воспаление в этой области, пенетрация (прорастание) язвы, спаечный перидуоденальный процесс.

Стадии и симптомы стеноза

В период обострения язвы на первый план выступают симптомы основной патологии: интенсивные острые или спастические голодные боли в собственно эпигастральной области, тошнота, рвота, изжога, быстрая утомляемость, головокружения. В данном случае стеноз имеет функциональный характер вследствие отека, спазма привратника.

Органическая форма стеноза (проявляет себя и в период ремиссии) развивается постепенно, характеризуется следующими стадиями:

  1. Стадия один – компенсированная. Сужение просвета выраженно слабо. Характерные симптомы: ощущение тяжести, переполнения в желудке, приступы тошноты после еды. Больные часто самостоятельно вызывают рвоту, чтобы облегчить свое состояние. Возрастание давления внутри желудка приводит к появлению, отрыжки, изжоги, срыгивания, особенно после еды. Со рвотой пациент теряет жидкость, жизненно важные электролиты. Постепенно уменьшается объем циркулирующей крови, она сгущается, снижается диурез (суточное выделение мочи). На рентгенограмме выявляется умеренное расширение тени желудка.
  2. Стадия два – субкомпенсированная. Пациент ощущает выраженное чувство переполнения и тяжести в верхней половине живота, предъявляет жалобы на боли, изжогу, неприятный запах изо рта, а также часто возникающую отрыжку желудочным содержимым, воздухом или кислым. Рвота ежедневная, обычно возникает спустя 1,5 часа или сразу после еды. Она протекает на фоне усиления эпигастральных болей, чувства переполнения желудка. Как правило, тошнота, многократная рвота не проходят даже после проведения специфической противоязвенной терапии. Больной сильно теряет в весе.
  3. Стадия три – декомпенсированная. В этот период болезни пассаж пищевого комка из желудка в двенадцатиперстную кишку значительно замедлен. Изжога и рвота появляются не только после каждого употребления пищи, но и между ее приемами. Болезненные ощущения носят постоянный характер. Пациент испытывает выраженную тяжесть в подложечной области, частую отрыжку тухлым. Общее состояние больного прогрессивно ухудшается, появляются симптомы обезвоживания, физического истощения (слабость, ухудшение аппетита, головные боли, выраженная жажда, уменьшение выделения мочи). Во время пальпации передней стенки живота врач отмечает специфический для стеноза симптом – «шум плеска» и расширенный желудок.

Поскольку симптомы имеют специфический характер, заподозрить развитие осложнения не трудно. Особое внимание должны привлекать пациенты с язвой двенадцатиперстной кишки в анамнезе.

Диагностические мероприятия и лечение осложнения

Чтобы подтвердить диагноз, одной клинической картины недостаточно, поэтому больному назначаются такие исследования:

  • Биохимический и клинический анализ крови (обращают внимание на уровень гематокрита, рН крови, концентрацию электролитов и т.д.).
  • Зондирование желудка, ФЭГДС. С помощью первого обследования удается эвакуировать большое количество желудочного содержимого с резким «тухлым» запахом, при помощи второго – подтвердить сужение просвета начального сегмента ДПК и пилорического отдела желудка.
  • Рентгенконтрастное исследование показывает степень стеноза, замедленную эвакуацию контрастного вещества, надстенотическое расширение желудка.

Стеноз ДПК на рентгенограмме

Лечение развившегося органического стеноза – только оперативное. Сроки и характер хирургического вмешательства зависят от стадии процесса и общего состояния больного.

О других болезнях органов пищеварительной системы:

Немедикаментозная терапия включает в себя соблюдение щадящей диеты, при которой пища принимается дробно, в жидкой или полужидкой консистенции. Еда должна быть химически, термически, механически щадящей. В случае поздней стадии осложнения наиболее эффективно зондовое питание.

Важно уделить внимание восстановлению моторной функции желудка, с целью чего постоянно выполняют аспирацию содержимого и промывание полости прохладной водой.

Из медикаментозных средств чаще всего используют:

  • антибиотики, антацидные средства и прокинетики – для устранения обострения язвы;
  • обезболивающие препараты;
  • глюкозо-солевые растворы с целью восстановления электролитного баланса и кислотно-основного равновесия крови;
  • комплексные парентеральные средства.

После купирования обострения язвы ДПК, восстановления всех потерь жидкости, микроэлементов, витаминов, разрешено приступить к оперативному лечению. Его основная цель – иссечение стеноза и создание разгружающего анастомоза (соустье между желудком и нижним сегментов 12-перстной кишки), при необходимости.

Профилактика стеноза заключается в своевременном диагностировании и лечении язвенной болезни, а также предупреждении ее рецидивов.

Источник: https://lechigastrit.ru/posledstviya/stenoz-dvenadcatiperstnoj-kishki.html

Стеноз двенадцатиперстной кишки

Стеноз 12 перстной кишки симптомы и лечение

Стеноз двенадцатиперстной кишки – уменьшение просвета начального отдела тонкого кишечника вследствие его органических или функциональных изменений. Выделяют несколько этапов развития патологии (компенсации, субкомпенсации и декомпенсации), каждый из которых отличается клиническими признаками.

Основные симптомы заболевания – постоянное чувство тяжести в животе, боль, частая рвота, слабость, обезвоживание, бледность и сухость кожи, слизистых. Диагноз устанавливается на основании характерных признаков и результатов обследования: анализа крови и мочи, рентгенографии пищеварительной системы, ФГДС.

Лечение хирургическое, обязательно включает в себя устранение этиологического фактора.

Стеноз двенадцатиперстной кишки – сужение начального отдела кишечника, приводящее к нарушению процессов пищеварения. Заболевание может быть врожденным или приобретенным. Врожденный порок развития двенадцатиперстной кишки составляет примерно 30% среди всех аномалий ЖКТ, встречается чаще у мальчиков.

Приобретенная форма развивается чаще всего у мужчин в возрасте 30-50 лет, является осложнением заболеваний пищеварительного тракта (как правило, язвенной болезни 12п. кишки).

Проблема язвенной болезни не теряет своей актуальности в наши дни: медикаментозная терапия позволяет добиться хороших результатов, однако остается высоким риск развития рецидивов (30-80%), которые заканчиваются осложнениями, в т. ч. стенозом двенадцатиперстной кишки.

Стеноз двенадцатиперстной кишки

Причинами врожденного стеноза двенадцатиперстной кишки являются аномалии развития пищеварительного тракта плода, вызванные различными факторами.

Формирование приобретенного стеноза обусловлено деформацией и сужением просвета ДПК рубцовой тканью, злокачественными новообразованиями.

Иногда данное состояние появляется в результате спазма мышечной стенки и отека слизистой оболочки на фоне обострившейся основной патологии.

Стеноз ведет к затрудненной эвакуации химуса по пищеварительному тракту, поэтому он длительно задерживается в желудке, вызывая его переполнение. Постепенно полость органа растягивается, а его стенки истончаются, это усугубляет патологические изменения желудка. Застойные процессы сопровождаются диспепсией и нарушением обмена веществ.

Первоначально затруднение транспорта пищи компенсируется повышенной работой желудка, что приводит к гипертрофии его стенок. Постепенно возможности организма истощаются, полное опорожнение желудка становится невозможным.

Учащается рвота и увеличивается количество рвотных масс, в состав которых входит много жидкости и минералов. Для продукции желудочного секрета не хватает ионов хлора, они в большом количестве поступают из крови, что приводит к высвобождению натрия и формированию щелочных групп.

В результате развивается алкалоз крови, разрушаются белки, увеличивается концентрация азота. Все это ведет к выводу кальция из тканей и образованию его соединений с фосфатами.

Перечисленные обменные нарушения при стенозе двенадцатиперстной кишки приводят к расстройству деятельности нервной системы и усилению возбудимости мышечной ткани.

Симптомы стеноза двенадцатиперстной кишки зависят от периода патологии (компенсация, субкомпенсация либо декомпенсация). Стадия компенсации не сопровождается ярко выраженными признаками. Для нее характерны чувство тяжести в области живота, изжога и отрыжка, редко – рвота содержимым желудка, которая приносит облегчение пациенту.

Период субкомпенсации протекает с усилением всех симптомов: чувство тяжести и заполнения желудка становится более выраженным, отрыжка имеет тухлый запах, так как формируется застой пищевых масс.

Пациенты отмечают коликообразную боль в области живота, появляется частая рвота, которая улучшает общее состояние, поэтому больные вызывают ее искусственно.

Также для стеноза двенадцатиперстной кишки на этой стадии характерно похудение.

Этап декомпенсации обусловлен прогрессированием патологии, чрезмерным растяжением стенок желудка и его дисфункцией. Общее состояние больного значительно ухудшается.

Для этого периода характерна многократная рвота, которая больше не приводит к улучшению самочувствия. Рвотные массы имеют зловонный запах, вызванный длительным брожением пищевых масс в просвете желудка.

Пациенты отмечают усиление чувства тяжести в животе. Помимо этого, они истощены, мало двигаются.

Кожные покровы и слизистые становятся сухими, развиваются обезвоживание и расстройства минерального обмена. Это, в свою очередь, приводит к появлению бледности кожи, головокружения, слабости, обмороков; учащению пульса, снижению артериального давления, формированию аритмий, уменьшению мочеиспускания.

Снижение концентрации калия вызывает мышечную слабость, паралич диафрагмы, что может закончиться остановкой дыхания и сердечной деятельности. Обезвоживание приводит к дисфункции почек, снижению количества мочи, затрудненному выведению метаболитов из крови, судорогам и развитию почечной недостаточности.

Прогрессирование алкалоза обусловливает сгущение крови, дистрофические нарушения в органах и тканях, которые могут быть несовместимы с жизнью.

Гастроэнтеролог выставляет диагноз стеноза двенадцатиперстной кишки, основываясь на характерных признаках, результатах инструментальных и лабораторных методов исследования: рентгенографии пищеварительной системы с контрастным веществом, фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), анализов крови и мочи.

Результаты рентгенографии могут быть полиморфны, они зависят от стадии патологии. На первом этапе выявляется незначительное расширение полости желудка и уменьшение просвета 12-перстной кишки. Полная эвакуация пищи замедляется до 12 часов.

Этап субкомпенсации характеризуется утолщением стенок желудка, натощак в нем определяется жидкость, выявляется ослабление перистальтики. Также для данного этапа характерно сужение просвета кишечника, транспорт пищи замедлен на сутки.

Третьему периоду присуще сильное растяжение стенок желудка, в нем длительно находятся пищевые массы, нарушена перистальтика желудка и кишечника; транспорт пищи замедляется больше чем на сутки.

ФГДС дает возможность определить степень уменьшения просвета кишечника и состояние слизистой желудка: 1 стадия – просвет уменьшен до 0,5-1 см, определяется рубцовая ткань; 2 стадия – сужение кишечника до 0,5-0,3 см, стенки желудка растянуты; 3 стадия – просвет менее 0,3 см, желудок сильно увеличен в размере, слизистая оболочка атрофирована.

Анализы мочи и биохимический анализ крови позволяют охарактеризовать степень обменных нарушений: у пациентов отмечают гипохлоремию (уменьшение уровня ионов хлора в крови), гипокалиемию (снижение концентрации калия в крови), гипопротеинемию (недостаточный уровень белка в крови), метаболический алкалоз (ощелачивание крови), олиго- либо анурию (снижение диуреза).

Терапевтические мероприятия при стенозе двенадцатиперстной кишки осуществляют в стационарных условиях, в отделении гастроэнтерологии либо хирургии. Если патология развивается вследствие функциональных нарушений на фоне обострения основного заболевания, то проводят его консервативное лечение.

Лечение органического стеноза двенадцатиперстной кишки, в том числе врожденной патологии, всегда хирургическое. Перед хирургической процедурой необходимо откорректировать обмен веществ: пациенту вводят растворы альбумина, декстрана, глюкозы, электролитов (ионы калия, натрия и хлора), физиологический раствор.

Помимо этого, важно постоянное удаление содержимого желудка через зонд для снижения внутригастрального давления. Больным назначают парентеральное питание для восполнения энергетических потерь.

После подобной подготовки примерно через неделю проводят оперативное вмешательство (ваготомию, баллонное расширение просвета двенадцатиперстной кишки, резекцию желудка и т. п.).

Прогноз стеноза двенадцатиперстной кишки зависит от стадии, при развитии субкомпенсации и декомпенсации он неблагоприятный. Врожденная патология при отсутствии оперативного вмешательства всегда приводит к ранней гибели ребенка. Поздняя диагностика и терапия характеризуются развитием грозных осложнений, несовместимых с жизнью.

Профилактика патологии заключается в своевременном лечении заболеваний пищеварительной системы, отказе от вредных привычек, соблюдении принципов здорового питания. Чтобы предотвратить формирование стеноза двенадцатиперстной кишки, важно регулярно проходить медицинские осмотры и выполнять рекомендации лечащего врача.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/duodenal-stenosis

Симптомы и лечение стеноза 12-перстной кишки

Стеноз 12 перстной кишки симптомы и лечение

Стеноз в двенадцатиперстной кишке — это заболевание, при котором просвет в начальном отделе тонкой кишки сужается вследствие действия факторов органического или функционального характера.

Сужение просвета кишечника развивается в несколько этапов с различной симптоматикой.

2 этап. Субкомпенсированный стеноз

Возникает при игнорировании проблемы несколько месяцев, иногда лет. Симптоматика:

  • сильная и частая рвота спустя некоторое время после употребления пищи;
  • рвота приносит облегчение;
  • рвотные массы содержат частички пищи;
  • в желудке после еды сильная тяжесть;
  • отрыжка с тухлым послевкусием;
  • болезненные ощущения в брюшной полости;
  • снижение индекса массы тела.

Стадия легко диагностируется.

Медикаментозное

Терапию стеноза фармацевтическими средствами всегда проводят в условиях стационара отделения гастроэнтерологии. Консервативные методы терапии применяют при функциональном стенозе, органический требует оперативного вмешательства. Язвенный стеноз проходи

Заболевание лечат при помощи медикаментов

т при правильном лечении язвы, поэтому схема терапии такая:

  • антациды;
  • ингибиторы;
  • антисекреторные средства;
  • регуляторы кислотности;
  • препараты висмута и т. д.

Хирургическое

Перед оперативным вмешательством больному назначается подготовительная терапия. Пациенту капают альбумин, электролиты, глюкозу, физраствор. При помощи зонда из желудка выводят еду для уменьшения нагрузки на место сужения. Питание на подготовительном этапе парентеральное. К хирургическому вмешательству готовят больного примерно 7 дней.

Операция снижает риск летального исхода при стенозе. Методы проведения хирургического вмешательства могут быть разными, что зависит от множества факторов. Среди наиболее часто используемых — резекция, ваготомия.

Диета

Если стеноз сопровождается стойкой рвотой, пациенту назначают жесткую диету и обильное питье. В рационе должно присутствовать много витаминов.

Рекомендуется есть пищу, в которой много калорий, богатую на молочные и животные белки и углеводы. В меню обязательно должны быть соки из фруктов. Разрешается включать в рацион тефтели, яйца всмятку.

Сладости под запретом, можно только кисель, пудинг или суфле.

Прогноз

На первой стадии заболевания 12-перстной кишки прогнозы хорошие, если стеноз находится на этапе субкомпенсации или декомпенсации прогнозы чаще плохие. При отказе от операции при врожденной болезни летальный исход является нередким.

Профилактика

Профилактические меры:

  • своевременное лечение патологий желудочно-кишечного тракта и смежных с двенадцатиперстной кишкой органов;
  • плановое обследование;
  • правильное питание;
  • здоровый образ жизни.

Источник: http://PishcheVarenie.ru/dvenadcatiperstnaya-kishka/inoe/stenoz-dvenadtsatiperstnoj-kishki.html

ЛечимПросто
Добавить комментарий