Пиелонефрит у подростков симптомы и лечение

Пиелонефрит у детей и подростков: как вылечить острый и хронический процесс

Пиелонефрит у подростков симптомы и лечение

Пиелонефрит у детей и подростков – это воспалительный процесс, развивающийся в почечной ткани под воздействием микроорганизмов (чаще всего это бактерии). Болезнь имеет свои особенности протекания у новорожденных, детей до года и подростков.

Не всегда симптомы патологии явно выражены, тем не менее, она приводит к гибели нормальной почечной ткани. Диагноз устанавливает врач нефролог. Лечение комплексное, длительное.

Что такое пиелонефрит

Пиелонефритом называется воспалительный процесс, чаще всего гнойного характера, развивающийся в эпителии, который выстилает чашечки и лоханки почек.

Позже бактериальное воспаление распространяется на подлежащую почечную ткань, расплавляя канальцы, вовлекая в процесс кровеносные и лимфатические сосуды (при гломерулонефрите процесс начинается с поражения клубочков).

Болезнь опасна тем, что в периоде заживления на месте структур, пораженных бактериями, часто развивается склероз – ткань, подобная рубцовой. Это чревато развитием почечной недостаточности, а также трудно контролируемой артериальной гипертензии со всеми вытекающими последствиями.

Пиелонефритом чаще болеют новорожденные мальчики, а с 3 месяцев жизни ситуация изменяется – на 1 заболевшего ребенка мужского пола приходится 6 девочек.

Подобная структура заболеваемости наблюдается не только у грудничков, но и у дошкольников, и у подростков.

Связано это с анатомией мочеполовой системы девочки: мочеиспускательный канал женщины короткий, широкий и прямой, а открывается недалеко от влагалища, колонизированного различной флорой даже в норме.

У детей насчитывают один пик заболеваемости пиелонефритом – в возрасте до 3 лет. Далее болезнь регистрируется реже, вновь поднимая голову с 18 лет.

Причины болезни

Пиелонефрит у детей и подростков развивается при попадании в почечную ткань практически любого микроорганизма в инфицирующей дозе. Чаще всего это бактерии:

  • кишечная палочка
  • энтерококки
  • энтеробактер
  • протей
  • клебсиелла
  • стафилококк
  • синегнойная палочка
  • серрация.

Также заболевание могут вызвать грибы (например, Кандида) и внутриклеточные паразиты (хламидии и уреаплазмы).

Микроорганизмы-причины попадают в почечную ткань такими путями:

  1. из мочеиспускательного канала вверх, вызывая цистит, потом по мочеточникам – в почки
  2. с кровью – из других очагов инфекции в организме: в данном случае история болезни содержит сведения о том, какое заболевание предшествовало развитию пиелонефрита.

Способствуют развитию патологии у ребенка старше года такие условия, когда он вынужден долгое время терпеть позывы к мочеиспусканию.

Это увеличивает вероятность ретроградного заброса мочи в мочеточники из мочевого пузыря (энурез, наоборот, снижает этот риск).

Заболевание часто развивается у детей любого, не только годовалого возраста, при применении антибиотиков: развивается дисбактериоз и кишечника, и влагалища (или крайней плоти). В таких условиях патогенной флоре легче добраться до почек.

Другими факторами риска развития пиелонефрита являются:

  • нарушение тонуса мышцы, находящейся в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь: моча забрасывается против своего нормального тока
  • нарушение обмена веществ, которые приводят к выпадению кристаллов в моче
  • мочекаменная болезнь
  • нейрогенный мочевой пузырь: патология, развившаяся на нервной почве у детей старше, чем 2 года.

Виды заболевания

По длительности течения заболевания выделяют такие виды пиелонефрита:

  1. острый: болезнь длится не более 2 месяцев, может сопровождаться осложнениями, которые могут потребовать хирургической коррекции. Заканчивается процесс выздоровлением
  2. хронический: длится полгода или более, за этот период наблюдается несколько ремиссий и не менее двух обострений.

Острый процесс может протекать как в виде гнойного воспаления с образованием одного или нескольких гнойных очагов, так и в виде отека почки. Хронический же пиелонефрит проявляется незначительным отеком органа, на фоне которого развиваются очаги склероза, страдает кровоснабжение почек.

По характеру возникновения воспалительного процесса почек, выделяют следующие виды детского пиелонефрита:

  1. первичный: развивается на фоне острого или хронического воспаления одного из органов, может развиться при попадании микрофлоры в почки из уретры
  2. вторичный: развивается в том случае, когда мочевыводящие пути имеют аномальное строение (эктопия мочеточников, их избыточная длина, патологическая извитость). Такой пиелонефрит своим развитием обязан ухудшению оттока от почек; часто дебютирует у маленьких детей (до года), реже развивается в более старшем возрасте.

Симптомы заболевания

Острый пиелонефрит появляется резко, внезапно, после переохлаждения. Можно перечислить следующие общие признаки болезни:

  1. повышение температуры
  2. рвота
  3. головная боль
  4. боль в пояснице
  5. частое и болезненное мочеиспускание
  6. изменение цвета или неприятный запах мочи.

Если процесс имеет вторичный характер, то вначале будут отмечаться такие признаки, как задержка мочи, когда ребенок долго не мочится, затем происходит акт мочеиспускания повышенным объемом мочи.

Симптомы отличаются в зависимости от возраста ребенка. Рассмотрим подробнее.

Острый пиелонефрит у грудничка

Грудничок не может пожаловаться на боли в пояснице, мышцах или голове, но родители могут отметить:

  • высокая температура
  • бледно-серый цвет кожи
  • срыгивание
  • отказ от еды при грудном вскармливании
  • понос
  • вялость
  • могут быть судороги.

Острый пиелонефрит у дошкольников

Если ребенок в 1 год еще не может предъявить какие-либо жалобы, и пиелонефрит можно заподозрить при тщательном обследовании, то в 2 года и старше ситуация меняется.

Кроме повышения температуры, рвоты и отсутствия аппетита ребенок указывает на болевой синдром в животе, чаще в области около пупка, имеющие умеренный характер. Такая боль отдает в бедро, надлобковую область, промежность.

Также ребенок может пожаловаться на болезненность мочеиспускания, а родители замечают неприятный запах мочи.

Острое воспаление у школьников и подростков

Диагностика патологии основывается на таких жалобах ребенка:

  • боль в боку или спине
  • высокая температура, которая регистрируется более 2 суток
  • озноб
  • определение крови в моче
  • мочеиспускание болезненное и учащенное.

Признаки хронического пиелонефрита

Это заболевание развивается обычно у маленьких детей, после того как в возрасте 1 год или раньше отмечались симптомы острого воспаления почек.

О хроническом воспалительном заболевании чашек и лоханок почек свидетельствуют:

  • невыраженные боли в пояснице
  • ощущение замерзания поясницы
  • изредка – странные позывы к мочеиспусканию (слабые или, наоборот, императивные)
  • задержка роста
  • недостаточные прибавки массы тела при грудном или искусственном вскармливании
  • бледность кожи.

Иногда только тщательно описанная история болезни может помочь педиатру заподозрить хронический тип воспаления.

Диагностика пиелонефрита

  1. Общий анализ мочи: этот анализ показывает очень важную информацию о клеточном составе мочи, способности клубочков к фильтрации, уровне pH мочи.
  2. Гемограмма – показывает степень воспаления.
  3. Биохимическое исследование крови: определение в ней белка, липидов, электролитов, мочевины, креатинина.
  4. Проба Реберга – для исследования способности почек к концентрации мочи.
  5. Анализ мочи на микрофлору.

    С помощью этого анализа можно не только установить не только вид микроба и резистентность его к антибиотикам, но и отличить острый процесс от хронического: если при одинаковых симптомах высевается один и тот же микроб, то пиелонефрит – хронический, если микробы разные, то это – повторный эпизод острого заболевания.

  6. Ультразвуковая диагностика почек: позволяет определить тактику, как лечить заболевание – медикаментозными средствами или с помощью операции.
  7. Рентгенологическое обследование – экскреторная урография. Этот метод диагностики важен для уточнения аномалий строения мочевыделительной системы.
  8. Радиоизотопное сканирование почек: показано при хроническом пиелонефрите.

Последствия заболевания

У тех детей, кто переболел пиелонефритом в периоде новорожденности, обнаруживаются признаки других заболеваний:

  • пневмонии
  • гипоксического поражения головного мозга
  • дисбактериоза
  • недоразвитие внутренних органов.

Если переболел грудной ребенок или малыш до 3 лет, то впоследствии у него часто отмечаются:

  • рахит
  • частые ОРВИ
  • атопический дерматит (диатез)
  • кишечный дисбактериоз
  • железодефицитная анемия.

Лечение детского пиелонефрита

Терапия острого процесса проводится только стационарно, в остром периоде обязательно соблюдение строгого постельного режима. Занимается этим многопрофильная детская клиника, в которой есть отделение нефрологии и урологии. Лечение проводит врач нефролог и/или уролог.

Острый пиелонефрит и обострение хронического процесса лечатся с помощью медикаментозных средств:

  1. Антибиотики. У детей грудного возраста и годовалого малыша до получения данных бактериологического исследования мочи назначаются препараты из группы бета-лактамов и защищенных пенициллинов, которые могут назначаться как в виде таблеток, так и инъекционно. У подростков первыми могут назначаться уже такие лекарства как Левофлоксацин, Ципрофлоксацин или Нитроксолин. Дальнейшая антибактериальная терапия назначается по результатам посева мочи. Без антибиотиков пиелонефрит не вылечить.
  2. Противовоспалительные препараты: в детской практике применяются препараты типа Ибупрофен, Анальгин в возрастной дозировке.
  3. Таблетки спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) – для устранения спазма мышц мочевыводящих путей.
  4. Полиионные растворы – лекарства, вводимые внутривенно, применяются с целью коррекции электролитного и водного баланса.

Оперативное вмешательство

Операция при пиелонефрите показана в двух случаях:

  1. для вскрытия абсцессов или карбункула почки, развившихся как осложнение острого пиелонефрита
  2. с целью улучшения оттока мочи проводятся: пластика мочеточников или уретры, извлечение камней.

Питание

Диета при остром пиелонефрите заключается в исключении соленой, жирной, жареной, острой пищи. Человек должен пить более 2 л жидкости (желательны компоты, морсы, травяные отвары), ограничить употребление животных белков.

При хронической форме болезни питание следующее:

  • исключают мясные, грибные и рыбные бульоны
  • мясо и рыба – только отварные, нежирные
  • поваренной соли – менее 8 г в сутки
  • в основе диеты – фрукты, овощи, соки.

Методы целителей

Народные средства при этом заболевании – это:

  1. морсы и компоты из брусники или клюквы
  2. отвар из березовых почек
  3. отвар из чабреца
  4. отвар из кукурузных рылец (1 ч.л. на 200 мл воды)
  5. толокнянки отвар
  6. отвар цветков ромашки.

Совет: перед применением любого народного средства нужно посоветоваться с врачом, чтобы не навредить ребенку.

Лечебная физкультура

ЛФК показано в периоде стихания проявлений пиелонефрита (после нормализации температуры и купирования болевого синдрома).

Применяются такие виды ЛФК:

  • гимнастика
  • подвижные игры
  • ходьба различных видов: в воде, по лестнице, лыжные прогулки
  • дыхательная гимнастика.

Массаж

При хроническом пиелонефрите массаж показан для улучшения кровообращения почек. Массировать нужно шею, поясницу, спину, ягодицы, живот, нижние конечности. Используются такие приемы, как поколачивание в этих областях. Курс – 20 процедур.

Совет: сеансы массажа должны выполняться профессиональным массажистом. Они не должны вызывать болевых ощущений, после них ребенок не мочится с кровью.

Как предупредить развитие

Профилактика заболевания заключается в том, что родители должны следить за тем, чтобы:

  • ребенок пил достаточно жидкости
  • терпел, чтобы опорожнить мочевой пузырь, как можно реже и недолго
  • ежедневно оправлялся
  • вовремя отправлялся лечить кариес, ангину, гайморит
  • проводил адекватную гигиену гениталий и анального отверстия (у грудничка нужно часто менять подгузник)
  • соблюдал правила сбалансированного питания.

Также в целях профилактики пиелонефрита важно пройти УЗИ на первом году жизни, раз в полгода сдавать общий анализ мочи.

Доктор советует

Пиелонефрит у детей и подростков – довольно частая патология, возникающая под воздействием микробных причин. У детей первых нескольких лет жизни симптомы этой патологии неспецифичны, что затрудняет ее диагностику, но с возрастом они такие же, как и у взрослых. Сам диагноз установить несложно. Лечение обычно консервативное, проводится в течение длительного времени. Бывают также случаи, когда без операции пиелонефрит не вылечить.

к статье

09.07.2015 Доктор деток

Источник: https://doktordetok.ru/urolog/pielonefrit-u-detey-simptomy-lechenie.html

Пиелонефрит у подростков: родители будьте бдительны

Пиелонефрит у подростков симптомы и лечение

Каждая болезнь, связанная с изменениями внутренних органов, по-своему опасна и требует незамедлительного, верного лечения во избежание всех осложнений.

Например, нельзя шутить с пиелонефритом – воспалительным заболеванием почек.

Игнорирование этой болезни или запоздалое обращение к врачу могут способствовать перетеканию пиелонефрита в острую или хроническую форму, трудно поддающуюся излечению.

Болезнь эта не новая: в борьбу с ней вступали еще древние целители. Однако недуг не только «дожил» до нашего времени, но и подвергает опасностям все большее количество людей. Особенно участились случаи заболевания пиелонефритом среди подростков.

Причины подросткового пиелонефрита

  • Патология почек, мочевого пузыря и мочеточников может привести к уропатии (нарушению в мочевых путях), что, в свою очередь, вызывает повреждение почек;
  • Неправильное питание: развитие аминацидурии вследствие перебора с белковой пищей;
  • Энзимопатия (нарушение деятельности ферментов) – в данном случае подразумевается повышенное образование и отложение солей;
  • Заболевание мочеполовой системы (например, цистит, уретрит и т.п.);
  • Попадание инфекционной мочи в мочеточник;
  • Нарушенная почечная микроциркуляция склонна к образованию застоя мочи;
  • Снижение иммунной защиты увеличивает шанс попадания в организм кишечной и синегнойной палочек, энтерококков, стрептококков и стафилококков;
  • Частые простудные заболевания;
  • Хронические болезни верхних дыхательных путей.

При заболевании пиелонефритом у подростков возникают следующие симптомы:

  • болезненность и частота мочеиспускания;
  • озноб;
  • общая слабость;
  • потливость;
  • гематурия – выделение крови с мочой;
  • тянущая боль в боку, спине или области поясницы;
  • появление режущей боли над лобком и в нижних ребрах;
  • темный цвет мочи и изменение ее запаха;
  • сухость кожи и слизистых;
  • отечность под глазами;
  • тошнота, возможна рвота.

Перед тем, как назначить лечение, врач-уролог обязательно должен уточнить диагноз. Для этого он выпишет направление на УЗИ, сдачу общего анализа мочи и крови, а также на проведение биохимического исследования крови на креатин и мочевину. Обязательно взятие посева мочи для выявления возбудителя болезни и, следовательно, для определения нужного антибиотика.

Лечение пиелонефрита у подростков

Так как пиелонефрит практически всегда начинается остро, то лечение проводится в стационарном режиме в течение двух-трех недель. Дальнейший оздоровительный курс может проходить в условиях дневного стационара или дома. Для полного излечения больного необходимы следующие действия:

  • соблюдение постельного режима до восстановления нормальной температуры тела;
  • обильное питье (рекомендованы брусничные и клюквенные соки или морсы, которые прекрасно противостоят бактериальным инфекциям);
  • отказ от продуктов, способных к раздражению почечной ткани: копчености, соления, чеснок, лук, пряности, редька, редис и т.п.;
  • в качестве уроантисептика можно употреблять арбуз;
  • антибактериальная терапия;
  • прием поливитаминов;
  • в тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство.

Заметив у подростка пиелонефрит, понадобятся не только диета и медикаментозное лечение, но и ограничение физических нагрузок. Если школьник ходит на какие-либо танцевальные или спортивные занятия, то посещение временно запрещается. От уроков физкультуры также необходимо освобождение.

В хорошей урологии при верно подобранном лечении и соблюдении всех вышеупомянутых требований излечение больного происходит быстро. А вот занятие самолечением или отсутствие действий приводит к тяжелым последствиям: переходу пиелонефрита в хроническую форму или вовсе к формированию почечной недостаточности.

Блокада семенного канатика

800

ВЛОК (лазерное облучение крови)

800

Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств)

300

Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств, капельница)

800

Внутримышечная инъекция (без стоимости лекарств)

150

Замена катетера Пеццера

900

Замена катетера Фолея

700

Инстилляция мочевого пузыря/уретры

800/800

Инстилляция уретры и мочевого пузыря

800

Катетеризация мочевого пузыря

600

Комплексное консервативное лечение ИППП с лекарствами

от 18 000

Комплексное консервативное лечение хронического простатита (неосложненного)

от 18 000

Лазер местно

300

Лазер ректально/уретрально

400

Лечение мужского бесплодия

от 18 000

Лечение пиелонефрита

15 000

Лечение цистита (комплексно)

10 000

Лечение эректильной дисфункции (импотенции)

от 15 000

Массаж предстательной железы

650

Назначение лекарственной терапии/Повторная консультация с назначением лечения

1 500

Операции при фимозе: 1. Циркумцизия

15 000

Парапростатическая блокада

1000

Первичная консультация врача-уролога

1000

Пластика короткой уздечки п/ч

7 000

Повторная консультация врача-уролога

700

Спермограмма

1600

Справка

300 Вернуться к списку статей

Источник: https://www.raduga-clinic.ru/articles/pielonefrit-u-podrostkov-roditeli-budte-bditelny/

ЛечимПросто
Добавить комментарий