Перибронхиальная пневмония симптомы и лечение

Бронхопневмония у взрослых: признаки, причины, лечение, симптомы

Перибронхиальная пневмония симптомы и лечение

Под термином бронхопневмония или очаговая пневмония подразумевают воспаление паренхимы легкого с одновременным вовлечением в патологический процесс бронхов и бронхиол. [содержание]

Важно понимать, что бронхопневмония у взрослых считается довольно распространенным заболеванием, возникающим как самостоятельно, так и на фоне других заболеваний. Необходимо знать, что по МКБ-10 код болезни J18.0. Такая патология вкратце классифицируется следующим образом:

  • односторонняя или двусторонняя;
  • левосторонняя или правосторонняя.

Причины

Следует отметить то, что бронхопневмония может возникать вследствие воздействия микроорганизмов различных классов (бактерии, вирусы и грибки).

Наиболее часто возбудителей этого патологического состояния несколько, но основными все-таки считаются пневмококки, стрептококки и стафилококки.

Патогенез

Симптомы бронхопневмонии у взрослых

Развитие этого патологического состояния возникает вследствие первоначального воспаления слизистой оболочки бронхов с постепенным переходом на паренхиму легкого, причем такой процесс может длиться несколько часов или несколько дней.

Вследствие воспаления в бронхах и бронхиолах возникает отек слизистой оболочки с образованием чрезмерного количества жидкости (секрет), последняя по закону гравитации опускается только вниз, тем самым вызывая закупорку просвета.

[]rnAeVclg7y8[/]

Вследствие этого процесса у больных возникает кашель, так как последний является рефлексом, направленным на отделение этого секрета наружу. Вследствие указанных выше процессов возникает перифокальное воспаление ткани легкого.

Клиника

Наиболее часто симптомы бронхопневмонии у взрослых развиваются на фоне ОРЗ или острого бронхита. Первым симптомом будет резкое повышение температуры до 39 градусов и возникновение сильных болей во время кашля. Последний становится навязчивым и возникает даже в состоянии покоя. Часто боли в грудной клетке беспокоят во время сна, то есть долгого лежания в одном положении.

Необходимо понимать, что воспалительный процесс в легких приводит к появлению одышки, жесткого дыхания и хрипов во всех отделах. Характерным симптомом для бронхопневмонии будет появление крепитации, что объясняется накоплением экссудата в альвеолах. Больные, страдающие очаговой пневмонией, астеничны вследствие истощения организма и чрезмерной активности микроорганизмов.

Осложнения бронхопневмонии

Среди множества осложнений бронхопневмонии можно выделить следующие:

  1. Плеврит;
  2. Дыхательная недостаточность;
  3. Сепсис;
  4. Фиброз;
  5. Отек легких.

Диагностика

Обследование при болезни

Диагностика бронхопневмонии состоит в применении клинического, лабораторного и инструментального методов обследования. Среди лабораторных методов диагностики наиболее важными считаются общий анализ и биохимия крови, а также ее бактериальный посев.

В общем анализе крови наблюдается значительный сдвиг лейкоцитарной группы клеток влево, что является прямым показателем системной воспалительной реакции организма, а также повышение скорости оседания эритроцитов, связанное с синтезом большого количества гистамина, активатора воспаления.

Биохимические анализы крови при бронхопневмонии показывают повышенный уровень мочевины, которая является конечным продуктом распада белка, а также незначительный скачок вверх креатинина. При интенсивном остром воспалительном процессе в легких, особенно справа, может возникать реактивное воспаление печени. Последнее проявляется повышением трансаминаз (АЛТ, АСТ).

Следует отметить то, что для адекватного забора крови на бактериальный посев последний должен совершаться на высоте лихорадки, так как только в этот период имеет место наибольшая активность микроорганизмов — возбудителей бронхопневмонии.

Рентгенологический метод исследования этого патологического состояния является одним из самых важных и доступных. На снимках видно затемнение участков воспаленного легкого, иногда визуализируются мелкие ателектазы (участки паренхимы без воздуха), которые возникают вследствие закупорки бронхиол слизью или экссудатом.

Дополнительным лучевым методом исследования бронхопневмонии является МСКТ, которая позволяет выявить все участки спадения и воспаления легкого. Данный метод является одним из самых точных.

При возникновении тяжелой бронхопневмонии в последнее время используют лечебно-диагностическую процедуру – видеобронхоскопию. Этот метод позволяет не только выявить участки закупорки бронхиол, вызывающей ателектаз, но и в тот же момент провести санацию, откачав слизь или экссудат.

Лечение

Своевременное лечение бронхопневмонии у взрослых считается важной задачей, направленной на снижение воспалительного процесса и предотвращение или лечение возникших осложнений. Для этих целей используются антибиотикотерапия, стимуляция защитных сил организма, бронхоальвеолярный лаваж и снижение интоксикации.

Пастельный режим при болезни

Антибиотикотерапия является наиболее важным этапом в лечении этого патологического процесса.

Для этих целей используется комбинация лекарств, а именно препараты широкого спектра действия («Цефтриаксон», «Цефазолин», «Левофлоксацин», «Норфлоксацин») и антибиотики, направленные на ликвидацию конкретного возбудителя, обнаруженного во время бактериального исследования.

Эффективность лечения антибактериальными препаратами определяется следующими показателями:

  • Улучшение общего состояния;
  • Снижение температуры тела до нормальных показателей;
  • Снижение явлений интоксикации.

Антибиотикотерапия должна проводиться не менее 5 суток, а иногда и больше, так как может возникнуть адаптация микробов к этим препаратам.

[]qu8OR-xLROM[/]

Стимуляция защитных сил организма и увеличение реактивности организма достигается путем применения витаминов различных групп, проведения физиотерапевтических процедур, регуляции положения в постели во время сна.

Необходима бронхоскопия с применением лекарственных препаратов группы бронходилятаторов («Эуфиллин», «Эфедрин»). Интоксикация снижается благодаря внутривенному вливанию солевых растворов и обильному питью.

Объем необходимой жидкости определяется исходя из веса больного.

Прогноз

При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятный, в противном случае больному с острой бронхопневмонией грозит развитие осложнений, угрожающих его жизни (отек легких, острая дыхательная недостаточность и прочее).

Вам также может понравиться

Источник: https://medafrodita.ru/pneumonia/vidi/bronhopnevmoniya-u-vzroslyh.html

Бронхопневмония у взрослых: симптомы и лечение правосторонней и левосторонней формы

Перибронхиальная пневмония симптомы и лечение

Бронхиальная пневмония является острым воспалением стенок бронхиол, в результате которого образуются изолированные очаги опеченения в пределах долек легкого. Под этим понятием объединены разные формы пневмонии, возникшие в результате попадания инфекции в организм через бронхи.

  • Особенности острой бронхопневмонии
  • Хроническая форма недуга

Природа возникновения, симптомы и классификация

В зависимости от природы возникновения наиболее распространена бронхиальная пневмония бактериальная и вирусная.

Бактериальная пневмония может быть вызвана действием золотистого стафилококка, кишечной палочки, клебсиеллы или псевдомонады.

Вторжение бактерий в бронхиолы провоцирует воспаление, в результате которого альвеолы наполняются жидкостью из кровеносных сосудов, образуя очаги поражения.

Некоторые бактерии-возбудители после попадания в организм способны подавить даже сильный иммунитет. Вызванная ими пневмония крайне заразна. Но существуют и другие, потенциально опасные микроорганизмы, с которыми человек контактирует постоянно, а заболевание возникает в условиях ослабления иммунной системы.

Вирусная бронхопневмония у взрослых встречается реже. В основном это заболевание поражает детей и людей старше 65 лет. Возбудителями являются вирусы гриппа, парагриппа, ветряной оспы, аденовирус, коронавирус, метапневмовирус человека, респираторно-синцитиальный вирус.

Патогенез: после попадания в верхние дыхательные пути вирус размножается в области эпителия, затем передается с кровью и секреторной жидкостью в легкие, способствуя их вторичному заражению. Правильно подобранное и организованное лечение обеспечивает для иммунокомпетентных пациентов благоприятный исход в большинстве случаев.

Симптомы пневмонии зависят от типа вируса, которым она была вызвана, но общая картина клинических проявлений редко включает боль в груди. При вирусной форме меняется сосудистый рисунок легкого, вследствие чего поставить диагноз с помощью рентгенографии бывает трудно.

Вирусная пневмония заразна, но в основном ей подвержены люди со слабыми защитными функциями организма. В остальных случаях вирусы-возбудители провоцируют другие, менее тяжелые заболевания.

Лечение этих двух форм пневмонии производится разными методами: при бактериальной назначают антибактериальную терапию, тогда как вирусная, требует приема противовирусных препаратов типа Ремантадина, Ацикловира и Рибавирина.

Поставить дифференциальный диагноз здесь сложно ввиду большой распространенности смешанной бактериально-вирусной пневмонии.

Клиническая картина разных форм заболевания имеет свои особенности, но существуют типичные симптомы бронхиальной пневмонии:

  1. Повышение температуры – может быть как субфебрильным (около 38°С), так и умеренным (38-39°С).
  2. Ощущение нехватки воздуха и учащение дыхательных движений.
  3. Кашель. Сухой переходит во влажный с отделением слизисто-гнойной мокроты.
  4. Боль в грудной клетке.
  5. Потеря аппетита, тошнота.
  6. Повышенная утомляемость.
  7. Интенсивное потоотделение (наиболее выражено в ночной период).
  8. Учащение сердцебиения.
  9. Головная боль.

Бывают случаи, когда пневмония протекает без повышения температуры и кашля, тогда диагноз ставится с опозданием, а лечение затрудняется. В таких ситуациях важно обращать внимание на другие симптомы и сдавать дополнительные анализы.

Очаговая

Диагноз ставят по результатам рентгенологических исследований. Для получения точной картины делают боковой и фронтальный снимок. Также выполняют аускультацию и перкуссию легких, определяют возбудитель болезни. В отдельных случаях требуется проведение компьютерной томографии.

Различают несколько видов бронхопневмонии, и дифференцировать их крайне важно, ведь только в таком случае можно получить адекватное лечение.

Классификация обычно производится по нескольким признакам:

  • природа возникновения,
  • характер течения заболевания,
  • степень поражения,
  • локализация.

По характеру течения заболевание бывает:

  • Острым,
  • Затяжным,
  • Хроническим.

Особенности острой бронхопневмонии

Острая бронхопневмония характеризуется наименьшей длительностью. Полное выздоровление наступает в пределах 4 недель с момента возникновения поражений. Ее симптомы выражены наиболее ярко, а патогенез − интенсивно.

Если диагноз был поставлен несвоевременно, проводилось неадекватное лечение или оно было прекращено до полного выздоровления пациента, острая форма бронхиальной пневмонии перетекает в затяжную.

Происходит это почти в 30% случаев.

Чтобы вылечить заболевание, необходимо возобновить терапию и, по необходимости, подкорректировать ее в соответствии с данными анализа состояния пациента и степени эффективности проводимых мероприятий.

Лечить затяжную бронхопневмонию самостоятельно, исключительно в домашних условиях крайне нежелательно, поскольку это может повлечь осложнения в виде хронического заболевания и не только.

Хроническая форма недуга

Хроническая бронхопневмония перетекает из неразрешившейся затяжной. Этот процесс определяется не сроками, а отсутствием прогресса согласно данным рентгенографии и повторным возникновением обострения очагов воспаления на одних и тех же участках.

Для определения хронической формы не достаточно проведения только рентгенографии. Диагноз зависит также результатов следующих исследований:

  • бронхография,
  • спирография,
  • бронхоскопия,
  • анализ крови,
  • бактериальное исследование и микроскопия мокроты.

Патогенез характеризуется необратимыми изменениями участка бронхиального дерева, вследствие чего нарушается его очистительная функция.

В фазе ремиссии симптомы отсутствуют или слабо выражены, а в период обострения − аналогичны проявлениям острой и затяжной пневмонии.

Лечение антибиотиками при обострении хронической бронхопневмонии сочетается с процедурами по улучшению проходимости бронх. В период ремиссии проводятся мероприятия вторичной профилактики.

Формы пневмонии разной степени поражения

Можно выделить такие как:

  • очаговая,
  • сливная,
  • сегментарная,
  • полисегментарная,
  • долевая.

Патогенез происходит следующим образом: очаговая форма склонна перерастать в сливную, сегментарная − в полисегментарную. Результатом прогрессирования бронхиальной пневмонии может стать долевая.

Она возникает не только вследствие очаговой, но и как самостоятельное заболевание, вызванное пневмококком.

Эта форма воспаления легочной ткани является отдельной категорией и не относится к бронхиальной.

При бронхопневмонии очаговой воспаление развивается изолированно в пределах долек легкого, образуя так называемые очаги. Их размер колеблется в пределах от 1 до 4 см.

Сливная бронхопневмония является осложненной формой очаговой и образуется в результате объединения очагов поражения в участки размером до 10 см.

Сегментарная бронхиальная пневмония выражена локализацией воспалительных процессов в пределе бронхолегочного сегмента. Является второй по распространенности формой заболевания после очаговой.

Полисегментарная бронхопневмония поражает несколько сегментов легкого. Ее патогенез характеризуется стремительностью: полисегментарная пневмония быстро прогрессирует, поэтому лечить ее следует незамедлительно. В противном случае возможен даже летальный исход. В результате повреждения плевры отмечается сильно выраженный дискомфорт.

Локализация воспалительного процесса и лечение

В зависимости от локализации очагов выделяется:

  • правосторонняя,
  • левосторонняя,
  • двусторонняя,
  • прикорневая,
  • катаральная бронхопневмония.

Левосторонняя бронхопневмония отличается сглаженностью симптомов и некоторой сложностью в диагностировании, поэтому в дополнение к рентгенографии проводится компьютерная томография.

Правосторонняя бронхопневмония возникает чаще левосторонней из-за особенностей анатомического строения: примыкающий к правой части легкого бронх более широкий и короткий, чем облегчает проникновение инфекции.

Двухсторонняя бронхопневмония крайне опасна. Ее патогенез зависит от многих факторов, в частности − от размера очагов и их склонности к слиянию. Риск летального исхода при этом типе заболевания повышается.

Прикорневая пневмония так же заразна, как и остальные формы болезни. Ее патогенез отличается тем, что размножение возбудителей происходит уже в области крупных бронхов, а инфильтрация экссудатом отмечается на участке между легочной и медиастинальной плеврой.

Катаральная бронхопневмония встречается лишь у животных, особенно сельскохозяйственных и не заразна для людей.

Со стенок бронхиол инфекция попадает в паренхиму легкого и вызывает следующие симптомы:

  • кашель,
  • учащение пульса,
  • повышение температуры тела.

Осложнения для данной формы могут привести к гнойной пневмонии. Их возникновение возможно в случае, когда лечение было начато несвоевременно.

Лечение бронхиальной пневмонии производится по пяти направлениям:

  1. Антибактериальная или противовирусная терапия (зависит от типа возбудителя).
  2. Повышение реактивности иммунной системы.
  3. Очищение бронхов.
  4. Физиотерапия.
  5. Лечебная физкультура (если позволяет самочувствие и не наблюдается повышенной температуры).

По статистике только около 20% больных пневмонией нуждаются в госпитализации. В остальных случаях успешно лечить пациента можно в амбулатории. В домашних условиях проводятся дополнительные, назначенные врачом процедуры, возможен прием средств народной медицины, но строго после консультации со специалистом.

Важно понимать, что полноценное лечение в домашних условиях невозможно − самостоятельно подобранные антибактериальные препараты могут не соответствовать типу возбудителя или оказывать на него слабое воздействие. В таких условиях болезнь затягивается, и появляются осложнения, в виде респираторного дистресс-синдрома, абсцесса легкого, сепсиса, плеврита, дистрибутивного шока.

Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/bolezni-legkih/simptomy-i-princzipy-lecheniya-bronhogennoj-pnevmonii

Перибронхит

Перибронхиальная пневмония симптомы и лечение

Органы дыхания в здоровом состоянии позволяют спокойно получать необходимое количество кислорода и выдыхать ненужный углекислый газ. Многие люди сталкиваются с различными респираторными заболеваниями.

Часто они болеют насморком, ОРВИ, ларингитом. Не редкостью становится бронхит, который при затяжном течении переходит в хроническую форму.

Однако если бронхит воспаляет слизистую поверхность бронхов, то перибронхит поражает наружную оболочку.

Что это за болезнь? Все о перибронхите будет идти речь на vospalenia.ru.

Что это такое – перибронхит?

Что это такое – перибронхит? Это воспаление наружного слоя клетчатки бронха, который соединяет орган с близлежащими частями. Часто заболевание развивается на фоне хронического бронхита, который характеризуется обильным воспалением слизистой бронхов.

По путям проникновения инфекции разделяют виды:

  • Аэрогенный – через просвет бронхов;
  • Лимфагенный – через лимфу из лимфатических узлов.

перейти наверх

По формам развития разделяют:

  • Острый перибронхит с ярко выраженной симптоматикой;
  • Хронический перибронхит, который развивается в результате недолеченного или нелечимого острого перибронхита. Характеризуется периодическими ремиссиями и обострениями.

перейти наверх

    1. Компенсаторная – когда внутренние ресурсы организма позволяют компенсировать недостаток дыхательной недостаточности. Проявляется в кашле, одышке.
    2. Субкомпенсаторная – грудная клетка расширяется, одышка возникает даже в спокойном состоянии. Все больше нарастает дыхательная недостаточность. Утомляемость возникает практически мгновенно.
    3. Декомпенсаторная – когда дыхательная недостаточность настолько высока, что человек не имеет сил для активного движения.

перейти наверх

Основной причиной перибронхита клетчатки бронхов является проникновение инфекции, которая попадает через воздух из просвета бронхов или от других органов организма, которые воспалены и через лимфу распространяют вредность.

При отсутствии лечения инфекция может распространиться на близлежащие альвеолы и ткани, провоцируя возникновение болезней бронхов (например, бронхит или бронхоэктатическая болезнь) и легких (например, пневмония).

Вредностями, которые поражают клетчатку бронхов, являются:

  • Инфекции от других болезней: корь, грипп, коклюш, туберкулез и пр.
  • Химические вещества, вдыхаемые через воздух.
  • Застойные явления в легких из-за плохой работы сердца.

перейти наверх

Симптомы и признаки

Признаки и симптомы воспаления клетчатки бронхов возникают на фоне разрастания соединительной ткани вдоль бронхов и их рубцевания. Какие это симптомы?

  • Повышение температуры до 39ºС;
  • Ухудшение здоровья, что происходит очень резко;
  • Выделяется обильное количество гнойной мокроты;
  • Слышны шумы во время дыхания;
  • Появляются симптомы бронхоэктатической болезни, которая начинает развиваться на фоне основного заболевания: снижение аппетита, потоотделение, одышка, кашель, кровохарканье, упадок сил;
  • Повышенная утомляемость;
  • Грудная клетка обретает округлую форму.

При кашле отходит зловонная гнойная мокрота, которая слегка улучшает общее состояние. Больному кажется, что он выздоравливает. На самом деле это не так. Перибронхит сам не излечится. Последующие приступы будут указывать лишь на развитие хронической болезни, которая будет лечиться более долго и серьезно.

перейти наверх

Перибронхит у детей

Перибронхит у детей развивается на фоне хронического бронхита, кори, гриппа, коклюша. Таким образом, следует вовремя лечить инфекционные болезни, которые провоцируют воспаление клетчатки бронхов.

перейти наверх

Перибронхит у взрослых

Перибронхит у взрослых проявляется достаточно часто, если больной пренебрегает лечением других респираторных болезней нижних отделов дыхательной системы. Вредность на работе также сказывается на развитии воспаления, соответственно, часто он встречается у мужчин, нежели у женщин.

перейти наверх

Чем лечить перибронхит?

Лекарствами:

  • Антибиотиками, противовирусными или противогрибковыми препаратами, в зависимости от причины возникновения.
  • Противоаллергическими препаратами, если причиной стала аллергия.
  • Йодистыми препаратами, фибролизином и рассасывающими средствами.
  • Мочегонными препаратами для снятия отека.
  • Сульфаниламидами.

В качестве диеты выступает питание, полное углеводов. Дается больше теплой жидкости, чтобы способствовать разжижению мокроты.

В домашних условиях лечение не проводится, поскольку речь часто идет о двух заболеваниях одновременно – то, которое спровоцировало перибронхит, и само воспаление клетчатки бронхов. Здесь проводятся различные прогревающие процедуры (компрессы, аппликации, грелки, ванны), которые способствуют выздоровлению.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Сколько живут при перибронхите? В совокупности с другими болезнями он дает неутешительный прогноз. При отсутствии должного лечения продолжительность жизни составляет несколько лет, в зависимости от осложнений, которые развиваются, и симптомов, которые они вызывают. Осложнениями являются:

  • Гангрена легкого.
  • Бронхит в обструктивной форме.
  • Пневмония.
  • Бронхоэктатическая болезнь.
  • Дыхательная недостаточность.

Источник: https://vospalenia.ru/peribronhit.html

Как протекает бронхопневмония у детей и взрослых, диагностика и лечение

Перибронхиальная пневмония симптомы и лечение
Пациента ждет длительное лечение

В статье рассказывается об особенностях развития бронхопневмонии у человека. Описаны диагностические методы и лечебные мероприятия.

Бронхопневмония является одним из самых часто встречающихся заболеваний респираторного тракта. Встречается она у детей и взрослых. В большинстве случаев протекает благоприятно и заканчивается выздоровлением.

Суть патологии

Бронхопневмонией называют очаговую пневмонию. При этом заболевании происходит развитие воспалительного процесса в бронхиоле и прилежащем к ней участке легочной ткани. Таких очагов воспаления в легком может быть несколько.

Причины заболевания

Очаговая пневмония является инфекционным заболеванием, вызванным вирусами, бактериями, грибами. В зависимости от условий заражения обнаруживаются разные возбудители.

Таблица №1. Происхождение бронхопневмонии:

Вид заболеванияУсловия инфицированияВозбудителиВнебольничнаяЧеловек заражается в бытовых условиях

стрептококки;

микоплазма;

гемофильная палочка;

хламидии;

стафилококки;

кишечная палочка;

клебсиелла.

ВнутрибольничнаяЗаражение происходит во время нахождения в лечебном учреждении

стафилококки, стрептококки;

синегнойная палочка;

клебсиелла;

протей;

легионелла;

вирусы;

грибы.

На фоне иммунодефицитаЗаражение может произойти где угодно

пневмоцисты;

цитомегаловирус;

атипичные микобактерии.

Существуют и предрасполагающие факторы, которые способствуют проникновению микроорганизмов в бронхи и легочную ткань, формированию воспалительного процесса.

К ним относятся:

понижение общего и местного иммунитета;

вредные привычки;

хронические и врожденные заболевания бронхолегочной системы;

детский возраст – несовершенное развитие бронхов и альвеол;

лечение некоторыми лекарствами;

профессиональные вредности.

Возбудитель проникает в носоглотку и затем оседает в бронхах и мелких бронхиолах. Здесь начинается воспаление, которое затем переходит на альвеолы.

Проявления

Выраженность симптомов бронхопневмонии зависит от нескольких факторов:

распространенность поражения легочной ткани;

характеристики возбудителя;

исходное состояние организма;

возраст;

наличие сопутствующей патологии.

С учетом этих условий заболевание может протекать легко или тяжело, с развитием осложнений. Различаются и симптомы у взрослого и ребенка.

У взрослых

Пневмония начинается с лихорадки до 37-39 градусов. Человека беспокоит общая слабость, утомляемость, головная боль.

Затем развивается кашель, поначалу сухой, который по мере развития заболевания становится влажным с выделением желто-зеленой мокроты.  Для взрослых людей характерным проявлением становится одышка. При кашле ощущается боль в груди, пульс учащается до 100 ударов в минуту.

У взрослых повышается температура и возникает головная боль

У детей

У детей заболевание начинается с таких же симптомов, как и ОРЗ. Сначала появляются респираторные явления.

Кашель и повышенная температура могут отсутствовать или быть слабовыраженными. Основным симптомом является учащение пульса и дыхания. Ребенок может жаловаться на боль в груди. У детей заболевание протекает тяжелее, и часто имеет молниеносный характер.

Бронхопневмония у ребенка начинается с респираторных проявлений

Осложнения бронхопневмонии развиваются у ослабленных пациентов, при отсутствии лечения или неправильной лечебной тактике.

К осложнениям относятся:

переход воспаления на плевру с развитием плеврита и крупозной пневмонии;

формирование гнойника в легочной ткани – абсцесса;

развитие сепсиса.

Развитие осложнений требует экстренной госпитализации пациента и интенсивной терапии.

Диагностика

Диагноз бронхопневмонии устанавливается на основании характерных симптомов, подтверждение осуществляется лабораторными и инструментальными методами.

Таблица №2. Методы диагностики бронхопневмонии:

Вид диагностикиМетодыРезультат

Лабораторная

Картина крови при пневмонии

Исследование крови

Повышение уровня лейкоцитов.

Умеренное повышение СОЭ.

Исследование мокротыОбнаруживаются возбудители заболевания.

Инструментальная

Признаки бронхопневмонии на КТ

РентгенографияВидны очаги воспаления размером от 1-1,5 мм в диаметре, которые сливаются в тени и вызывают сплошное долевое затмение.

СпирометрияИзменения дыхательных объемов, увеличение частоты дыхания до 30 движений в минуту.ФибробронхоскопияНаличие воспалительного процесса, отечность.

Компьютерная томографияДанные сходны с картиной, выявляемой на роентгенограмме — мультифокальный воспалительный процесс, плеврит.

На основании полученных при обследовании данных специалист определяет тяжесть заболевания, и решает, как лечить бронхопневмонию.

Лечение

Заболевание допускается лечить в амбулаторных условиях. Для госпитализации пациента в стационар существуют определенные показания.

Лечение бронхопневмонии у взрослых и детей не имеет существенных различий. Используются практически одни и те же препараты в соответствующих возрасту дозировках.

Этиотропная терапия

Основное лечение бронхопневмонии заключается в использовании антибактериальных средств. Выбор антибиотика зависит от возбудителя заболевания.

В основном используются препараты широкого спектра действия:

группа пенициллинов;

макролиды;

цефалоспорины.

Применяются они в таблетированном или инъекционном виде. Использовать инъекции при бронхопневмонии предпочтительнее, так как эффективность от препарата в данном случае будет значительно выше.

Продолжительность лечения антибиотиками зависит от тяжести заболевания. Рекомендуется завершать прием препаратов не раньше, чем через три дня после нормализации температуры. Дополнительным критерием для завершения лечения является нормализация рентгенологической картины, показателей крови.

Симптоматическая терапия

В случае сухого кашля врач назначает противокашлевые средства (Синекод, Стоптуссин, Тусупрекс). При затруднении отхождения мокроты показаны муколтические препараты (Муколтин, Флуимуцил, Лазолван). Для снижения температуры назначают жаропонижающие средства (Парацетомол, Ацетилсалициловую кислоту).

При дыхательной недостаточности проводится оксигенотерапия через маску, катетер или ИВЛ. Пациентам с сопутствующей патологией сердца назначают инъекции камфоры, кордиамина, сердечные гликозиды.

Если лечение проводится амбулаторно, лекарства можно приобрести в аптеке. Цена на препараты невысока. Для удобства применения, в каждой лекарственной упаковке имеется инструкция.

Дополнительное лечение

Дополнительные методы лечения бронхопневмонии направлены на ускорение выздоровления, профилактику развития осложнений, восстановление дыхательной функции.

Через 2-3 дня после окончания лихорадки назначают лечебную физкультуру. В комплекс ЛФК входят упражнения, повышающие объем движений грудной клетки, укрепляющие дыхательные мышцы, способствующие отделению мокроты. С упражнениями ознакомит специалист в видео в этой статье.

После устранения острого периода заболевания назначаются физиопроцедуры:

  • Электрофорез. Для устранения воспалительного процесса применяют электрофорез кальция хлорида, лидазы, гепарина на область очага воспаления.
  • УВЧ. Применяют для усиления капиллярного кровообращения, уменьшения экссудации и интоксикации организма.
  • Индуктотермия. Повышает обмен веществ, усиливает кровообращение.
  • Ингаляционная терапия . Снимает воспаление, улучшает дренажные функции бронхов. Ингаляции проводятся как с отварами трав, так и с лекарственными препаратами.

Также пациенту требуется постельный режим, полноценное питание и обильное питье.

Сеанс ингаляционной терапии

Бронхопневмония имеет серьезный прогноз у пожилых пациентов, детей младшего возраста, пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Прогноз будет положительным только при своевременном обращении к врачу, точной диагностике и грамотном лечении.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/59c3777ffd96b1b43f06b4a0

Бронхиальная пневмония (бронхопневмония)

Перибронхиальная пневмония симптомы и лечение

Бронхиальная пневмония (бронхопневмония, бронхогенная пневмония) — относится к развитию воспалительного процесса с участием паренхимы легких и бронхов.

Причина данной пневмонии почти всегда носит инфекционный характер и может быть следующей:

Это довольно частая патология, которая обычно возникает во время зимнего сезона; она может затронуть людей любого возраста, взрослых, детей и пожилых людей, которые представляют категории наибольшего риска.

Будучи респираторным заболеванием, наиболее распространенными симптомами бронхопневмонии являются:

В большинстве случаев бронхиальная пневмония быстро диагностируется врачом на основании анамнеза и респираторного обследования; в этих случаях благодаря правильной терапии антибиотиками и жаропонижающими средствами излечение больного происходит в течение нескольких дней.

Для лучшей диагностической классификации или в случае осложнений может потребоваться выполнить некоторые инструментальные исследования, включая рентгенографию грудной клетки.

Прогноз часто положительный с полным выздоровлением, которое происходит в течение нескольких дней. В случае плохого ответа на терапию возможно развитие даже серьезных осложнений, вплоть до возможного летального исхода.

Причины бронхопневмонии

Бронхиальная пневмония может быть классифицирована в соответствии с их происхождением:

  • инфекционные (около 90% случаев):
    • бактериальный;
    • вирусные;
    • грибковые;
  • неинфекционная.

Независимо от причины, воспалительный процесс развивается с участием бронхиального дерева вплоть до легочных альвеол. Воспаление может быть:

  • дольчатое (лобулярное), если затрагивает бронхи и дольки лёгких (небольшие участки легочной паренхимы);
  • долевой, если затрагивает большие части легочной паренхимы (обычно из-за пневмококка).

На гистологическом уровне можно наблюдать интерстициальный отек, который развивается в альвеолярный отек (с ухудшением симптомов). Альвеолы ​​могут достигать полной облитерации с развитием дыхательной недостаточности и ацидоза.

Инфекционная бронхопневмония

Те, что имеют бактериальную природу, в большинстве случаев вызваны:

  • Пневмококковой инфекцией (также называемый пневмококком);
  • Золотистым стафилококком;
  • Гемофильной палочкой;
  • Моракселлой катаралис;
  • Клебсиеллой пневмонии;
  • Микобактерией туберкулеза (вызывающая туберкулез легких);
  • Синегнойной палочкой;
  • Пневмоцистной пневмонией (типично для иммунодефицита, СПИДа , хронических заболеваний).

Те, что имеют вирусную природу, вызваны:

  • вирусом гриппа (обычно сезонный);
    респираторно-синцициальными вирусами (в основном поражает детей в возрасте до 2 лет);
  • аденовирусами;
  • цитомегаловирусами;
  • вирусом кори;
  • вирусом ветряной оспы.

Наконец, существуют более редкие формы грибковой или простейшей природы:

  • Кандида альбиканс (диплоидный грибок (молочница));
  • Аспергиллез;
  • Криптоспоридиум.

Неинфекционная бронхопневмония

Она составляет около 10% случаев бронхиальной пневмонии и происходит из-за биологического поражения химическими, физическими или экологическими агентами. Среди наиболее частых причин можно отметить:

  • Вдыхание инородных тел, которые могут попасть в легкие через бронхиальное дерево. В этом случае можно говорить о аспирационной пневмонии. Она часто развивается у ребенка или пожилых людей с серьезным расстройством глотания. Наиболее вовлеченными инородными телами являются:
    • продукты питания: горох, арахис и другие орехи или семена; иногда причиной является рвота, которая возвращается из пищевода и проникает в дыхательные пути (типично для субъектов в коме);
    • непродовольственные товары: игрушки, батарейки, монеты и другие пластиковые или металлические предметы.
  • Вдыхание ядовитых или токсичных газов.
  • Кислота или другие раздражающие химические вещества.
  • Хирургические операции на дыхательных путях.
  • Аллергены: она называется гиперчувствительным пневмонитом, вызванным аллергической реакцией (фермерская/крестьянская пневмония, багассоз).

Факторы риска

Бронхопневмония может поражать людей любого возраста, взрослых, малышей, однако она имеет тенденцию оказывать большее влияние на определенные группы подверженных риску людей, как, например:

  • дети;
  • люди пожилого возраста;
  • субъекты, страдающие хроническими заболеваниями почек, сердца, болезнями легких, печени;
  • больных СПИДом или других субъектов (людей) с иммуносупрессией (сниженным функционированием иммунной системы).

Факторы риска, которые могут способствовать возникновению инфекции:

  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • дисфагия (нарушение глотания);
  • длительная терапия кортизоном;
  • химиотерапия и лучевая терапия;
  • недоедание;
  • хирургия;
  • длительный уход на стационаре, который превышает 7 дней: когда у больных, госпитализированных по другим причинам, развивается бронхопневмония, её называют внутрибольничной пневмонией (госпитальная пневмония, нозокомиальная пневмония), которая часто бывает серьезной и невосприимчивой к терапии.

Заразна ли бронхиальная пневмония?

Бронхопневмония сама по себе не считается заразной, за исключением очень особых случаев и состояний (таких как туберкулез) и/или воздействия на пострадавших пациентов иммунодефицитом; однако попадание бактерий и вирусов в контакте с инфицированными секретами может спровоцировать развитие других инфекций дыхательных путей.

Фактически вирусная бронхопневмония может быть вызвана теми же вирусами, ответственными за возникновение гриппа и простуды, которые являются заразными заболеваниями во всех отношениях.

В основном, бронхиальная пневмония не является заразной, как и вирусы, которые ее вызывают.

Симптомы

Клиническая картина бронхиальной пневмонии в основном характеризуется респираторными симптомами и общими признаками, такими как:

  • лихорадка и озноб;
  • сухой или катаральный кашель (продуктивный с выделением слизи);
  • одышка (затрудненное дыхание) и тахипноэ (повышенное дыхание);
  • боль в груди;
  • астения и общее недомогание;
  • миалгия (боль в суставах и мышечная слабость);
  • цианотическое проявления с синеватым обесцвечиванием кожи и слизистых оболочек (в тяжелых формах связано со снижением уровня O2 в крови).

У пожилых людях часто наблюдаются неврологические симптомы, такие как:

  • умственная путаница;
  • бред;
  • эмоциональная нестабильность;
  • кома (в очень тяжелых случаях из-за снижения кислорода (O2)).

У маленьких детей симптомы могут также включать:

  • безутешный плач;
  • трудности с кормлением;
  • раздражительности;
  • трудности с засыпанием и прерывания сна;
  • постоянный кашель.

Осложнения

Ранняя бронхиальная пневмония, поддерживаемая адекватным и эффективным лечением, почти всегда приводит к полному выздоровлению с положительным прогнозом.

Если симптомы не регрессируют в течение нескольких дней или при слабой реакции на проводимую терапию, возможно возникновение некоторых осложнений, которые, особенно у тех, кто подвержен риску, могут быть настолько серьезными, что могут привести к летальному исходу:

  • Сепсис: инфекция из легких распространяется на весь организм вследствие проникновения патогенных микроорганизмов в кровь. Это страшное и часто смертельное осложнение, которое сопровождается:
    • постоянной высокой температурой;
    • гемодинамическим шоком;
    • гипотонией;
    • от изменения сознания до комы;
    • тахикардией и тахипноэей;
    • холодными и бледными конечностями.
  • Абсцесс легкого: скопление гноя в легком, которое требует длительной антибактериальной терапии и часто хирургического дренирования.
  • Плеврит: вовлечение плевры, тонкой мембраны, которая обволакивает легкие.
  • Дыхательная недостаточность.
  • Сердечные расстройства.

Лечение бронхогенной пневмонии

Лечение бронхиальной пневмонии зависит от первопричины.

В случае вируса антибиотикотерапия не требуется, и рекомендуется:

  • Отдых в постели на несколько дней.
  • Не выходите из дома.
    Избегайте резких перепадов температур.
  • Принимать парацетамол (тахипирин) для снижение температуры при лихорадке.

Если причиной бронхиальной пневмонии является бактериальная инфекция, к тому, что было выше, добавляется антибиотикотерапия, которую необходимо тщательно соблюдать, чтобы избежать осложнений или рецидивов. Антибиотики можно принимать:

  • преорально (через рот);
  • внутримышечное введение;
  • в виде аэрозолей;
  • внутривенно (в случае госпитализации с сепсисом).

Профилактика

Наиболее эффективными средствами профилактики бронхопневмонии являются:

  • Вакцинация против гриппа: она необходима пожилым людям и всем людям с проблемами иммуносупрессии или хроническими заболеваниями. Вакцинация против гриппа должна проводиться каждый год и должна быть доступна в поликлинике по месту жительства. Фактически, у субъектов риска даже скромная картина влияния почти всегда приводит к поражению легких с очень тяжелыми симптомами. Пневмококковая вакцина также доступна, что предотвращает серьезные инфекции от пневмококковой бактерии.
  • Избегайте курения.
  • Практикуйте регулярные физические нагрузки.
  • Избегайте алкоголя или наркотиков.
  • Питайтесь здоровой пищей, чтобы лечить/предотвращать избыточный вес и ожирение.

Интересное

   

Источник: https://tvojajbolit.ru/pulmonologiya/bronhialnaya-pnevmoniya-bronhopnevmoniya/

ЛечимПросто
Добавить комментарий