Перекрут яичка симптомы у взрослых лечение

Перекрут яичка

Перекрут яичка симптомы у взрослых лечение

Перекрут яичка – заворот семенного канатика, приводящий к ущемлению входящих в его состав элементов и нарушению кровоснабжения яичка. Перекрут яичка сопровождается внезапным острым болевым синдромом, тошнотой, рвотой, коллапсом; местными симптомами – односторонней припухлостью, гиперемией или побледнением мошонки.

С диагностической целью при подозрении на перекрут яичка проводится диафаноскопия, УЗИ и УЗДГ сосудов органов мошонки, пункция оболочек яичка. В первые часы для ликвидации перекрута яичка может быть предпринято наружное ручное раскручивание тестикула; в остальных случаях показано оперативное вмешательство.

При некрозе яичка производится его удаление (орхиэктомия).

Перекрут яичка – поворот, скручивание семенного канатика вокруг вертикальной оси, сопровождающееся ишемией, а в тяжелых случаях – некрозом яичка.

Семенной канатик представляет собой анатомическое образование, в состав которого входит семявыносящий проток, яичковые артерии и вены, лимфатические сосуды и нервы, окруженные оболочками семенного канатика.

При перекруте яичка развивается внезапное резкое нарушение кровоснабжения яичка, что в считанные часы может привести к его необратимому повреждению и даже гибели. Эти обстоятельства позволяют отнести перекрут яичка к разряду неотложных состояний, встречающихся в клинической урологии и андрологии.

Перекрут яичка возникает у 1 из 4000 мужчин или у каждого 500-го урологического пациента. Наиболее часто патология развивается у детей подростков в возрасте 10-16 лет, однако может также встречаться у новорожденных детей и взрослых мужчин.

Перекрут яичка

Предпосылкой для перекрута яичка служит его чрезмерная подвижность, обусловленная отсутствием нормального прикрепления органа к дну мошонки.

Повышенной смещаемости яичка может способствовать ряд анатомо-топографических особенностей, встречающихся у некоторых мужчин: аплазия или гипоплазия направляющей связки яичка, врожденное удлинение семенного канатика, инверсия яичек, пахово-мошоночная грыжа, разделение элементов семенного канатика (сосудисто-нервного пучка и семявыносящего протока) и др.

Перекруту может подвергаться яичко, не опустившееся в мошонку (при крипторхизме). У детей перекрут яичка нередко связан с недоношенностью, морфофункциональной незрелостью репродуктивной системы и диспропорциональным ростом половых органов.

Непосредственными факторами, провоцирующими перекрут яичка, обычно выступают травмы мошонки, активные движения, подвижные игры, физические нагрузки, повышение внутрибрюшного давления, ношение тесного белья и одежды, половой акт, а также другие моменты, влекущие за собой кремастерный рефлекс – сокращение мышцы, поднимающей яичко.

Перекрут семенного канатика сопровождается поворотом яичка вокруг своей вертикальной оси.

При повороте яичка более чем на 180° развивается резкое нарушение кровообращение в половой железе, возникают тромбозы вен семенного канатика, в полости собственной оболочки яичка скапливается серозно-геморрагический транссудат – развивается вторичное гидроцеле.

Классификация перекрута яичка

Чаще перекрут яичка бывает односторонним; двусторонняя патология диагностируется крайне редко. По механизму развития различают вневлагалищный и внутривлагалищный перекрут яичка.

При вневлагалищном (надоболочечном) перекруте яичка скручивание семенного канатика совершается вместе с его оболочками.

Данная форма патологии обычно наблюдается у детей до 1 года и связана с морфологической незрелостью структур семенного канатика, гипертонусом мышцы-кремастера, коротким и широким паховым каналом, рыхлостью сращения оболочек и пр.

В случае внутривлагалищного (внутриоболочечного) перекрута яичка семенной канатик скручивается внутри собственной влагалищной оболочки. Такой вариант перекрута яичка характерен для детей старше 3-х лет и взрослых.

Механизм внутривлагалищного перекрута яичка выглядит следующим образом. При рефлекторном сокращении мышцы-кремастера яичко подтягивается вверх и начинает совершать вращательное движение.

Чем длиннее брыжейка яичка, тем выше его подвижность, а чем сильнее сила мышечного сокращения и больше масса семенника, тем выраженнее степень перекрута яичка.

Самым ранним сигналом, указывающим на свершившийся перекрут яичка, служит остро возникающая, резкая и внезапная боль в мошонке, которая иррадиирует в паховую область и промежность.

Болевой синдром выражен настолько сильно, что сопровождается рефлекторной тошнотой, рвотой, резкой артериальной гипотонией (коллапсом).

Исключение из общего правила составляют случаи перекрута яичка у новорожденных, которые протекают безболезненно и обычно обнаруживаются на основании увеличения одной половины мошонки.

Местные изменения при перекруте яичка включают гиперемию (синюшность) либо побледнение кожи мошонки, ее повышенную чувствительность к прикосновению.

Из-за развития водянки оболочек яичка мошонка выглядит припухлой и отечной. Перекрученное яичко располагается намного выше своего обычного места нахождения и выше второго яичка.

Возможны диспепсические расстройства, учащенное и болезненное мочеиспускание, острая задержка мочи, субфебрилитет.

В некоторых случаях может наблюдаться перекрут гидатиды (подвески, аппендикса) яичка – рудиментарного образования, расположенного в области верхнего полюса яичка.

Проявления перекрута гидатиды яичка в целом сходны с симптомами перекрута яичка, за исключением более ограниченного отека и гиперемии мошонки.

Некроз гидатиды может вызвать гнойное расплавление тканей мошонки и послужить причиной ее ампутации.

Следствием перекрута яичка может стать атрофия сперматогенного эпителия и мужское бесплодие. Необратимые изменения в тканях яичка могут развиться уже спустя 6 часов после перекрута семенного канатика, поэтому данное состояние требует немедленного обращения к специалисту – урологу, андрологу или хирургу.

При осмотре и пальпации определяется отечность и гиперемия мошонки, подтянутое к внешнему паховому кольцу и малоподвижное яичко на стороне перекрута; консистенция яичка туго-эластичная, семенной канатик утолщен. Попытка поднять яичко еще выше вызывает усиление боли (симптом Прена).

Дополнительные обследования, позволяющие достоверно определить перекрут яичка, включают диафаноскопию, УЗИ органов мошонки и УЗДГ сосудов мошонки.

Эхографическим признаком, указывающим на жизнеспособность яичка, является неизмененная эхоплотность органа; тестикулы с пониженной или неоднородной эхогенностью, как правило, нежизнеспособны.

Диагностическая пункция мошонки позволяет определить характер содержимого оболочек (экссудат, кровь, гной). Дифференциальная диагностика перекрута яичка осуществляется с воспалительными заболеваниями органов мошонки (орхитом и эпидидимитом), гидроцеле, отеком Квинке.

Лечение перекрута яичка должно быть начато незамедлительно после установления диагноза. В первые часы после развития заболевания возможно консервативное решение проблемы с помощью наружной ручной деторсии (раскручивания) яичка.

Деторсию яичка выполняют в положении больного лежа на спине; при этом захватывают рукой ткани мошонки вместе с яичком и поворачивают на 180° по направлению, противоположному срединному шву мошонки, с одновременной легкой тракцией яичка вниз.

Данную манипуляцию производят несколько раз. Показателями успешного устранения перекрута яичка служат значительное уменьшение или исчезновение болей в мошонке, подвижность яичка и занятие им обычного места в мошонке.

При безуспешности нескольких попыток наружной деторсии следует отказаться от консервативной тактики и осуществить хирургическое лечение перекрута яичка.

Операция при перекруте семенного канатика производится через паховый (при вневлагалищной форме) или мошоночный (при внутривлагалищной форме перекрута яичка) доступ.

Во время оперативного вмешательства самым ответственным этапом является правильная оценка жизнеспособности яичка после его интраоперационной деторсии. Если после восстановления кровообращения яичко приобретает обычный цвет, производится репозиция яичка и его фиксация к тканям мошонки.

При диагностике некроза яичка показано его удаление – орхиэктомия с последующей имплантацией искусственного яичка для коррекции косметического дефекта. Если в ходе ревизии мошонки выявляется перекрут гидатиды яичка, ее ножку перевязывают у основания, после чего отсекают и удаляют гидатиду.

В послеоперационном периоде проводятся новокаиновые блокады семенного канатика, физиотерапия, медикаментозная терапия, направленная на улучшение микроциркуляции в поврежденном органе.

Прогноз и профилактика перекрута яичка

Лишь у 2-3% больных перекрут яичка удается устранить консервативным путем, в остальных случаях неизбежно оперативное вмешательство. Если со времени перекрута яичка прошло менее 6 часов, вероятность жизнеспособности органа составляет 90-100%; через 12-24 часа – 50-20%. Имеются данные, что у мужчин, перенесших ранее перекрут семенного канатика, в дальнейшем чаще развивается рак яичка.

Предупредить перекрут яичка позволяет предупреждение травм органов мошонки, использование защиты при спортивных занятиях, ношение свободной одежды.

Больным, перенесшим перекрут яичка, в плановом порядке рекомендуется выполнение превентивной орхипексии с противоположной стороны, позволяющей предотвратить перекрут коллатерального яичка в будущем.

При появлении болей и отека в области мошонки следует незамедлительно обратиться к врачу для исключения перекрута яичка.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_andrology/testicular-torsion

Перекрут яичка: симптомы у ребенка и взрослых, последствия после операции и некроз

Перекрут яичка симптомы у взрослых лечение

Патология перекрут яичка или семенного канатика – заболевание, обусловленное поворотом семенного канатика по оси.

Перекручивание яичка относится к опасным заболеваниям и отсутствие своевременной помощи может привести к непоправимым последствиям.

Состояние встречается у новорожденных младенцев и мужчин более старшего возраста, однако после полового созревания заболевание обнаруживается в редких случаях и по причинам, о которых мы расскажем.

Причины перекрута яичка и классификация

Тестикулы находятся в мошонке и не имеют никаких креплений. Такая подвижность может выступать предпосылкой для перекрута. Если у пациента выявлена повышенная подвижность тестикул, риск получить перекрут яичка, фото покажет, как это выглядит, намного увеличивается.

Причина заворота может быть такой:

  1. пахово-мошоночная грыжа;
  2. аплазия/гипоплазия направляющих связок тестикулярной ткани;
  3. длинный семенной канатик (врожденная аномалия);
  4. инверсия тестикулярного характера;
  5. разделенные нервно-сосудистые каналы и семявыносящий поток;
  6. неопускание яйца в мошонку, что встречается у недоношенных младенцев или детей с нарушением пропорций развития половых органов;
  7. мошоночная травма;
  8. избыточно подвижные игры;
  9. интенсивная двигательная активность взрослого;
  10. тяжелые физические нагрузки;
  11. повышенное внутрибрюшинное давление;
  12. слишком тесное белье.

Иногда заворот тестикула возникает при половом акте или других занятиях, требующих сокращения мышечной ткани, поднимающей мошонку.

Важно! У новорожденных младенцев тестикулы отличаются предельно высокой подвижностью, потому даже незначительные движения могут вызывать перекручивание семенного канатика.

Обычно тестикул перекручивается вокруг своей оси, что сопровождается характерной симптоматикой. В случае превышения градуса поворота показателя 180, происходит остановка кровоснабжения, возникает венозный застой, приводящий к скоплению транссудата серозно-геморрагического типа.

Классифицируется перекрут яичка у ребенка или взрослого в зависимости от клинической картины заболевания, участка поражения мошонки:

  • Односторонний перекрут – поражается один тестикул;
  • Двусторонний перекрут – поражены оба тестикула, но заболевание встречается очень редко.

Механизм развития также влияет на форму патологии:

  1. Внутривлагалищная или интравагинальная форма при которой развитие патологии ограничено влагалищной оболочкой семенника.
  2. Экстравагинальная или невлагалищная форма свидетельствует о прямом расположении широкого и короткого пахового канальчика, гипертонусе мышечной ткани и шероховатости в области сращения оболочек. Такая форма поражает тестикул и все оболочки, что говорит о незрелости органов и тканей.

Есть форма патологии со схожими симптомами – это перекрут гидатиды тестикула. Выглядит как тонкие или круглые наросты на ножках, образуемые на поверхности тестикула, придатка. Встречается у детей, для половозрелых мужчин перекрут нехарактерен.

Симптомы перекрута яичка

Чтобы определить симптомы перекрута яичек у ребенка или взрослого мужчины, следует знать время, на протяжении которого развивается патология. Лучший диагностический метод – УЗИ, на котором видно положение тестикулов и семенных канатиков. Однако можно определить заболевание, если есть следующие симптомы:

  • острые и внезапные боли в мошонке;
  • дискомфорт, иррадиирующий в область паха;
  • гипертермия яичка;
  • тошнота, рвота;
  • локальное опухание мошонки в области больного тестикула;
  • нарушение мочеиспускания;
  • сложности с передвижением.

Если у новорожденного перекрут яичка симптомы сопровождаются постоянным плачем, капризами. Заметно покраснение в очаге поражения, боли до невозможности прикоснуться. Первые симптомы перекрута яичка у ребенка: мошонка иногда синеет, наблюдается гидроцеле со стороны перекрута. Маленький мальчик теряет аппетит, тестикул чуть приподнят и заметно выпуклый, по сравнению со здоровым органом.

Важно! Требуется немедленное специализированное лечение, если не оказать помощь в течение ближайших суток, пациент рискует навсегда потерять тестикул.

Осложнения в результате перекрута

Кроме того, что после перекрута яичка может наступить атрофия органа, бесплодие, не подлежащие лечению, патология приводит к образованию злокачественных опухолей в мошонке. Опасные последствия – нарушения крово-, лимфообмена при которых страдает придаток, тестикул. А это приводит к неблагоприятным воздействиям на функциональность половых органов в общем.

Совет! Чтобы не столкнуться с проблемой, следует избегать травм наружных половых органов, носить удобное белье и использовать при необходимости элементы защиты (в спортивных играх).

Лечение перекрута яичка

Если произошел перекрут яичка симптомы у взрослых явно указывают на патологию, следует обратиться к доктору в течение ближайших 12 часов. Прием у уролога позволит быстро поставить верный диагноз и начать терапию. Лечение зависит от того, насколько долго длится патология: хроническая, острая и подострая формы требуют своих процедур.

Если перекручивание недавнее, есть шанс спасти тестикул. В частности, 6–ти часовой промежуток времени является наиболее подходящим для быстрого и легкого избавления от неприятностей, от 6-ти часов и более, шансы на восстановление репродуктивной функции заметно снижаются.

Консервативный вариант исправления подразумевает ручное вправление яичка, это эффективно у грудничков и новорожденных младенцев:

  1. пациента укладывают на спину;
  2. доктор пытается раскрутить тестикул в сторону, противоположную завитку;
  3. правое яичко крутится по часовой стрелке, левое – против часовой стрелки;
  4. тестикул нужно аккуратно брать вместе с тканью мошонки и провернуть на 180 градусов, чуть оттягивая яичко вниз, чтобы вправить тестикул.

Важно! Манипуляции можно проводить несколько раз, успешность процедур подтверждается снижением болевых симптомов. При этом тестикул восстанавливает нормальное положение, приобретает подвижность.

В более тяжелых случаях, когда ручные манипуляции не дают нужного эффекта, назначается оперативное вмешательство.

Оперативное вмешательство

Операция – единственный выход для взрослых мужчин, особенно, если прошел большой период времени после того, как случилось скручивание тестикула. Проводится процедура так:

  1. мошонка рассекается до оболочки яйца;
  2. доктор раскручивает семенной канатик, определяя жизнеспособность тканей;
  3. для улучшения микроциркуляции и чтобы сохранить яичко, в семенной канатик вводится раствор новокаина с натрия гепарином.

Если спустя четверть часа нет эффективности, тестикул не принимает нормальный оттенок, кровоснабжение не нормализуется, то проводится резекция органа.

Послеоперационная терапия призвана вылечить пациента и восстановить функциональность тестикула. Применяются новокаиновые блокады, прием аспирина, гепарина. Если симптом высокой подвижности не устранен, то назначается операция для закрепления – это предотвратит возможность рецидивов.

Осложнения после операции возможны лишь в случаях несвоевременного оказания помощи. Временной промежуток 100% отсутствия послеоперационных осложнений 6-10 часов, но проводится профилактика антибиотиками. Последствие отсутствия помощи одинаковы как у ребенка, так и взрослого – это может быть: воспаление мошонки, водянка, разрыв канальца, яичка и бесплодие.

Важно! Имеются статистические данные о том, что перекрут тестикула может косвенно спровоцировать развитие онкологии спустя много лет. Поэтому патология считается крайне опасной для пациентов любого возраста.

Источник: https://ManExpert.ru/andrologiya/perekrut-yaichka.html

Перекрут яичка: причины, симптомы, диагностика и особенности лечения

Перекрут яичка симптомы у взрослых лечение

Перекрут яичка — весьма опасное состояние, которое сопровождается переворачиванием яичка вокруг своей оси и неестественным скручиванием семенного канатика. В результате подобных изменений в структуре происходит ущемление нервов и сосудов, проходящих внутри канатика, что может привести к острому недостатку кровоснабжения органа.

Разумеется, многие люди интересуются дополнительными данными. Почему происходит перекрут яичка у мальчиков и взрослых мужчин? Какими симптомами сопровождается патология? Какие методы лечения можно считать эффективными? Чем грозит отсутствие терапии? Это важная информация, которую не стоит упускать.

Общая информация о патологии

Данная патология сопровождается перекручиванием семенного канатика вокруг своей вертикальной оси. Как известно, сквозь семенной канатик проходит семявыносящий проток, нервы, лимфатические сосуды, а также артерии и вены, которые обеспечивают ткани яичка кислородом и питательными веществами.

При перекруте сужается просвет кровеносных сосудов, что приводит к нарушению трофики тканей. Тестикулы не получают достаточного количества энергетических субстратов и лишены способности выводить продукты жизнедеятельности клеток. Именно поэтому перекрут столь опасен — в считанные часы патология может привести к некрозу.

Как свидетельствует статистика, проблема регистрируется в соотношении 1:4000. В большинстве случаев патологию диагностируют у подростков в возрасте от 10 до 16 лет. Тем не менее не исключен перекрут и у младенцев, а также у пациентов зрелого возраста.

Перекрут яичка: причины

На самом деле причины появления подобного состояния могут быть разными.

  • Если речь идет о перекруте яичка у ребенка грудного возраста, то оно нередко развивается на фоне незрелости репродуктивной системы, а также диспропорционального роста половых органов. Иногда патология связана с крипторхизмом (в некоторых случаях во время внутриутробного развития яичко так и не опускается в мошонку; патология, как правило, диагностируется у недоношенных мальчиков).
  • К факторам риска относят некоторые анатомические особенности мужского организма. Перекрут порой связан с гипоплазией или аплазией связки яичка, врожденным удлинением семенного канатика, неправильным креплением тестикула ко дну мошонки.
  • Потенциально опасной является пахово-мошоночная грыжа.
  • К факторам риска относят и разделение структур семенного канатика (например, иногда по тем или иным причинам происходит разделение семявыносящего протока и пучка нервов, сосудов).
  • В более взрослом возрасте спровоцировать перекрут яичка могут различные травмы. Потенциально опасными считаются интенсивные физические нагрузки, а также активные движения (например, во время спортивных игр).
  • К факторам риска относят чрезмерную половую активность (речь идет как о половых актах, так и о мастурбации).
  • Усугубить ситуацию может ношение слишком тесного нижнего белья и брюк.

К сожалению, причины удается определить далеко не в каждом случае.

На какие симптомы нужно обратить внимание?

Симптомы перекрута весьма характерны. Они появляются внезапно, а интенсивность их постоянно нарастает. Если речь идет о подростках и взрослых пациентах, то клиническая картина имеет ряд особенностей.

  • Первый симптом — это острая резкая боль в мошонке. Неприятные ощущения нередко распространяются на всю область паха и промежности.
  • Порой боль настолько сильна, что вызывает рефлекторные реакции. Появляется тошнота, рвота и слабость (пациент нередко временно теряет способность двигаться). Возможно и резкое падение артериального давления, что ведет к коллапсу.
  • Кожа на мошонке бледнеет или же приобретает синюшный оттенок. Ткани в этой области становятся очень чувствительными — любое прикосновение или давление сопровождаются усилением боли.
  • Мошонка отекает, появляется весьма заметная припухлость. При этом можно заметить, что перекрученный тестикул располагается намного выше здорового яичка.
  • Иногда наблюдается перекрут гидатиды яичка у детей и взрослых мужчин. Гидатида представляет собой рудиментарный отросток, своего рода аппендикс. Клиническая картина в данном случае сходна. Тем не менее некроз гидатиды сопровождается скоплением гнойных масс, которые затем попадают во все структуры мошонки.

Сразу же стоит отметить, что перекрут яичка у мальчиков первого года жизни может протекать вовсе безболезненно. Основной симптом в данном случае — значительный отек мошонки. Кроме того, ребенок нередко ведет себя беспокойно, плохо спит, отказывается от еды. Возможно повышение температуры тела.

Классификация патологических состояний

Сразу же стоит сказать, что перекрут может быть как односторонним, так и двухсторонним (подобные случаи регистрируются крайне редко). Кроме того, в зависимости от патогенеза выделяют две формы подобного недуга.

  • Вневлагалищный (надоболочечный) перекрут — состояние, при котором семенной канатик скручивается вместе со своими оболочками. Подобная форма в большинстве случаев диагностируется у маленьких мальчиков, так как она связана с незрелостью структур мошонки, а также наличием широкого и короткого пахового канала.
  • Внутривлагалищный перекрут сопровождается скручиванием семенного канатика внутри собственной оболочки.

Возможные осложнения

Перекрут гидаты яичка — весьма опасное состояние, которое ни в коем случае нельзя игнорировать. Последствия отказа от терапии могут быть плачевными. Стоит ознакомиться с внушительным списком осложнений:

  • образование в тканях яичка или мошонки абсцесса, в полости которого накапливается гной (в определенных условиях абсцесс может вскрыться, в результате чего гнойные массы и, соответственно, инфекция распространяются на близлежащие ткани и органы);
  • развитие различных нарушений со стороны мочеполовой системы, что сопровождается болями и жжением во время мочеиспускания, а также появлением в моче примесей крови;
  • возможно развитие гидроцеле — во внутренней оболочке яичка начинает накапливаться жидкость (мужчины жалуются на ощущение тяжести в мошонке, появление дискомфорта и даже боли во время ходьбы, полового акта и т. д.);
  • острая задержка оттока мочи;
  • возможно появление очагов некроза в тканях яичка, что приводит к нарушению процессов продукции сперматозоидов и, соответственно, бесплодию;
  • как свидетельствует статистика, высока вероятность появления злокачественных новообразований в яичке.

Именно поэтому ни в коем случае нельзя медлить. Заметив симптомы перекрута яичка у ребенка или взрослого, нужно срочно обратиться к специалисту. Чем раньше пациенту предоставят помощь, тем ниже вероятность развития осложнений.

Схема диагностики

Диагностика подобного состояния редко сопряжена с трудностями. Во время осмотра врач может заметить отек мошонки. Пальпация сопровождается резкой болью. Яичко теряет естественную подвижность.

Кроме того, специалист может нащупать короткий, но толстый семенной канатик.

Разумеется, в дальнейшем проводятся дополнительные исследования, так как примерно такими же симптомами сопровождаются некоторые другие заболевания (например, воспаление яичка или придатка).

Обязательно проводится УЗИ органов мошонки. Оценивая эхогенность тех или иных структур, врач может определить наличие некроза и степень его распространения.

Кроме того, проводится ультразвуковое обследование сосудов мошонки, что позволяет определить качество кровоснабжения органов мошонки.

Для осмотра тестикулов проводится диафаноскопия — с помощью специального прибора врач «просвечивает» мошонку, определяет плотность органов.

Иногда дополнительно проводится пункция яичек. Такая процедура позволяет определить состав содержимого оболочек (например, присутствуют ли в жидкость кровь, примечи гноя и т. д.).

Консервативные методы лечения

Иногда яичко можно вправить консервативным путем, но лишь в том случае, если пациент обратился к врачу при появлении первых же симптомов (не позднее 6 – 12 часов). Стоит еще раз напомнить, что с каждым часов вероятность начала некротического процесса повышается. А вот отмирание клеток является показанием к удалению.

Процедура достаточно проста и проводится по определенной схеме.

  • Сначала пациент переодевается в удобную больничную одежду и ложится на спину.
  • Врач аккуратно проводится ротацию. Если имеет место перекрут правого яичка, то его раскручивают по часовой стрелке, если нужно вернуть «на место» левый тестикул, то движения направлены против часовой стрелки. Во время процедуры яичка все время оттягивают вниз.
  • Все манипуляции проводят несколько раз подряд.

После процедуры тестикул возвращается в свое естественное положение и становится подвижным. Дискомфорт и боль также утихают. С другой стороны, подобная процедура эффективна не более, чем в 1-2% случаев.

Иногда таким образом удается вправить перекрут гидатиды яичка у детей грудного возраста.

А вот подросткам и взрослым пациентам в преимущественном большинстве случаев требуется дальнейшее хирургическое вмешательство.

Если процедура все же удалась, то в первые несколько дней мужчине нужно соблюдать строгий режим. В первые несколько недель важно отказаться от чрезмерной физической активности, наладить питание (помогает предотвратить запоры), временно приостановить половую жизнь и носить специалисты накладки, которые будут поддерживать мошонку и ее структуры в нужно положении.

Перекрут яичка: операция

Сразу же стоит отметить, что в подобном состоянии пациенту необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Процедура проводится под общим наркозом. Хирург делает разрез тканей мошонки, открывая таким образом доступ к ее внутренним структурам. Далее определяется тип заворота.

Посредством трансиллюминационного просвечивания врач определяет степень повреждения тестикулы. Если большая часть поражена некрозом, то необходимо полное удаление.

Если же яичко удается сохранить, то его подвешивают в мошонке так, чтобы семенной канатик не натягивался.

Разрез зашивают, оставляя небольшое отверстие для дренажной трубки — это облегчает отток жидкости во время реабилитации. Если заживление проходит нормально, то дренажную трубку извлекают спустя несколько дней.

Именно таким образом ликвидируют перекрут яичка. После операции пациентам назначают курс антибиотиков — это помогает предотвратить дальнейшее воспаление. Рану периодически обрабатывают антисептиками, постоянно меняя повязки.

К сожалению, иногда резекция — единственный способ лечения при перекруте яичка. После полного удаления тестикулы возможно установление протезов. На сегодняшний день выбор имплантатов попросту огромен.

Гормональные нарушения возможны лишь при двустороннем поражении яичек с их последующей резекцией. В таких случаях пациентам назначают гормональную терапию. Если же во время операции удалили только одну тестикулу, то эндокринная система продолжает функционировать вполне нормально.

Период реабилитации: каких правил нужно придерживаться?

Операция при перекруте яичка считается сравнительно простой. Тем не менее после процедуры пациентам необходимо соблюдать некоторые рекомендации — это поможет ускорить процессы выздоровления и свести вероятность развития осложнений к минимуму.

Сразу же стоит отметить, что период восстановления длится от 2 до 6 недель. В первые несколько дней важно постоянно менять повязки, обрабатывать поврежденные ткани антисептическими растворами, а также отварами некоторых лекарственных трав (шалфей, ромашка, дубовая кора отлично снимают отек и воспаление).

В первые несколько недель пациентам рекомендуют носить специальное бандажное белье, которое поддерживает органы мошонки в нужном положении и препятствует образованию отеков. Мужчин порой направляют на различные физиотерапевтические процедуры. Кроме того, необходимо отказаться от горячих ванн.

Постепенно пациенты возвращаются к привычному образу жизни. Тем не менее в первые несколько месяцев стоит отказаться от посещения бань и саун. Переохлаждения также вредны — лучше одеваться по погоде.

Также специалисты рекомендуют избегать подъема тяжестей и интенсивных физических нагрузок — это может привести к рецидиву или же перекруту другого яичка. В течение первых 2-3 месяцев лучше отказаться от половых актов, так как это также повышает вероятность развития осложнений.

Разумеется, пациент находится на учете у врача и регулярно проходит плановые медицинские осмотры (даже если какие-то тревожные симптомы и вовсе отсутствуют).

Прогнозы для пациентов

Прогнозы на самом деле зависят от того, когда именно была диагностирована патология и вовремя ли пациент получил соответствующую помощь. Как свидетельствует статистика, лишь в 2-3% случаев перекрут яичка удается устранить консервативным путем.

В преимущественном большинстве случаев пациенту требуется хирургическое вмешательство. Успех процедуры во многом зависит от того, как быстро после появления симптомов была проведена операция.

Если пациент обратился к врачу немедленно (до 6 часов), то успех процедуры практически стопроцентный.

Если с момента появления первых признаков прошло около 12-24 часов, то яичко удается спасти примерно в 50-20% случаев.

После операции пациент обязан находиться на учете у врача и регулярно сдавать анализы, поскольку недуг повышает риск развития раковых заболеваний.

Профилактические мероприятия

К сожалению, специфической профилактики перекрута яичка не существует. Мужчинам тем не менее рекомендуют избегать травм области промежности. Например, если речь идет о контактных или потенциально опасных видах спорта, то нужно всегда использовать специальные защитные щитки для паха.

Также не стоит носить тесное белье из синтетических тканей — лучше отдать предпочтение моделям свободного кроя с натуральных материалов. При появлении первых тревожных симптомов (например, болей или отека яичек) нужно срочно обратиться к врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем ниже вероятность развития осложнений.

Источник: https://FB.ru/article/12011/uu-perekrut-yaichka-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-osobennosti-lecheniya

Что такое перекрут яичек, как его диагностировать и лечить

Перекрут яичка симптомы у взрослых лечение

Болезни яичек

18.05.2018

25.4 тыс.

17 тыс.

4 мин.

Перекрут или заворот яичек – это состояние, которое заключается в скручивание семенного канатика, вызванное поворотом тестикул или складки между яичком и его придатком (мезорхиум).

В результате этого процесса происходит ущемление органа, что приводит к его омертвению и дальнейшему развитию бесплодия.

Это заболевание может встречаться в любом возрасте, но чаще оно наблюдается у детей в 10-15 лет, а у взрослых- в 60-70.

  • 1. Сведения о патологии
  • 2. Симптомы
  • 3. Дополнительные обследования
  • 4. Лечение

Чаще всего причиной развития заболевания служат:

  • Травматические повреждения мошонки.
  • Рефлекторное сокращение мышцы, поднимающей яичко вследствие резких движений и напряжений пресса.
  • Аномалия присоединения тестикул ко дну мошонки, из-за чего 2 образования разделяются между собой.
  • Нарушения процессов опущения яичка (крипторхизм).

Возникает поворот тестикул вокруг вертикальной оси. При этом вместе с яичком перекручивается и семенной канатик, на котором подвешены половые железы, и в составе которого проходят сосуды, питающие их. В том случае, если заворот составляет более 180 градусов, происходит нарушение кровообращения в органе, кровоизлияния, формируется тромбоз вен канатика и отек кожи мошонки.

Существует 2 вида данной патологии:

Форма В каком возрасте чаще встречаетсяОписаниеСхематическое изображение
Экстравагинальный (надоболочечковый)У новорожденных и грудничковВ этом случае поворот яичка происходит вместе со всеми его оболочками. При данной форме принципиальную роль играют не столько аномалии половых желез, сколько анатомическая незрелость семенного канатика, повышенный тонус мышцы, поднимающей яички, неплотные сообщения оболочек друг с другом, короткий широкий паховый канал. Из-за этого тестикулы плохо фиксированы и могут перекручиваться.

Крайне редко патологический процесс задевает оба яичка. Чаще всего это односторонее поражение.

2 Симптомы

Одним из характерных признаков недуга, по которым можно его определить — внезапная, резкая, острая боль.

Она возникает в яичке со склонностью к распространению в область паха на стороне повреждения или в нижнюю часть живота. Младенцы при этом беспокойны, кричат, отказываются от еды.

Болезненность может протекать вместе с рвотой, тошнотой и развитием колаптоидного состояния.

При самостоятельном осмотре в области пахового кольца или в верхней части мошонки пациенты могут обнаружить у себя болезненное опухлевидное образование. Для недуга имеется характерный симптом: когда перекрученное яичко становится подтянутым вверх, при попытке приподнять его еще выше неприятные ощущения усиливаются.

Поскольку перекрученный семенной канатик укорачивается, то яичко приподнимается, его можно прощупать у верхнего полюса мошонки, которая будет малоболезненна, после – покрасневшая и отечная. Придаток тестикул может располагается спереди от яичка, а семенной канатик при пальпации утолщен.

У новорожденных данный диагноз зачастую устанавливается при первичном обследовании врачами.

Последствием этого заболевания чаще всего бывают некроз яичка с формированием бесплодия и развитие вторичного гидроцеле (водянки).

Данная патология напоминает перекрут гидатид, поскольку имеет аналогичный характер боли. Однако при последнем:

  • Тестикулы увеличиваются и уплотняются.
  • Через кожу мошонки просвечивается болезненный уплотненный узел темно-синего цвета, который соответствует локализации перекрученной гидатиды.
  • Развитие симптомов происходит постепенно и при длительном течении не всегда выраженны.

3 Дополнительные обследования

Более точно диагностировать заболевание помогают инструментальные исследования.

Основные методыОписание изменений
СонографияПри данном исследовании перекрут яичка выглядит как неоднородное (негомогенное) изображение с участками сниженной и повышенной эхогенности. Также наблюдается утолщение тканей мошонки, отек придатка и незначительное гидроцеле
Доплеровское УЗИМетод позволяет увидеть обеднение или полное прекращение кровотока в яичке, которое наблюдается при патологии

Лишь в 2-3% случаев помочь справиться с проблемой помогает наружная ручная деторсия. Методика выполнения:

  1. 1. Пациент ложится на спину, а деторсию производят в сторону, противоположенную от заворота.
  2. 2. Яичко вместе с тканями мошонки захватывают и ротируют на 180 градусов в указанном направлении.
  3. 3. Одновременно с этим проводится тракция пораженной тестикулы вниз.
  4. 4. После выполнения данной манипуляции орган отпускают, затем еще несколько раз выполняют аналогичные действия.

При эффектином выполнеии происходит уменьшение болезненности, орган становится более подвижным и занимает свое стандартное положение. При безуспешности данного метода в течение 1–2 минут, его выполнение заканчивают, и пациент подлежит оперативному лечению.

Способ доступа хирурга к пораженному участку варьируется от формы болезни и возраста пациента. Поскольку у мальчиков до года чаще встречается экстравагинальная разновидность болезни, то выполняется паховый разрез. При внутриоболочечном виде патологии, который чаще встречается у детей старшего возраста и взрослых доступ обеспечивается через мошонку.

Основные моменты операции:

  1. 1. Доктор рассекает оболочки яичка и обнажает его с целью провести широкую ревизию и достоверно определить форму перекрута.
  2. 2. Хирург извлекает орган в полученный разрез и производит деторсию, одновременно оценивая жизнеспособность тестикулы.
  3. 3. Для улучшения в ней микроциркуляции проводится внутриканатиковое введение новокаина и гепарина.
  4. 4. Если же орган некротизирован, то выполняется его удаление, поскольку при сохранении омертвевшего яичка в организме пациента появляются антитела, которые повреждают здоровую половую железу и сперматозоиды, что обязательно приведет к полной потере способности к оплодотворению.
  5. 5. Яичко, которое сохранило свою жизнеспособность прикрепляют к нижнему краю связки придатка. При этом натяжение элементов семенного канатика не проводится.
  6. 6. Выпоняется дренирование раны.

В послеоперационном периоде пациентам назначают гипосенсибилизирующую терапию, физиопроцедуры, лекарства для стабилизации микроциркуляции в органе.

Лечить данное заболевание в домашних условиях строго противопоказано. Это ургентное состояние, которое требует безотлогтательного обращения в больницу.

Источник: https://zdravman.com/diseases-testes/perekrut-yaichka.html

ЛечимПросто
Добавить комментарий