Паратифлит симптомы и лечение

Что такое тифлит: чем опасен и как его лечить

Паратифлит симптомы и лечение

Тифлит характеризуется воспалением оболочек слепой кишки – части ободочной кишки протяженностью 2,5-10 см. Заболевание провоцирует серьезные пищеварительные расстройства, а при генерализации инфекционного процесса – распространение новых очагов по всему желудочно-кишечному тракту. Узнайте, что это такое – тифлит, чем он опасен и как его лечить.

Что такое тифлит

Тифлит – одна из разновидностей сегментарного колита, при которой инфекционно-воспалительный процесс распространяется на слепую кишку, а при его генерализации – на другие отделы кишечника. Заболевание сопровождается абдоминальными болями, уплотнением слепой кишки, коликами, выраженной диспепсией, интоксикацией с рвотой и повышением температуры.

Болезнь встречается преимущественно у взрослых 24-55 лет, страдающих запорами любой природы. В педиатрии тифлит регистрируется редко, обычно осложняет течение онкологии, лейкозов, усугубляет побочные действия некоторых медикаментов продолжительного применения, носит вторичный характер.

Код по МКБ-10 – K52 «Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты».

Патогенез

Механизм развития обусловлен началом воспалительного процесса в результате патогенной активности микроорганизмов. Сначала инфекция протекает локально, сопровождается отечностью стенок кишечника, расширением сосудов, нарушением кровообращения.

В большинстве случаев заболевание диагностируют на начальной стадии при экссудативно-катаральных проявлениях. Наиболее опасным считается длительное течение инфекции с некротизацией, изъязвлением и прободением кишечных стенок слепой кишки.

Хронический тифлит, характеризующийся тяжелыми аутоиммунными нарушениями, запорами, длительными инфекциями, отличается снижением объема экссудативного компонента. Изменения больше обусловлены некротизацией, появлением язв, стойким копростазом, кишечной интоксикацией.

Классификация заболевания

Классификация включает морфологические трансформации, этиологию, форму течения заболевания, помогает определиться с диагнозом и составить адекватную схему лечения.

По морфологии

Врачи выделяют следующие структурные изменения оболочек слепой кишки:

  1. Катаральные. Слепокишечный отдел набухает, отекает, что способствует сужению просвета. Лабораторные исследования указывают на примеси крови в каловых массах, изменение структуры кала.
  2. Язвенные. Слизистые оболочки разрушаются, отмечаются очаги изъязвления и некротизации тканей. Эрозивный тифлит – осложнение катаральной формы.

Важно! Образование язвенных очагов повышает риск прободения и перфорации кишечных стенок, что приводит к генерализованному воспалению.

По этиологическому фактору

По происхождению тифлит подразделяется на:

  1. Инфекционный (провокаторы воспаления – дизентерийная амеба, шигеллы, туберкулезная палочка, половые инфекции).
  2. Токсический (причина обусловлена поражением медикаментами, пищей, продуктами метаболизма бактерий, грибов).
  3. Аллергенный (возникает как следствие непереносимости некоторых продуктов питания, медикаментов, воспаление начинается с раздражения слизистых оболочек слепой кишки).
  4. Лучевой (тифлит развивается как осложнение лучевой терапии при онкогенных опухолях).

Существует неуточненный тифлит, когда истинную причину установить затруднительно. Идиопатические формы тифлита встречаются при тяжелых аутоиммунных заболеваниях.

По форме течения

Заболевание классифицируют на:

  1. Острый тифлит с молниеносным развитием выраженной клинической картины и явными признаками воспаления.
  2. Хронический тифлит – течение отличается периодами обострения и ремиссии.

Хронизация инфекционно-воспалительного процесса возможна при продолжительном течении острого тифлита, неадекватной терапии, присоединении серьезных осложнений.

Интересное на сайте:

Симптомы неязвенного колита и способы его лечения

Что такое купол слепой кишки и какие могут быть болезни

Причины возникновения

Основная причина – поражение кишечника патогенной микрофлорой. Предрасполагающие факторы в развитии инфекционного процесса:

  • осложнения аппендицита, перитонита и других воспалительных процессов в органах брюшины;
  • хронические заболевания органов ЖКТ;
  • побочные действия некоторых медикаментозных препаратов (гормоны, антибиотики);
  • отсутствие пищевой дисциплины, переедание, злоупотребление алкоголем.

Способствовать развитию тифлита могут длительные запоры, силовые виды спорта, острые интоксикации любой природы. Патогенная микрофлора свободно проникает в слепую кишку не только из других кишечных отделов, но и из близлежащих органов: желчного пузыря, желудка, поджелудочной железы.

Симптомы и признаки

На первое место при тифлите выходят абдоминальные боли различной интенсивности, распирание в животе, затрудненная и болезненная дефекация.

Сопутствующие признаки тифлита:

  • урчание в животе, метеоризм, повышенное газообразование;
  • затвердение стенок брюшины, увеличение объема живота;
  • слабость;
  • интоксикация;
  • повышение температуры.

В начале патологического процесса больные испытывают резкие боли в брюшине справа, особенно обостряющиеся после приема пищи. По мере развития болезненность носит постоянный характер, приходится принимать вынужденное положение тела для облегчения.

Важно! Симптомы острого воспаления слепой кишки напоминают аппендицит (воспаление аппендикса), поэтому при нетипичных проявлениях важно обратиться к врачу для проведения дифференциальной диагностики.

Особенности течения у детей и взрослых

Воспаление слепой кишки у детей и взрослых протекает одинаково, клиническая картина идентична вне зависимости от половой принадлежности больного.

Единственное отличие – интенсивность признаков ввиду высокой болевой чувствительности у детей раннего возраста.

Диагностика

Перед тем как лечить заболевание, проводится диагностика. Ее актуальность обусловлена возможностью появления серьезных осложнений по мере развития инфекционного процесса.

Для постановки окончательного диагноза проводят следующие исследования:

  • осмотр, пальпация, изучение жалоб, истории болезни;
  • анализ кала, мочи, крови для дифференциальной диагностики;
  • ирригоскопия – рентгеноконтрастное исследование для оценки структуры стенок слепой кишки;
  • париетография – инструментальное исследование полых органов с введением сжиженного газа;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • компьютерная томография.

Рентген- и КТ-признаки тифлита четко определяются. Наблюдается укорочение и деформация оболочек слепой кишки, при этом размеры ее неизменны.

Заболевание обязательно дифференцируют с острым аппендицитом, злокачественными опухолями и доброкачественными новообразованиями любой природы и морфоструктуры. Тифлит при аппендиците осложняет диагностику, однако во время хирургического вмешательства устраняются обе патологии.

Диагноз ставят коллегиально после консультаций хирурга, терапевта, гастроэнтеролога, проктолога.

Возможные осложнения

Длительное течение тифлита приводит к опасным осложнениям, обусловленным генерализацией воспалительного процесса и развитием:

  • разлитого перитонита;
  • изъязвлений и перфорации стенок кишечника;
  • некротизации тканей, гангрены;
  • внутрикишечных кровотечений;
  • абсцесса.

Сопутствующие осложнения – железодефицитная анемия, стойкие нарушения всасывания в кишечнике и водно-солевого баланса, дисбактериоз. Высокий риск летальности обусловлен перитонитом, неадекватной терапией, массивным кровотечением.

Методы лечения

Симптомы и лечение тифлита взаимосвязаны. При легком течении ограничиваются консервативной терапией. Тяжелые случаи требуют экстренного хирургического вмешательства. Немаловажный аспект выздоровления – коррекция питания и проведение физиотерапии.

Коррекция питания

Пациентам показано здоровое питание: диетическое мясо, кисломолочные продукты – источник белка и кальция, перетертые овощи, некислые фрукты, крупы. Обязательно требуется соблюдать обильный питьевой режим.

Больным нужно избегать переедания, свежей сдобы, жирной пищи, копченостей, алкоголя, газированной воды, сладостей. Питание должно быть дробным (часто и небольшими порциями). Еду следует готовить на пару, путем отваривания или тушения.

Консервативная терапия

Лекарственные препараты назначаются при любой форме тифлита. Типичная медикаментозная схема включает следующие средства:

  • антибиотики (цефалоспорины, фторхинолоны);
  • абсорбенты для ускорения выведения токсинов, патогенных микроорганизмов;
  • слабительные для ускорения выведения каловых масс, предупреждения их застоя;
  • противовоспалительные.

Симптоматическая терапия включает назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, ферментов, витаминов, вяжущих, спазмолитиков.

Консервативная терапия нередко дополняется физиолечением: тепловыми процедурами, УВЧ, электрофорезом, массажем.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство показано при неэффективности консервативной терапии, а также при присоединении жизнеугрожающих осложнений.

Существует два основных метода:

  1. Сегментарная резекция с удалением части воспаленной слепой кишки.
  2. Экстраперитонизация купола слепой кишки.

Операцию делают и при угрозе перфорации, прободения язвенных очагов, непроходимости кишечника. После нее назначается длительная реабилитационная программа.

Народные методы

Нетрадиционная медицина при воспалении слепой кишки носит вторичный характер, одобряется для ускорения восстановления после купирования жизнеугрожающих состояний, предупреждения запоров. Обычно применяются крутые отвары ромашки, зверобоя, настой шиповника.

Тепловые процедуры, прогревания, горячие бани и ванны в период острого тифлита строго противопоказаны, так как приводят к ускорению генерализации инфекционно-воспалительного процесса.

Профилактика и прогноз

Исход тифлита зависит от своевременной диагностики и проведенного лечения. Легкие формы воспаления обычно быстро купируются, пассаж (перемещение) каловых масс восстанавливается, прогноз благоприятный.

Осложненное течение с генерализацией инфекции по органам брюшины требует незамедлительного хирургического вмешательства.

Профилактика заключается в соблюдении правил гигиены, контроле за качеством и регулярностью стула, составлении адекватного рациона и соблюдении здорового образа жизни.

Заключение

Тифлит относится к серьезным инфекционно-воспалительным заболеваниям с выраженной симптоматикой и высоким риском жизнеугрожающих осложнений. Только своевременная медицинская помощь позволяет улучшить прогноз, снизить вторичные осложнения и значительно повысить качество жизни больного после выздоровления.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу Рекомендуем:  Самые эффективные ректальные свечи при колите

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/chto-takoe-tiflit

Тифлит (воспаление слепой кишки): симптомы и методы лечения

Паратифлит симптомы и лечение

Тифлит – воспаление слизистой оболочки слепой кишки. Слепая кишка – незначительная по размерам часть ободочной кишки (всего 3-10 см). Тем не менее, воспаление её слизистой оболочки приводит к серьёзным нарушениям пищеварения. Если не выявить причину патологии и не устранить её, со временем воспаление охватит остальные отделы кишечника и возникнут тяжёлые осложнения.

По морфологическим изменениям

По тому, насколько патологически изменена слизистая оболочка, различают тифлит:

По причине возникновения

В зависимости от фактора, вызвавшего тифлит, он бывает:

  • Инфекционный. Воспаление слепой кишки вызывают шигеллы, дизентерийная амёба, реже возникает туберкулёзный тифлит. Крайне редко слепая кишка поражается инфекциями, передающимися половым путём (для этих заболеваний характерно тотальное поражение ободочной кишки – колит). Тяжело поддаются лечению микозы слепой кишки (поражение патогенными грибками).
  • Токсический. Возникает из-за повреждения слизистой оболочки химическими веществами. Это могут быть как продукты жизнедеятельности патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, так и некачественная еда.
  • Аллергический. При индивидуальной непереносимости продуктов, лекарств определённые компоненты вызывают раздражение слизистой оболочки. Так возникает воспаление.
  • Лучевой. Способствует появлению заболевания лучевая терапия, применяемая для лечения рака.
  • Воспаления неизвестной этиологии. К этой группе относят болезнь Крона, микроскопический тифлит, эозинофильный. Эти заболевания, в основном, связаны с аутоиммунными патологическими процессами.

Основной симптом

Самой частой жалобой при тифлите является боль. Она возникает внизу живота справа, иногда бывает тупой, но чаще пациенты жалуются на колики в правой подвздошной области. Усиливается:

  • через 6 часов после еды;
  • при долгом стоянии;
  • в положении лёжа на левом боку.

Иногда боль иррадиирует в поясницу.

Другие симптомы

Помимо болевых ощущений тифлит проявляется:

  • запором или поносом (нередко они чередуются);
  • повышением температуры тела;
  • урчанием в животе;
  • метеоризмом;
  • отрыжкой;
  • чувством распирания в животе;
  • отсутствием аппетита.

Особенности проявления различных форм тифлита

Во многом клинические проявления тифлита зависят от его формы.

СимптомОстрыйХроническийКатаральныйЯзвенный
БольРезкая, сильная по типу коликТупая, ноющая иногда усиливаетсяНе интенсивнаяСхваткообразная
Температура телаВнезапно повышается. Может увеличиваться до 40 °СНормальная или субфебрильная. Иногда в периоды обострения может внезапно повышаться до высоких значений.37,1-38,3 °ССвыше 38 °С. Если болезнь хроническая то температура может быть нормальная (до 37,1 °С)
Наличие примесей в калеЗависит от степени поражения слизистой оболочкиСлизь, иногда гнойСлизь, гной, кровь
ЗапорДля тифлита характерно чередование запора с поносом. Чаще задержка фекалий в слепой кишке является причиной воспаления. А сам запор возникает из-за потребление пищи с низким содержанием пищевых волокон, нарушения эвакуаторной функции толстого кишечника.
Частота дефекацийЗависит от тяжести протекания болезни:
  • в лёгкой форме – менее 4 раз в сут;
  • среднетяжёлой – 4–6 раз в сут;
  • тяжёлой – более 6 раз в сутки.

Причины и факторы возникновения

Тифлит возникает при воздействии различных агентов на клетки слизистой оболочки слепой кишки. Увеличивают риск его развития:

  • кишечные инфекции;
  • дисбактериоз;
  • неправильное питание;
  • медикаменты (цитотоксины, антибиотики);
  • аутоиммунные патологии;
  • недостаточность илеоцекального клапана;
  • раздражение слизистой оболочки слепой кишки желчью;
  • нарушение эвакуаторной функции кишечника;
  • хронический стресс;
  • нарушение нейрогуморальной регуляции работы кишечника;
  • частая травматизация слизистой оболочки каловыми массами при запорах;
  • дефект местного иммунитета слизистой оболочки слепой кишки.

Тифлит – частое состояние, возникающее на фоне иммунодефицита (в том числе после химиотерапии, длительного курса антибактериальной терапии, при болезнях крови). Встречается преимущественно в детском и пожилом возрасте. У людей с сохранным иммунитетом выявляется редко.

По клиническим проявлениям невозможно точно установить диагноз и определить причину болезни.

По статистическим данным при таких симптомах выявляют:

  • 60% случаев – опухолевые и воспалительные заболевания илеоцекальной области;
  • 10% – нарушение функции толстой кишки;
  • 5% – патологии не связанные с илеоцекальной областью (паховые грыжи, аднексит и др).

Особенно сложно определить болезнь только по характеру боли. Такие же болевые ощущения как при тифлите характерны для аппендицита. И если воспаление слепой кишки, особенно катаральное, протекающее в лёгкой форме можно лечить консервативно, то при аппендиците, тяжёлом язвенном поражении слепой кишки необходима ургентная операция. Поэтому обязательно необходимо пройти диагностику.

Лечение

Лечение заболевания зависит от:

  • степени поражения;
  • причины патологии;
  • формы протекания.

При лёгком и среднетяжёлом течении лечение проводят консервативно, а к радикальным методам прибегают, если консервативная терапия не помогают. Чтобы избежать операции пациент обязательно должен:

  • придерживаться строгой диеты;
  • принимать те медикаменты, которые назначил врач;
  • народные средства использовать как дополненный метод, предварительно обсудив возможность такого лечения с врачом.

Если тифлит протекает с осложнениями, необходимо хирургическое вмешательство.

Диета

Больным рекомендуют употреблять:

  • Мясо диетических сортов. Это источник белка и железа.
  • Кисломолочные продукты. Необходимы для восполнения недостатка белка и кальция. Лучше употреблять нежирный, некислый творог, биокефир или биойогурт (для восстановления микрофлоры при дисбактериозе), твёрдые сорта сыра. Молоко в чистом виде можно, если пациент переносит его нормально. Обычно, при болезнях кишечника, свежее молоко вызывает вздутие, боли в животе.
  • Сырые овощи фрукты в качестве источника витаминов можно лишь тщательно перетёртые. Лучше в виде гомогенизированных пюре.
  • Разваренные каши. При запорах лучше кушать гречневую, овсяную, ячневую. Если у пациента понос, то рекомендуют рисовую, манную.

Во время болезни или при обострении хронического процесса рекомендуют исключить из рациона:

  • продукты, богатые пищевыми волокнами (хоть они и способствуют устранению запоров);
  • копчёности;
  • острые блюда;
  • консервы;
  • газированные напитки;
  • квас;
  • алкоголь (даже слабоалкогольные напитки).

Питание должно быть дробным (5-6 раз). В период обострения болезни рекомендуют лечебный стол №3 (если заболевание сопровождается запорами), при поносах назначают диету №4.

Лечебное питание не заменяет лекарственные препараты. Но и питание играет важную роль в лечении воспаления слепой кишки.

Медикаменты

Лекарства назначают в зависимости от причины и выраженности симптомов:

  • Антибиотики. Они необходимы при доказанной бактериальной этиологии тифлита. Если болезнь вызвана грибками, назначают противогрибковые препараты.
  • Жаропонижающие, противовоспалительные рекомендуют при температуре свыше 38,3 °С.
  • Спазмолитики назначают если заболевание вызвано спазмом гладкой мускулатуры. В этом случае спазмолитические средства даже купируют боль.

Помимо этого назначают:

  • абсорбенты;
  • вяжущие препараты;
  • противовоспалительные;
  • модуляторы моторики.

Самостоятельно назначать лекарства не рекомендуется. Только врач может подобрать наиболее безопасные и эффективные препараты, в зависимости от причины и тяжести заболевания.

Хирургия

Показания к операции:

  • отсутствие эффекта от консервативной терапии;
  • развитие осложнений (разлитой перитонит, перфорация кишечника, кровотечение);
  • выявление новообразований в слепой кишке.

Объем операции зависит от распространенности процесса. Проводится резекция пораженного участка и восстановление целостности кишечника. Показана ревизия органов брюшной полости.

Рекомендуем почитать:

Энтероколит: классификация, симптомы и методы лечения

Возможные последствия и прогноз для жизни

Длительно не леченый тифлит опасен тем, что воспалительный процесс затронет тонкий кишечник, другие отделы ободочной кишки, брюшину. Помимо этого могут возникнуть и другие осложнения:

  • кишечные кровотечения;
  • абсцесс;
  • перитонит;
  • прободение язвы;
  • сепсис.

Тифлит приводит и к другим не менее тяжёлым последствиям. Так, при язвенном геморрагическом тифлите из-за частых кровотечений разовьётся анемия. Воспалительные процессы способствуют некрозу тканей, гангренозным изменениям. Из-за воспалительного процесса нарушаются процессы всасывания, возникает:

  • железодефицитная анемия;
  • гипо-, авитаминозы;
  • гипокальциемия.

Если тифлит сопровождается поносом, рвотой нарушается водно-солевой баланс.

Тифлит, особенно протекающий в лёгкой форме, при своевременном лечении поддаётся консервативной терапии. При соблюдении рекомендаций врача возможно быстрое выздоровление. А вот если возникли осложнения, то прогноз для жизни несколько хуже. Высока вероятность летального исхода при перитоните, массивных кишечных кровотечениях, перфорации.

Профилактика

  • Профилактика запоров. Одной из основных причин возникновения воспаления слизистой оболочки слепой кишки является её частая травматизация, связанная с задержкой каловых масс. Поэтому обязательно нужно предупреждать развитие запора.
  • Соблюдать элементарные правила гигиены. Инфекции, вызывающие воспаления кишечника, передаются в основном фекально-оральным путём.
  • Правильно питаться. При потреблении продуктов, содержащих клетчатку, уменьшается риск развития запоров.
  • Своевременно лечить другие заболевания.
  • Не злоупотреблять слабительными, антибиотиками и другими медикаментами, особенно если они назначены знакомыми, а не лечащим врачом.

Чтобы не допустить развития осложнений, при первых же симптомах надо обратиться за врачебной помощью.

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/tiflit.html

ЛечимПросто
Добавить комментарий