Опухоль шейки матки симптомы лечение

Рак шейки матки: симптомы и признаки

Опухоль шейки матки симптомы лечение

Это онкологическое заболевание, при котором диагностируется злокачественное перерождение слизистой оболочки шейки матки. По частоте клинически выявленных случаев, рак шейки матки превосходит только рак молочных желез и рак эндометрия.

Основной зоной риска развития рака шейки матки являются женщины в возрасте между 40 и 55 годами. Но, за последнее время заболевание катастрофически молодеет. Все чаще РШМ (рак шейки матки) выявляют у пациенток моложе 30 лет.

Есть еще одна проблема — несвоевременное диагностирование. Хоть заболевание достаточно легко выявить, в более чем половине случаев рак шейки матки находят уже на поздних стадиях.

При подозрении на заболевание следует срочно обратиться к врачу-гинекологу.

Виды рака шейки матки

Основная классификация РШМ вытекает из типа тканей, пораженных опухолью. Самым верхним и защитным слоем является плоский эпителий. В этом случае можно говорить о следующих формах:

  • Дисплазия (у нее может быть 3 степени) – предраковое состояние;
  • Рак in situ. Так называют степень опухоли с минимальным прорастанием в другие слои;
  • Плоскоклеточный рак матки.

Непосредственно у плоскоклеточного рака шейки могут проявляться следующие разновидности:

  • Сосочковый;
  • Бородавчатый;
  • Ороговевающий;
  • Неороговевающий;
  • Лимфоэпителиомоподобный;
  • Базалоидный;
  • Плоскоклеточный переходный.

Опухоли, поразившие секретирующий эпителий называют аденокарциномами. Они могут быть:

  • Эндометриоидными;
  • Серозными;
  • Светлоклеточными;
  • Мезонефральными;
  • Муцинозными.

Нередко процесс сопровождается образованием сопутствующих опухолей других этиологий:

  • Нейроэндокринные и крупноклеточные карциномы;
  • Карциноиды;
  • Саркомы;
  • Мелкоклеточный рак шейки матки.

Классификация форм протекания рака

Различают рак по месту расположения (влагалищная часть шейки и внутренняя часть). Помимо этого, выделяют несколько форм роста:

  • Преинвазивная. В этом случае присваивается нулевая стадия. Злокачественный процесс развивается строго внутри эпителия;
  • Микроинвазивная. Глубина поражения не превышает 0,5 см, без метастазов;
  • Неинвазивная (1 стадия). Клетки рака шейки не имеют широкого распространения, прогрессирует очень медленно;
  • Экзофитная. Самый часто встречающийся тип, при котором опухоль разрастается в просвете влагалища. Внешне напоминает вилок цветной капусты. Это 3 стадия (с поражением тканей влагалища). На 4 стадии могут наблюдаться метастазы в различные органы;
  • Эндофитная. Опухоль разрастается скрытно в цервикальном канале. Заметной становится только на поздних стадиях распада опухоли, приводя к рыхлости и неровности шейки матки. Внешне определяется как кровоточащая язва, разрастающаяся вглубь тканей матки;
  • Смешанная. Это довольно редкий вариант, поскольку предусматривает наличие сразу нескольких опухолей различных видов.

Причины

Основной угрозой возникновения рака шейки матки у женщин являются вирусы, приводящие к мутациям и перерождению здоровых клеток тканей в злокачественные образования. Фактором риска № 1 является вирус человеческой папилломы (ВПЧ).

А ведь у данного вируса больше 100 разновидностей с различной степенью риска развития онкологии. Именно из-за этой особенности развивается свыше 90% случаев появления рака шейки матки.

После попадания в организм, вирус ВПЧ может протекать в 3 формах:

  • Бессимптомная форма;
  • Субклиническая форма;
  • Клиническая форма. В области гениталий расположены множественные или одиночные наросты (кондиломы и папилломы).

Самыми опасными и с высоким уровнем онкогенного риска являются штаммы ВПЧ, носящие маркеры 16, 18, 45 и 46. Средним уровнем риска развития раковых перерождений шейки матки являются штаммы 31, 33, 51, 52 и 58 типа.

Другие причины возникновения рака шейки матки:

  • Предрасположенность. Если у женщин среди родственников были случаи рака шейки матки, то стоит крайне аккуратно относиться к своему здоровью и регулярно обследоваться;
  • Вирусы — генитальный герпес, ВИЧ, хламидиоз, цитомегаловирус;
  • Невылеченные или недолеченные до конца инфекции половой сферы;
  • Болезни шейки матки, сопровождающиеся изменениями в тканях (эрозии, дисплазия, лейкоплакия);
  • Наличие доброкачественных опухолей (миомы, фибромиомы), которые при долгосрочных неблагоприятных условиях могут переродиться в злокачественные,другие новообразования;
  • Сильное ослабление иммунитета;
  • Бесконтрольное воздействие на человека радиации, химические токсины;
  •  Частые аборты или выскабливания, а также осложнения, связанные с этими и другими хирургическими процедурами;
  • Часто повторяющиеся беременности и роды;
  • Микротравмы шейки или самой матки, а также цервикального канала;
  • Раннее начало половой жизни;
  • Смена партнеров чаще 2 — 3 раз за год;
  • Долгосрочные стрессы;
  • Бесконтрольный прием оральных комбинированных контрацептивов;
  • Длительное курение или пристрастие к алкоголю;
  • Наличие хронических воспалений в области малого таза без должного лечения. Другие хронические болезни, связанные с воспалительными процессами.

Симптомы

Основными и самыми тревожными симптомами являются:

  • Непредвиденные и частые кровотечения (после визита к гинекологу, после половых актов, между нормальными месячными, в период климакса);
  • Менструальные кровотечения по продолжительности длятся больше недели;
  • Выделения  с кровью, они могут иметь неприятный запах и сигнализировать о начале опухолевого распада;
  • Гнойные выделения с резким и неприятным запахом;
  • Продолжительные рези (низ живота и область матки);
  • Боль, носящая спазматический характер. При этом часть боли может отдавать в поясницу;
  • Излишняя сухость влагалища и болевые ощущения во время половых актов;
  • Резкая потеря веса (от 10 до 15 кг за несколько недель). Этот симптом является безусловным и требует быстрого обращения к врачу;
  • Постоянные запоры и боль во время опорожнения кишечника. Другие болезни, связанные с кишечником;
  • Резкое учащение или наоборот, серьезные задержки в мочеиспускании. Это связано с разрастанием опухоли, которая сдавливает мочевой пузырь. В моче может присутствовать кровь;
  • Постоянная сильная слабость;
  • Излишне быстрая утомляемость;
  • Слишком высокая потливость без видимых причин;
  • Незначительное повышение температуры без признаков простуды (от 37°C до 37,8°C);
  • Постоянная отечность конечностей. Особенно это касается ног и ступней;

 Перечисленные выше симптомы не являются обязательным условием, но, их наличие может говорить и о других серьезных заболеваниях, в том числе и гинекологических или венерических. Поэтому, не стоит откладывать визит к врачу-гинекологу. 

Диагностика

Диагностика рака шейки матки состоит из нескольких этапов:

  • Обследование у гинеколога с целью выявления онкологии. Проходить его нужно 2 раза в год обязательно;
  • Соскоб с поверхности шейки для проведения цитологического исследования (мазок по Папаниколау);
  • Кольпоскопия. Обследование с использованием специального прибора, помогающего увеличить и приблизить изображение тканей шейки матки;
  • Биопсия – при помощи этого микроинвазивного метода происходит взятие биоматериала для гистологического исследования;
  • Процедура выскабливания цервикального канала. Нужна и проводится только в том случае, когда цитология показывает онкологию или дисплазию, а кольпоскопия ничего не выявляет;
  • Пробы на тест Шиллера (с уксусом или йодом);
  • Обследование органов малого таза при помощи УЗИ. Позволяет довольно точно выявить наличие или отсутствие опухолевых образований. Если УЗИ оказывается недостаточно для определения точного расположения и качества опухоли, то могут назначить МРТ тазовых органов.

При наличии сразу нескольких симптомов и серьезных подозрений на рак шейки матки, гинекологом могут назначаться и смежные обследования, касающиеся других органов на предмет обнаружения метастазов:

  • УЗИ печени и почек;
  • Исследование ультразвуком мочевого пузыря;
  • Рентгенография легких. Так выявляют отдаленные метастазы в грудную клетку;
  • Рентген толстой кишки (ирригоскопия);
  • Назначение цистоскопии и ректоскопии. Данные обследования мочевого пузыря и прямой кишки позволяют выяснить наличие метастаз или опухолей, проникших в их стенки;
  • Внутривенная урография. Рак шейки нередко сопровождается сдавливанием мочеточников и приводит к серьезным нарушениям в работе почек. Вплоть до развития атрофии почечных тканей или мочеточников. Этот метод позволяет выявить такие нарушения.

К каким врачам обращаться

Основным врачом, проводящим осмотры и назначающим лечение, является гинеколог. Если в процессе обнаружится рак, то дополнительно надо будет наблюдаться у онколога. Врачи другого профиля (терапевт, эндокринолог) посещаются по мере необходимости или в случаях обнаружения или развития других заболеваний.

Лечение

Способы лечения во многом зависят от степени развития заболевания. Здесь нужно помнить, что, хотя стадий рака всего 5 (включая нулевую), но у каждой из них есть по 2 — 3 степени сложности (категории А или B). Обозначение зависит от размера и дислокации опухоли:

  • Стадия 1А1. (инвазивная стадия). Опухоль выявляется только при микроскопическом исследовании. Поражена область только шейки матки (без метастаз). Размеры не превышают 7 мм в объеме и 3 мм поражения в глубину эпителия. Лечением являются конизация (иссечение пораженных тканей) у молодых пациенток или традиционная гистерэктомия (удаление) матки у женщин после наступления менопаузы. При сопутствующем поражении лимфоузлов или кровеносных сосудов назначается лимфаденэктомия (удаляются лимфатические узлы) области таза. После проведения операции назначают лучевую терапию (может быть с химиотерапией или без);
  • Стадия 1А2 (инвазивная стадия с осложнениями). Опухоль также невозможно обнаружить визуально, но при обнаружении выясняется, что ее размеры превышают 7 мм по ширине поражении и 3 мм в глубину. Лечением для пациенток детородного возраста становится иссечение шейки или ее конизация, а для пожилых – назначается гистерэктомия. Тазовая лимфаденэктомия проводится обязательно. При выявлении метастаз проводят химиотерапию и лучевую терапию;
  • Стадия 1B Опухоль видна визуально, а ее размеры не превышают 4 см. Способа лечения может быть 2: хирургическое вмешательство с наружным облучением. В первом случае проводится радикальная гистерэктомия (удаление матки полностью с придатками и трубами) и двусторонняя овариоэктомия. Обязательно назначается и проводится тазовая лимфаденэктомия. В особо благоприятных случаях хирургическое лечение проводят с сохранением всех органов. Во втором случае проблема решается радиохирургическим способом. Сначала проводят брахитерапию, а через 1,5 — 2 месяца — непосредственно операцию;
  • Стадии 1B2 — 5А. опухоль обнаруживается визуально, а ее размеры равны или чуть превышают 4 см. в такой ситуации возможны поражения опухолью влагалища, прямой кишки с мочевым пузырем.  Самым оптимальным лечением является лучевая терапия и химиотерапия. ;
  • Стадия 5B. Область поражения и общие размеры опухоли могут быть любыми. Также в этой стадии присутствуют отдаленные метастазы. На этой стадии проводится паллиативное лечение.

Наблюдение после лечения

Всем пациенткам, которым был диагностирован рак шейки матки и проводилось соответствующее лечение, необходимо регулярно посещать гинеколога и проходить необходимую инструментальную и лабораторную диагностику.

В течение 2 лет после лечения, каждые 3 месяца необходимо проводить анализ на цитограмму. Еще 3 года после этого мазок берется раз в полгода. Всю последующую жизнь цитограмма сдается ежегодно. Это необходимо для того, чтобы избежать рецидивов заболевания.

Для контроля над появлением или развитием метастаз, а также для их раннего обнаружения применяют МРТ, КТ и ПЭТ органов брюшной полости и области таза.

Профилактика

Самой эффективной профилактикой признана вакцинация от вируса папилломы (ВПЧ), как основного первоисточника развития рака.

Ее можно делать с 9 — 11 лет, поскольку наивысшей эффективностью препараты обладают если прививка сделана до начала сексуальной жизни. А значит до заражения вирусом, который передается половым путем.

Также есть смысл прививаться от этого вируса всем женщинам до 45 лет.

Самым изученным и эффективным средством иммунизации является вакцина Gardasil (Гардасил). Препарат эффективно защищает от вируса 4 года после вакцинации. Потом процедуру нужно повторять.

Источник: https://www.polyclin.ru/rak-sheyki-matki/

Классификация опухолей шейки матки

Опухоль шейки матки симптомы лечение

Опухоль шейки матки за последние годы стала одним из часто диагностируемых заболеваний, которое приводит к летальному исходу. Причина такой проблемы кроется в высоком шансе перерождения доброкачественных клеток в злокачественные, а также отсутствии профессиональной терапии, своевременной диагностики, из-за чего риск смертности значительно возрастает.

Несмотря на развитие современной медицины и необходимость регулярных осмотров у гинеколога, большинство женщин обращаются к специалисту на поздних стадиях заболевания, игнорируя его симптомы и лечение становится неэффективным. Некоторые женщины прибегают к самолечению, тем самым только усугубляют проблему, а в некоторых регионах банально не хватает высококвалифицированного персонала.

Какие ткани могут инфицироваться

Шейка матки расположена в районе малого таза, однако ее конечный участок прилегает к влагалищу и доступен при местном осмотре. Поэтому во время гинекологического осмотра, врач должен обследовать влагалище и видимую часть матки, поскольку новообразования часто появляются на эпителиальном слое шейки матки.

Факторы, влияющие на появление опухолей:

  • инфицирование тканей влагалища, матки, в частности онкологическими штаммами вирусов;
  • микротравмы, приобретенные вследствие родов, преждевременной беременности, половых актов, неаккуратного осмотра врача. Повторное повреждение тканей повышает риск появления патологий;
  • переходы между разными по структуре слоями эпителия, покрывающих внешнюю часть шейки, стенки цервикального канала. Этот участок называется – зона трансформации, именно в этом месте, слизистая оболочка имеет повышенный риск развития злокачественных клеток.

Опухоль может образоваться на любой ткани органа. Гистологическое исследование помогает определить характер новообразований и вероятность их малигнизации.

Классификация

Для описания выявленной болезни используется различная номенклатура. Специалист учитывает происхождение, гистологию, какой уровень злокачественности имеет новообразование.

Каждое обнаруженное новообразование разделяют на два типа – злокачественная и доброкачественная опухоль.

Так же у пациента могут диагностировать фоновые и предраковые патологии – обширное или частичное изменение тканей, высокий шанс малигнизации, требующий постоянного наблюдения.

Такие патологии не всегда становятся причиной диагноза рак шейки матки, об их наличии можно узнать после прохождения прицельного обследования. Доброкачественные опухоли шейки матки так же, как и злокачественные развиваются на слизистых оболочках.

Если диагностируется злокачественная опухоль шейки матки, специалисту необходимо определить его онкологическую классификацию, для которой требуется оценивание степени инвазивности. После чего появляется возможность определить стадию развития заболевания.

Новообразования по типу разделяются на экзофитные и эндофитные. По отношению к окружающим тканям отмечается неинвазивный и инвазивный тип. Преинвазивный тип рака покрывает часть эпителия шейки матки, однако не имеет гистологических признаков развития (инвазии).

Гистологическое разделение

Обнаруженные новообразования в шейке матки имеют различную гистологическую классификацию:

  • Новообразования эпителиального происхождения – часто встречающиеся опухоли, имеющие злокачественный характер. Плоскоклеточные – папилломы, кондиломы вызванные вирусом папилломы человека. Плоскоклеточные карциномы имеют различную структуру и разделения по типу. Железистые – цервикальный полип, дисплазия, карциома, мюллерова папиллома, аденокарциомы.
  • Опухоли стромального происхождения (лейомиомы, саркомы).
  • Миомы, развивающиеся в мышечном слое матки.
  • Опухоли, состоящие из эпителиальных и стромальных тканей.
  • Другие образования, например, лимфома, меланома.
  • Опухоли метастатического характера, в строении которых находятся клетки из первичных очагов.

Если у женщины диагностируют любой тип новообразования, специалистам необходимо сделать повторную гистологию. К тому же женщина должна постоянно наблюдаться у специалиста для своевременного определения преобразования доброкачественных тканей в злокачественные.

Причины появления

Некоторые типы вируса папилломы человека – становятся главной и чрезвычайно распространенной причиной появления новообразований различного характера.

Однако инфицирование этим вирус не означает, что женщина столкнется с развитием рака.

Этот возбудитель значительно увеличивает риск развития дисплатических процессов в клетках эпителия, а любое развивающееся предраковое новообразование через некоторое время способно малигнизироваться.

Следует отметить, что не только ВПЧ является причиной развития патологии. К другим факторам относятся:

  • инфицирование, хроническое протекание заболеваний передающихся половым путем, даже когда не проявляются симптомы инфекции;
  • травмированные ткани матки из-за абортов, перенесенных родов с осложнениями, инвазивного исследования;
  • нарушения гормонального фона с большим количеством эстрогенов, вызванные различными заболеваниями органов репродуктивной системы;
  • рецидивирующие, хронические вагинит, цервицит;
  • иммунодефицит с первичными, вторичными проявлениями;
  • вдыхание канцерогенов путем употребления табачных изделий, которые способны выделятся железистыми клетками цервикального канала;
  • высокая радиационная нагрузка – лучевая терапия, вредность профессии;
  • постоянные контакты с токсичными, канцерогенными веществами;
  • иногда просматривается наследственный фактор.

Прогноз

Прогнозирование заболевания проводить довольно сложно, поскольку на это влияют различные факторы. Некоторые виды новообразований крайне редко малигнизируются, поэтому таким пациенткам прогнозируется благоприятный исход.

Папилломы, цервикальные полипы довольно редко представляют большую опасность.

Однако онкологический тип ВПЧ нуждается в особом и постоянном наблюдении, поскольку возможные осложнения развиваются в виде придатковых, фоновых заболеваний.

Своевременное обнаружение злокачественного новообразования – залог выздоровления пациента. Наиболее благоприятный вариант – диагностирование опухоли неинвазивного типа. Пациентки с таким диагнозом имеют высокий коэффициент выживаемости – не ниже 95%.

Женщинам с раком, у которых процесс распространяется не только на слизистых оболочках, но за их пределами, с характерной инвазией, метастазированием грозит достаточно низкий шанс излечения.

К менее благоприятным диагнозам относится 2 стадия заболевания. Даже при успешной хирургической и лучевой терапии, выздоровление пациентки значительно уменьшается – не выше 60%.

Всего 1 из 10 пациенток с 4 стадией останется в живых после диагностирования и проведенного лечения.

Какой врач лечит?

Если у женщины возникли подозрения на ршм, ей необходимо обязательно отправиться в медицинское учреждение для проведения своевременной диагностики. Однако не все знают, к какому врачу нужно обратиться для лечения новообразований. Врач, который лечит такое заболевание – онколог, гинеколог.

Стоимость лечения опухоли шейки матки

В каждом медицинском учреждении цены на ту или иную процедуру разные. При осмотре врач определяет уровень поражения, возможность и необходимо проведения какой-либо терапии. Конечная стоимость напрямую зависит от клиники, врача и различных индивидуальных особенностей.

На сегодняшний день, рак шейки матки является особо актуальной проблемой. При не своевременном обнаружении новообразования и назначении адекватной терапии значительно увеличивается риск смертности пациентов. Поэтому чрезвычайно важно, чтобы женщина регулярно проходила осмотры у гинеколога, даже при отсутствии каких-либо жалоб и вела здоровый образ жизни.

Источник: https://MatkaMed.ru/rak/opuhol-shejki-matki

Первые признаки и симптомы рака шейки матки

Опухоль шейки матки симптомы лечение

На сегодня рак шейки матки чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 до 45 лет, но так же наблюдается меньшая статистика среди девушек до 25 лет. Как вовремя разлядеть столь неположительные процессы в своем организме? Какие симптомы и методы лечения на сегодня существуют?

Обо всем этом здесь и сейчас!

Почти все плоскоклеточные раковые заболевания шейки матки вызваны распространенной инфекцией, передаваемой половым путем, называемой вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Секс – это конечно же вполне нормальный, здоровый процесс, который должен присутствовать у каждого человека, но именно для избежания различных грустных последствий нам не зря с детства родителя говорят: презервативы – лучшее средство для защиты обоих партнеров от снижения воздействия ВПЧ, нежелательной беременности, а так же других заболеваний передающихся половым путем.

ВПЧ

Это группа вирусов, которая насчитывает в себе более 100 различных видов.
ВПЧ распространяется во время незащищенного полового контакта, а также вирусами генитального герпеса и цитомегаловируса.

Если организм не может очистить вирус, существует риск образования аномальных клеток, которые со временем могут стать злокачественными.

Симптомы рака шейки матки не всегда очевидны, а до достижения более продвинутой стадии зачастую вообще могут не проявляться. Именно поэтому каждые полгода рекомендуется проходить полное обследование у гинеколога.

Факторы риска

ВПЧ-инфекция очень распространена, но рак шейки матки является относительно редким спутником, это говорит о том, что лишь очень небольшая часть женщин уязвима к воздействию ВПЧ-инфекции. Существуют дополнительные факторы риска, которые влияют на вероятность развития рака шейки матки у женщины:

  • Курение – женщины, которые курят, в два раза чаще заболевают раком шейки матки. Это может быть вызвано вредным воздействием химических веществ, содержащихся в табаке, на клетки шейки матки.
  • Употребление иммуносупрессивных препаратов – женщины, которые принимают иммуносупрессивные препараты (снижают здоровый уровень иммунной системы организма), могут подвергаться повышенному риску развития рака шейки матки.
  • Ранее начало половой жизни , например от 10 лет
  • Частая смена половых партнеров

Какие методы диагностики используются?

  1. Направление на полное обследование к гинекологу, исходя из результатов скрининга, который подтвердит наличие аномалий в клетках вашей шейки матки, но и тут не всегда аномалии являются злокачественной опухолью.
  2. Кольпоскапия – обследование для выявления аномалий в шейке матки. Во время кольпоскопии используется небольшой микроскоп с источником света на конце (кольпоскоп).
  3. Во время осмотра шейки матки может произвести биопсию – это забор небольшого образца ткани, для дальнейшего анализа на наличие раковых клеток.

Лечение рака шейки матки

Лечение рака шейки матки зависит от размера количества раковых клеток и формы развития. Перспектива полного излечения хороша для рака шейки матки в случае обнаружения на ранней стадии.
Если результаты вашего скрининга показывают, что у вас нет рака шейки матки, но есть биологические изменения, которые могут стать злокачественными в будущем, доступен ряд вариантов лечения:

  • аномальные клетки удаляются под местной анестезией.
  • биопсия конуса – область аномальной ткани, в форме конуса, удаляется во время операции

Хирургия
Существует три основных типа хирургии рака шейки матки:

1. Радикальная трахелэктомия

Шейка матки, окружающие ткани и верхняя часть влагалища удаляются, но тело матки остается на месте. Это лечение рака шейки матки подходит только в том случае, если диагноз поставлен на очень ранней стадии. Кроме того, лимфатические узлы, связанные с этой областью, отбираются для проверки на микроскопическое распространение.

2. Гистерэктомия

Шейка матки и матка удалены, что рекомендуется при раннем раке шейки матки, а в некоторых случаях может последовать курс лучевой терапии, чтобы предотвратить повторное возникновение рака.

3. Расширенная экстирпация матки

Основная операция, которая обычно рекомендуется только тогда, когда рак шейки матки после предписанного лечения не приносит положительных результатов, или же является изначально в запущенной стадии: при котором удаляются шейка матки, влагалище, матка, мочевой пузырь, яичники, маточные трубы и прямая кишка.

Лучевая терапия также рассматривается как часть лечения рака шейки матки; альтернатива хирургическому вмешательству имеет схожий показатель излечения и имеет то преимущество, которое позволяет избежать операции, когда рак находится вблизи мочевого пузыря или толстой кишки.

Если у вас есть какие-либо вопросы относительно проявления подобных симптомов рекомендуем обратиться к врачу.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5caf478ba88be900b964a84d/5d24bbd0998ed600ad110195

ЛечимПросто
Добавить комментарий