Нециклическая масталгия симптомы лечение

Масталгия: симптомы и лечение неприятных ощущений в грудных железах

Нециклическая масталгия симптомы лечение

С масталгией на протяжении жизни сталкивается большинство женщин. Дискомфорт и болезненные ощущения в молочных железах проявляют различную силу, возникают в определенные периоды или имеют нециклический характер.

Опасна ли масталгия? На фоне каких патологий возникает дискомфорт и боль в груди? Заболевания, связанные с нециклической масталгией. Методы диагностики и лечения недуга.

Общая информация

Многие женщины не придают особого значения болезненности и слабому дискомфорту, возникающему незадолго до менструации либо в другой фазе цикла. Беспечное отношение к развитию негативной симптоматики может привести к запущенным случаям воспалительных процессов, гормональных расстройств либо онкопатологий.

Масталгия: что это такое? Понятие обозначает неприятные ощущения в молочных железах при развитии патологических процессов.

Боль и дискомфорт в области молочных желез указывает на колебания гормонального фона, злокачественный процесс в груди, заболевания различной природы.

Масталгия признак изменения структуры тканей под влиянием негативных факторов: стрессов, переохлаждения, применения гормональных препаратов, проникновения инфекции, застойных явлений, проблем с молочными протоками.

Виды масталгии:

  • циклическая
  • ациклическая.

Степень распространения:

  • односторонняя,
  • двухсторонняя.

Степень масталгии:

  • легкая,
  • умеренная,
  • тяжелая.

Посмотрите обзор гормональных препаратов для мужчин и узнайте правила их применения при гормональных нарушениях.

Особенности и правилах расчета дозы инсулина при сахарном диабете 2 типа описаны на этой странице.

Характер боли:

  • распирающая,
  • пульсирующая,
  • тянущая,
  • слабо выраженная.

Локализация боли:

  • в верхней части груди (опасный признак, часто указывающий на онкопатологию),
  • в глубоких тканях,
  • в области соска,
  • боковая часть молочной железы,
  • в нижней части молочной железы (редко),
  • неясной локализации (кажется, что болит вся грудь).

Дополнительные симптомы в сочетании с масталгией:

  • отечность и набухание молочных желез,
  • изменение структуры и формы соска,
  • синюшность, бледность либо покраснение эпидермиса над болезненным участком,
  • при пальпации можно выявить новообразования различного размера и формы. Опухоль, сросшаяся с кожей (неподвижная) чаще всего, признак злокачественного процесса, подвижная капсула это киста либо кистома, признак развития диффузной мастопатии,
  • из соска при надавливании выделяется жидкое содержимое. Масса может быть достаточно густой, оттенок жидкости от полупрозрачного, молочно-белого до коричнево-зеленого. Опасный признак примесь слизи, крови и гноя.

Причины масталгии:

  • циклические изменения в тканях груди в процессе менструального цикла,
  • доброкачественные и злокачественные опухоли,
  • воспаление различной интенсивности и природы,
  • застой молока с последующим развитием мастита,
  • кисты и кистомы молочных желез,
  • последствия травм и ушибов груди,
  • состояние молочных желез после перенесенной операции,
  • длительный либо неправильный прием оральных контрацептивов,
  • применение сильнодействующих препаратов: глюкокортикостероидов, мощных диуретиков, анальгетиков,
  • гормональный сбой в пубертатном периоде, у беременных, перед очередным ежемесячным кровотечением,
  • ношение неудобного бюстгальтера, на протяжении дня сдавливающего грудь,
  • неврозы, хроническая усталость, психоэмоциональные расстройства, депрессивные состояния, дефицит сна.

Циклическая и нециклическая масталгия: в чем разница

Многие женщины считают, что дискомфорт, возникающий в груди без определенной периодичности, менее опасен. На самом деле, масталгия при ПМС несет меньшую угрозу организму, чем боли, появляющиеся на протяжении нескольких месяцев без определенных интервалов.

Циклическая форма

Болезненные ощущения сосредоточены во всей железе, в боковых либо верхних участках. Основная причина колебания гормонального фона в предменструальный период.

В лютеиновой фазе, на фоне повышенного продуцирования гормонов жидкость задерживается в тканях, в том числе, молочных железах. Увеличение объема груди приводит к неприятным ощущениям, появляется чувство распирания.

Чем больше медиаторов, раздражающих нервные окончания, накапливается в организме, тем ярче проявления предменструального синдрома.

Еще одна причина циклических болей в груди длительное получение препаратов, содержащих гестагены и эстрогены. Избыток женских гормонов также может провоцировать неприятные ощущения, чаще слабой и умеренной интенсивности.

Дискомфорт появляется в двух молочных железах. С наступлением менопаузы либо при успешном зачатии циклическая масталгия исчезает. С началом месячных грудь возвращается к обычному объему, становится мягкой и безболезненной.

Для устранения периодических болей не всегда нужны гормональные препараты: во многих случаях достаточно изменить рацион, снизить уровень стрессов, высыпаться, избавиться от лишних килограммов, больше двигаться. По мере стабилизации гормонального фона предменструальный синдром будет беспокоить все реже.

На заметку! Многие женщины допускают ошибку: вместо визита к врачу занимаются самолечением, используют народные средства, чтобы уменьшить дискомфорт, пьют травяные отвары, прикладывают капустный лист для устранения воспаления. Неправильная терапия часто приводит к нежелательным последствиям: масталгия иногда указывает на развитие онкопатологии, поздняя диагностика может привести к активизации злокачественного процесса.

Ациклическая масталгия

Болезненные ощущения женщина ощущает в одной железе. Дискомфорт постоянный либо возникает в разные фазы менструального цикла, без определенной периодичности, не исчезает с началом ежемесячного кровотечения.

Ацикличные боли один из симптомов патологий молочной железы. В зависимости от этиологии заболевания, дискомфорт бывает слабым либо ярко выраженным. При онкопатологиях (на поздних стадиях) боль сильная, сложно поддающаяся купированию даже при помощи мощных анальгетиков.

Основные причины дискомфорта без определенной цикличности:

  • мастит,
  • растяжение связок в области груди,
  • рак груди,
  • липосклероз,
  • фиброаденома и аденома груди,
  • доброкачественные опухоли,
  • реактивный склероз,
  • тейтц-синдром,
  • гнойный гидроаденит,
  • мастопатия: диффузная, узелковая, фиброзно-кистозная,
  • врожденные аномалии строения молочных желез,
  • склерозирующий аденоз,
  • артрит области шеи и грудной клетки,
  • воспаление различной интенсивности, в том числе, абсцесс.

Характерный признак ациклической масталгии четкая локализация боли. При обширном воспалении, развитии онкопатологий неприятные ощущения появляются во всей пораженной железе, иррадируют в область подмышечных впадин и плечевую зону. При активном развитии патологического процесса часто воспаляются подмышечные лимфоузлы, анализ крови показывает высокий уровень лейкоцитов и СОЭ.

При формировании доброкачественных опухолей, развитии фиброзно-кистозного мастоза длительное время дискомфорт ощущается слабо.

Гиперплазия молочных желез развивается постепенно, многие женщины не придают значения умеренному болевому синдрому, надеются на силу народных средств.

Простые и доступные методы своевременной диагностики заболеваний груди: ежегодное прохождение осмотра у маммолога и проведение УЗИ для ультразвукового сканирования молочных желез.

При остром воспалении, развитии абсцесса с накоплением гнойных масс, активном распространении инфекции неприятные ощущения ярко выражены, пациентка ощущает пульсирующие, мучительные боли.

При активном течении воспалительного процесса в тканях молочных желез накапливается гной, появляются выделения из соска, грудь в зоне поражения приобретает неестественный оттенок, становится горячей, часто повышается температура, ухудшается самочувствие.

Диагностика

Обязательные мероприятия:

  • проведение УЗИ молочных желез,
  • маммография (женщинам старше 40 лет),
  • пункционная (тонкоигольная) или трепанобиопсия проблемной зоны груди (при дифференциации злокачественного процесса).

Дополнительно:

  • кровь на гормоны, биохимический анализ биоматериала,
  • анализ на онкомаркеры.

Эффективные методы лечения

Первый этап комплексная диагностика, выяснение характера болей, периодичности, области локализации. После постановки диагноза маммолог подбирает оптимальную схему лечения.

Для стабилизации гормонального фона нужно нормализовать режим дня, питания и отдыха, реже нервничать. Важно пролечить патологии, на фоне которых развивается гормональный сбой.

При наличии показаний маммолог назначает препараты на основе эстрогенов, прогестерона. Прием гормональных таблеток, нанесение гелей проводить строго по инструкции.

Как сдавать гликемический профиль и для чего необходим суточный контроль сахара в крови? У нас есть ответ!

О том, как быстро снизить уровень сахара в крови при помощи лечебных трав прочтите в этой статье.

На странице https://fr-dc.ru/hormones/drugie/vazopressin.html узнайте о функциях вазопрессина в организме и о норме антидиуретического гормона.

Эффективные наименования:

  • Прожестожель,
  • Утрожестан,
  • Прожестин КР,
  • Бромокриптин,
  • Достинекс.

Хороший эффект при лечении мастопатии, для стабилизации цикла дают негормональные составы:

  • Мастодинон,
  • Маммолептин,
  • Циклодинон,
  • Мастопол,
  • Мамоклам.

При выявлении злокачественной опухоли показана операция для иссечения новообразования. Риск метастазирования снижается при прохождении последующего курса химиотерапии. Важно укреплять иммунитет, полноценно питаться, устранить факторы, на фоне которых сформировался патологический очаг. На ранних стадиях рака молочной железы возможно проведение органосохраняющей операции.

Меры профилактики

Большинство мер для предупреждения масталгии не требуют серьезных усилий со стороны женщины. Внимание к состоянию молочных желез должно стать обязательным элементом профилактики заболеваний.

Пять правил для сохранения здоровья груди:

  • Каждый год посещать маммолога и гинеколога, делать УЗИ, сдавать анализы, назначенные врачом. Визит к профильным специалистам, занимающимся проблемами женского здоровья обязательная мера даже при отсутствии дискомфорта и жалоб.
  • Ежемесячно проводить самообследование области молочных желез. Важно ощупать все участки груди, аккуратно пройти зону подмышечных лимфоузлов. Обследование проводить с опущенными и поднятыми руками.
  • При выявлении узелковых образований, уплотнений, болезненных участков, изменении формы соска и оттенка кожи, других отклонениях посещать маммолога. Нельзя заниматься самолечением, прикладывать компрессы с травяными отварами либо принимать обезболивающие: смазанная картина патологии затрудняет диагностику.
  • Соблюдать правила для предупреждения патологических изменений в молочных железах: реже нервничать, достаточно отдыхать ночью, не переутомляться, отказаться от избытка жирной и углеводистой пищи, курения, алкоголя, острых приправ.
  • Контролировать вес: морбидное ожирение, высокий индекс массы тела тесто связаны с гормональным дисбалансом.

Ациклическая и циклическая масталгия повод для визита к маммологу. При наличии показаний дополнительно нужна консультация эндокринолога и гинеколога. Своевременное установление причины боли и дискомфорта в груди снижает риск запущенных стадий различных патологий молочных желез.

Почему возникает масталгия и как бороться с болевыми ощущениями в груди? Ответ даст специалист в следующем ролике:

Оцените свои шансы против коронавируса. Пройдите наш тест

Внимание!

Администрация сайта советует вам не заниматься самолечением, и в любых спорных ситуациях обращаться к врачу.

Источник: https://fr-dc.ru/gormony/acziklicheskaya-i-cziklicheskaya-mastalgiya-simptomy-i-lechenie-boleznennyh-oshhushhenij-v-molochnyh-zhelezah

Масталгия молочной железы

Нециклическая масталгия симптомы лечение

Последнее обновление: 01.05.2020

Автор статьи

Гартлеб Оксана

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»

статьи

Масталгия (мастодиния) представляет собой специфическое состояние, при котором у женщины возникает болезненность в груди. По статистике, такие ощущения хоть раз в жизни испытывает 70% женщин, при этом наибольшее количество жалоб приходится на молодой возраст и период перед наступлением менопаузы.

Симптомы масталгии

Симптомы масталгии (Мastalgia) – это разнообразные болевые ощущения в молочных железах, которые могут быть кратковременными или продолжительными, цикличными или нецикличными (ациклическими).

Боли могут не только локализоваться в разных местах женской груди, но и иметь различную интенсивность.

Примечательно, что диагноз «масталгия» (или «мастодиния» (Мastodynia) нельзя встретить ни в одном медицинском справочнике, так как это недомогание относится к специфическим состояниям, которое может быть связано с рядом различных заболеваний или расстройств:

  • менструальным циклом;
  • нарушениями работы эндокринной системы;
  • длительным приемом некоторых медицинских препаратов;
  • мастопатией или маститом (Мastitis);
  • появлением новообразований, как доброкачественных, так и злокачественных.

Для того чтобы определить причину болевых ощущений, стоит сразу определиться, имеет ли место циклическая масталгия.

Как правило, такое повторяющееся недомогание связано с менструальным циклом: в период ПМС женщина также может наблюдать набухание молочных желез, появления чувства тяжести в них, болей и дискомфорта. Естественно, что в этом случае затронуты обе молочные железы.

При обращении к врачу в подавляющем большинстве случаев женщине поставят диагноз временных гормональных сбоев или иначе – «дисгормональная масталгия», которую можно лечить не только гормонотерапией, но и отварами лекарственных трав, физиотерапией.

Нециклическая масталгия может быть связана с травмами или последствиями пластической хирургии, своеобразным проявлением межреберной невралгии или остеохондроза (Osteochondrosis), появлением кист или новообразований. Как правило, такие нециклические боли характеризуются как жгучие или раздражительные.

Мнение эксперта

Чтобы избежать появления болезненности груди, необходимо тщательно выбирать бюстгальтер. Ношение неправильно подобранной модели (меньшего размера, с тесными чашечками или давящими косточками) способно привести к нарушению кровообращения в мягких тканях груди, отекам и развитию масталгии. 

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Важность обращения к маммологу при появлении любых признаков масталгии исходит из того, что болевые ощущения в груди могут наблюдаться при злокачественных опухолях (раке).

Для того чтобы исключить тяжелые раковые состояния и поставить правильный диагноз при обращении к маммологу, женщина должна пройти ручное обследование и УЗИ.

В случае если при ультразвуковом исследовании было выявлено какое-либо новообразование в молочной железе, то пациентке обязательно назначается биопсия и маммография.

Мнение эксперта

Чтобы вовремя обнаружить любые нарушения в молочных железах и не допустить их перехода в опасную форму, всем женщинам репродуктивного возраста рекомендуется 1-2 раза в год проходить профилактическое УЗИ. Женщинам старше 40 лет вместо УЗИ проводят маммографию.     

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Для постановки правильного диагноза будет также иметь вес наличие сопутствующих проявлений заболевания, например, каких-либо выделений из сосков, повышения температуры тела, состояния общего недомогания и т.д.

Лечение масталгии полностью зависит от диагноза, поставленного маммологом. Самолечение – изначально неправильный подход к борьбе с неприятными симптомами. Исключение может составить лишь наличие подтвержденной доктором дисгормональной масталгии, как проявления предменструального синдрома. В этом случае можно обойтись домашними средствами:

  • Травяные отвары из чистотела, корня лопуха, клевера лугового, череды, крапивы двудомной, сабельника болотного, которые принимаются месячными курсами и помогают нормализовать гормональный фон. Также аналогичным эффектом обладают зубчатка поздняя, цветки лабазника, корень пиона уклоняющегося и татарник колючий. Все эти травы могут завариваться в виде сбора и приниматься в виде теплого чая перед едой.
  • Чай из крапивы, зверобоя, манжетки, корня одуванчика, который необходимо принимать ежедневно утром, днем и вечером.
  • Местные обертывания из творога, которые накладывают на грудь слоем в 0,5 см. При этом творожная масса должна быть обезжиренной. Сверху обертывание накрывается салфеткой или полотенцем из чистой х/б ткани. При низкой температуре в квартире обертывание дополнительно утепляется шерстяным шарфом или шалью.

Корректировка гормонального фона также может производиться регулярным приемом оральных контрацептивов и специальными гормональными препаратами, подобранными в индивидуальной дозировке.

При выявлении мастита врачом могут назначаться противовоспалительные средства, которые помогут быстро снять болевой синдром и избавиться от очага воспаления.

В качестве дополнительных мер, повышающих сопротивляемость организма, женщина может принимать курсы витаминов, успокоительные препараты, масло примулы вечерней.

 Средство было разработано специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС, имеет все необходимые документы и сертификаты качества.

Меры профилактики масталгии

Основная задача профилактики масталгии сводится к минимизации рисков возникновения сбоев гормонального фона, воспалительных процессов и инфекций. Поэтому на первый план выходит ведение здорового образа жизни и регулярное посещение врача. При этом после 40 лет посещение маммолога один раз в полгода должно стать строго обязательным.

Другие меры профилактики проблем с молочными железами:

  • Бюстгальтер должен всегда подбираться по размеру, не травмировать грудь и не создавать неприятных ощущений. При первой возможности необходимо снимать белье, чтобы дать телу отдых.
  • При занятиях спортом необходимо носить специальное белье, которое слегка утягивает грудь.
  • Правильное питание способствует нормальному обмену веществ и правильной работе всех органов, в том числе и органов эндокринной системы.
  • Особое внимание необходимо уделить отказу от вредных привычек: алкоголь и курение – самые плохие спутники женского здоровья. Это касается не только заболеваний молочных желез, но и всего организма в целом.
  • Регулярное проведение самообследования, которое позволит своевременно выявить в груди появившиеся уплотнения.
  • Анализ своей наследственности (если у мамы, тети или бабушки были серьезные заболевания молочных желез, то посещение врача с обследованием УЗИ один раз в 6 месяцев должно стать неуклонным правилом). Особенно это важно для женщин, возраст которых превышает 40 лет.

Источники:

  1. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И МАСТАЛГИЯ. Давыдкина Л.А. // Казанский медицинский журнал. – 2011. – №1. – С.49-51.
  2. ФИТОПРЕПАРАТЫ В ЛЕЧЕНИИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ С ВЫРАЖЕННОЙ МАСТАЛГИЕЙ. Кедрова А.Г., Леваков С.А. // Опухоли женской репродуктивной системы. – 2017. – №4. – С. 63-69.
  3. Физиологические особенности женского организма. Н. А. Агаджанян, И. В. Радыш, Г. М. Куцов и др. // М. : Изд-во РУДН. – 1996. – С. 98.

  4. Руководство по эндокринной гинекологии. Е. М. Вихляева. // М. : ООО «Медицинское информационное агентство». – 2000. – С. 768.

  5. Адаптация. Стресс. Репродуктивное здоровье. Н. А. Агаджанян, Д. И. Рыжаков, Т. Е. Потемина, И. В. Радыш. // Н. Новгород. – 2009. – С. 296.

  6. Лечение диффузной дисгормональной дисплазии молочных желез у пациенток в периоде менопаузального перехода. Кулагина Н.В. // Акушерство и гинекология. – 2016. – 11. С. 136–42.

  7. Treatment of cyclical mastodynia using an extract of Vitex agnus-castus: results of a double-blind comparison with a placebo. Halaška M., Rauš К., Bĕles P. et al. // Ceška Gynekol. – 1998. – 63(5):Р. 388–92. PMID: 9818496.

  8. Фармакологические эффекты и молекулярные механизмы действия лечебного фитопрепарата на основе Vitex agnus-castus. Опухоли женской репродуктивной системы. Высоцкая И.В., Летягин В.П. // 2017. – 1. С. 14–9.

  9. https://www.researchgate.net/publication/303498609_New_Breast_Pain_Chart_for_Objective_Record_of_Mas…
  10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16775187
  11. https://www.sciencedirect.com/topics/pharmacology-toxicology-and-pharmaceutical-science/mastalgia
  12. https://teachmesurgery.com/breast/presentations/mastalgia/

Пару недель назад начала болеть грудь, до этого были сбои в менструальном цикле. Сходила к гинекологу, она сделала УЗИ молочных желез  и никаких образований не увидела, сказала сдать кровь на пролактин. Выяснилось, что у меня уровень пролактина почти в три раза выше, и из-за этого галакторея.

Прописала мазь Прожестожель мазать на молочные железы и принимать достинекс и цефанорм. Первые дни после мази боль в груди прекратилась. Через неделю грудь снова начала болеть. Продолжаю мазать прожестожелем.

Стоит ли идти снова к гинекологу или все же продолжить лечение прожестожелем и достинексом как прописал гинеколог 3 месяца? 

Для уточнения генеза гиперпролактинемии необходимо выполнить МРТ гипофиза для исключения пролактиномы, при необходимости – консультацию нейрохирурга, офтальмолога.Лечение следует продолжить.

Можно дополнительно подключить  Гинокомфорт Масло примулы вечерней  по 2  капсулы 2 раза в день, что окажет дополнительный эффект  для стабилизации гормонального флона и снимет напряжение в молочных железах.

На данный момент кормлю грудью (почти 1,4) начались выделения, зуд, дискомфорт. Если я сейчас сделаю самостоятельно тест на уровень PH во влагалище, он покажет верные результаты или же гормональный фон будет искажать результаты теста?По тест-полоскам определится Ваше значение кислотности в половых путях, что поможет верно выбрать тактику лечения.

Здравствуйте. При приеме КОК сильно болит грудь, у меня ФКМ, бросить пить контрацептивы не могу.

Посоветуйте, как поступить?  Здравствуйте! При явлениях мастодении – боли в молочных железах – можно использовать средство – Масло примулы вечерней, линейки Гинокомфорт.

Это поможет стабилизировать уровень гормона пролактина и снимет напряжение в молочной железе. Капсулы принимаются вне зависимости от приёма контрацептива по 2 шт. 2 раза в день от 1 до 3 месяцев.

Здравствуйте, можно ли принимать микрогинон с мастадиноном? Здравствуйте! Такая комбинация возможна, если её рекомендует врач.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту

Онлайн-консультация специалиста на сайте

Все поля обязательны для заполнения

Источник: https://ginokomfort.ru/spravochnik/mastalgija-molochnoj-zhelezy/

Что такое масталгия и что делать, если болит грудь?

Нециклическая масталгия симптомы лечение

Проблема ранней диагностики и адекватного лечения заболеваний молочных желез становится все более актуальной. Ведь распространенность этой патологии неуклонно растет. По данным мировой медицинской статистики, у 30-70% женщин разного возраста имеются заболевания молочных желез нераковой природы. При этом самым частым поводом для обращения к врачу является масталгия.

Что такое масталгия?

Термин «масталгия» используют для обозначения боли или явного физического дискомфорта в молочных железах. По данным медицинской статистики, в течение жизни с нею сталкиваются около 70% женщин. У некоторых из них боли возникают достаточно регулярно, у других отмечаются лишь отдельные эпизоды масталгии.

По МКБ-10 масталгия шифруется как «Мастодиния» (N 64.4). Она относится к разделу «Другие болезни молочной железы» и фактически является синдромальным диагнозом исключения. Не стоит путать ее с мастопатией, которая является самостоятельным состоянием и имеет собственный шифр по МКБ-10.

В чем разница между масталгией и мастопатией?

Ключевым признаком для разделения этих понятий является состояние тканей молочных желез. Масталгия – это синдром, который может использоваться как основной диагноз лишь при отсутствии каких-либо диффузных или очаговых изменений. Выявление патологических образований – основание для смены диагноза на более точный, отражающий реальную клиническую картину.

В этом случае мастодиния будет рассматриваться лишь как один из симптомов основного заболевания. И наиболее вероятной причиной появления боли в груди при этом является мастопатия – доброкачественная гиперплазия молочной железы. Основанием для ее диагностики является обнаружение очаговых или диффузных фиброзно-кистозных изменений.

Важно понимать, что наличие масталгии в анамнезе не исключает развитие в последующем мастопатии и предраковых состояний, которые могут поначалу и не давать явных симптомов.

Поэтому пациенткам с уже диагностированной масталгией необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у маммолога или хотя бы у участкового акушера-гинеколога.

А женщины с первичными дисгормональными нарушениями к тому же должны быть отнесены в группу риска по развитию онкопатологии молочных желез, матки и яичников.

Основные причины болей в области груди

Причиной масталгии могут быть:

  • изменения железистой ткани молочных желез в конце естественного менструального цикла под действием прогестерона;
  • прием гормональных препаратов с контрацептивной, заместительной или лечебной целью;
  • дисгормональные расстройства во время полового созревания, в преклимактерическом периоде, после медицинского или самопроизвольного аборта;
  • беременность (особенно первый триместр);
  • перенесенные операции на молочных железах;
  • любые заболевания молочных желез воспалительного и невоспалительного характера (маститы, мастопатии, доброкачественные и злокачественные новообразования, склерозирующий аденоз, реактивный склероз и другие);
  • корешковый синдром при поражении грудного отдела позвоночника;
  • межреберная невралгия;
  • синдром Титце (Тейтц) – хондропатия, проявляющаяся асептическим воспалением одного или нескольких реберно-грудинных сочленений;
  • посттравматические изменения.

К появлению боли в области молочных желез предрасполагают гормонально-активные опухоли гипофиза, заболевания щитовидной железы, другие эндокринные расстройства.

Возможно также появление у женщины болевого синдрома и при отсутствии явных причинных факторов. Такую масталгию называют психогенной.

Виды заболевания

В настоящее время выделяют циклическую и нециклическую масталгию. Уточнение характера имеющегося у женщины болевого синдрома – основа для дифференциальной диагностики, подбора адекватной терапии и оценки прогноза заболевания.

Циклическая масталгия

Обусловлена эндокринной активностью яичников, связана с овариально-менструальным циклом и входит в структуру так называемого предменструального синдрома (ПМС). Поэтому она свойственна только пациенткам пубертатного и репродуктивного возраста.

Естественное угасание половой функции сопровождается исчезновением циклической масталгии. Удаление яичников или подавление их активности на фоне приема химиопрепаратов, лучевой терапии тоже приводит к избавлению пациентки от эндокринной мастодинии.

Если у женщины впервые появляется масталгия при климаксе, необходимо провести тщательное обследование для исключения опухолевого процесса.

Дело в том, что молочные железы являются гормонально-зависимыми органами. При этом они являются «мишенями» в первую очередь для половых гормонов, действие каждого из которых имеет свои особенности. Другие эндокринные железы (гипофиз, щитовидная железа, надпочечники) оказывают опосредованные эффекты, влияя на активность яичников.

Эстрогены (гормоны первой фазы овариального цикла) провоцируют пролиферативные процессы. Гиперэстогения является фактором риска для патологического кистоообразного разрастания ткани молочных протоков и гипертрофии стромы молочных желез.

А вот вырабатывающийся во второй фазе цикла прогестерон действует преимущественно на железистую ткань.

Он способствует увеличению количества и размеров альвеол, росту числа собственных рецепторов в толще молочных желез и повышению их чувствительности.

Кроме того, прогестерон влияет на общий водно-минеральный обмен, провоцируя задержку жидкости в организме. Именно эти его эффекты и обуславливают развитие ПМС, одним из проявлений которого является боль в груди.

Выраженность циклической масталгии может отличаться в разные циклы. Это зависит от уровня и баланса половых гормонов, пролактина, наличия гиповитаминоза и дефицита в пище жирных кислот.

Нециклическая масталгия

Может быть связана с локальным отеком или механическим раздвиганием тканей опухолью, патологической нервной импульсацией, избыточным раздражением рецепторов, нарушением микроциркуляции и другими факторами.

Она не зависит от уровня половых гормонов и не меняется в течение овариально-менструального цикла.

Клиническая картина

Ключевым проявлением масталгии является болевой синдром. При этом неприятные ощущения локализуются в области молочных желез, хотя при некоторых состояниях прицельный опрос позволяет выявить и другие зоны болезненности.

Например, при вертеброгенной патологии обычно имеются признаки мышечно-тонического синдрома с дискомфортным напряжением определенных групп мышц на спине. А при межреберной невралгии боль носит опоясывающий характер и распространяется по межреберью, что может сопровождаться появлением жгучих герпетических высыпаний в пораженной области.

Симптомы масталгии и чем могут сопровождаться болевые ощущения в груди

При гормонально-зависимой масталгии женщину обычно беспокоит чувство тяжести, распирания, ощущение нагрубания и увеличения груди. Не исключено появление гиперчувствительности сосков и ареолярной области.

Дискомфорт иногда вызывает даже прикосновение к коже молочных желез, что может потребовать особой тщательности при подборе нижнего белья. У некоторых женщин в этот период возникает также боль в подмышечной впадине.

Ее появление объясняется наличием дополнительной дольки молочной железы, ткань которой тоже подвергается циклическим гормонозависимым изменениям.

Такие симптомы масталгии являются двусторонними, возникают за несколько дней до наступления менструаций и купируются в течение суток после появления характерных кровянистых выделений. Они могут сочетаться с психоэмоциональной и вегетативной лабильностью, пастозностью тела и конечностей, изменением аппетита и прочими признаками предменструального синдрома.

У некоторых женщин усиление боли в груди в период ПМС становится первым косвенным признаком наступившей беременности, ведь после зачатия происходит прогрессивный рост выработки прогестерона. При этом молочные железы могут увеличиваться в размерах за счет разрастания железистой ткани.

Если масталгия не связана с гормональными изменениями, испытываемая пациенткой боль обычно односторонняя или асимметричная. Она может ощущаться как чувство локального распирания, саднения, жжения, покалывания.

В некоторых случаях болевые ощущения сопровождаются появлением уплотнения в толще железы, патологическими выделениями из соска, изменением цвета кожи над патологическим очагом.

При воспалении (мастите) может повышаться температура тела.

Необходимое обследование

Масталгия – это синдром, требующий обязательного тщательного обследования пациентки даже при наличии явно выраженного ПМС. Ведь физиологический гормональный дисбаланс не исключает развитие опухолевидных образований, симптомы которых могут маскироваться присущей женщине циклической мастодинией.

Базовый план обследования включает:

  1. Физикальный осмотр груди и регионарных лимфатических узлов. При этом врач оценивает симметричность молочных желез при положении женщины с опущенными и заведенными за голову руками, состояние и подвижность кожи, наличие деформаций сосков и ареол, выделений из сосков. Затем проводится секторальная пальпация тканей и подмышечных впадин в различных положениях тела пациентки. При выявлении уплотнений определяется их размер, подвижность, болезненность и структура.
  2. УЗИ молочных желез.
  3. Маммография (рентгеномаммография). В качестве современной альтернативы используется электоимпедансная маммография – томографическое высокоинформативное исследование, позволяющее избежать лучевых нагрузок.
  4. Определение гормонального статуса. При этом оценивают уровень эстрогена, прогестерона, пролактина, ФСГ, ЛГ, гормонов щитовидной железы и ТТГ. Исследование проводится в определенные дни цикла, что позволяет выявить динамику имеющихся нарушений.
  5. При наличии узловых образований – прицельная пункционная биопсия с последующим гистологическим и цитологическим исследованием полученного образца тканей.
  6. Взятие мазка-отпечатка (при наличии патологических выделений из соска).
  7. Микроволновая радиотермометрия.

При подозрении на наличие клинически значимой вертеброгенной патологии и невралгии показана консультация невролога.

УЗИ является основным скрининговым исследованием для пациенток до 35-40 лет. В более позднем возрасте обследование предпочитают начинать с маммографии.

Лечение масталгии

Растительные и гомеопатические средства для лечения масталгии

Лечение масталгии должно включать патогенетические и симптоматические меры. При этом терапию следует начинать лишь после исключения онкопатологии молочных желез и уточнения природы появления болевого синдрома. Обычно требуется продолжительный прием препаратов, с коррекцией схемы терапии в зависимости от состояния пациентки и переносимости лекарственных средств.

Большинство случаев масталгии в клинической практике связано с дисгормональными нарушениями и ПМС.

Поэтому ключевым патогенетическим способом избавления от болевого синдрома нередко является коррекция имеющихся эндокринных расстройств или подавление циклических изменений у женщины репродуктивного возраста.

Выбор препарата зависит от возраста пациентки, природы ее мастодинии и желания сохранить репродуктивную функцию на период терапии.

Гормональные препараты для лечения масталгии позволяют избавить женщину от выраженных перепадов уровня эстрогенов и гестагенов в течение цикла, что во многих случаях минимизирует циклические изменения в тканях-мишенях.

Для этого могут быть использованы агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (аГн-РГ), комбинированные оральные контрацептивы (КОК) и внутриматочные гормонально-активные спирали. Они назначаются при упорных масталгиях, существенно ухудшающих качество жизни пациентки, а также для лечения гормон-зависимых доброкачественных новообразований.

Но применение таких средств сопряжено с риском развития тромбофлебитических осложнений, упорными цервикалгиями, нарушением функционирования печени и другими нежелательными последствиями.

Кроме того, КОК сами могут спровоцировать появление масталгии, что нивелирует пользу от их приема.

Поэтому желательно, чтобы подбор гормонального препарата производился гинекологом-эндокринологом в индивидуальном порядке.

Желание сохранить способность к зачатию, плохая переносимость КОК или наличие противопоказаний к их применению являются основанием для подбора базовой негормональной терапии.

Выбор в пользу таких средств также обычно делают пациентки с легкой формой масталгии. Кроме того, некоторые негормональные препараты оказывают симптоматическое действие.

Они не влияют на причину появления боли, но помогают женщине легче ее переносить.

Какие негормональные таблетки принимать при масталгии, подскажет врач. Чаще всего назначаются:

  1. Растительные и гомеопатические средства (Циклодинон, Мастодинон, масло примулы вечерней и другие).
  2. Витаминотерапия. Разработаны циклические схемы приема различных витаминов и минералов. Но нередко назначаются и поливитаминные средства для устранения сезонных полигиповитаминозов.
  3. Седативные и противотревожные средства, предпочтение при этом обычно отдается препаратам группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗС и СИОЗСиН). Их дозировка при этом соответствует схеме лечения невротических и неврозоподобных расстройств. Нередко назначаются также растительные успокоительные препараты на основе валерианы, пустырника и других целебных трав.
  4. Диуретики (мочегонные средства), позволяющие справиться со склонностью к отечности тканей перед менструациями.
  5. Препараты магния.
  6. НПВС как универсальные противоболевые средства.

При выявлении воспаления в тканях молочной железы используется схема лечения мастита. А выявление очаговых изменений требует решения вопроса о целесообразности оперативного органосохраняющего вмешательства или использования современных альтернативных радикальных методик.

Масталгия не представляет опасности для жизни женщины, не приводит к потере ею трудоспособности и обычно достаточно успешно лечится. Но такое состояние требует пристального внимания для своевременного выявления предраковых заболеваний.

Поэтому пациентки с болями в области молочных желез даже после улучшения самочувствия и стабилизации состояния должны находиться под наблюдением врача и регулярно проходить профилактические осмотры.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/mastalgiya.html

ЛечимПросто
Добавить комментарий