Миокардит сердца симптомы лечение

Почему после простуды возникает миокардит – cardio.today – Информационный проект о сердце и сосудах

Миокардит сердца симптомы лечение

Заподозрил миокардит после банальной простуды/ангины или гриппа – бегом к врачу! С этим заболеванием не шутят. И в 20, и в 30, и в 40 лет можно «подцепить» сердечную недостаточность. Причем симптомы могут проявиться спустя 3-8 недель после, казалось бы, выздоровления.

Сердце в поперечном разрезе

Рисунок сердца в разрезе. Фото с сайта 1.bp.blogspot.com

Сердечная мышца состоит из трех слоев:

  • Внутренний слой (эндокард) обволакивает изнутри полость сердца, его стенки и клапаны, контактирует с перекачиваемой кровью.

Поражается эндокард – происходит сбой работы клапанов.

  • Средний слой (миокард) создает мощный мышечный каркас для нашего мотора, помогает перекачивать кровь, регулирует силу сердечного выброса и проведение нервного импульса по клеткам сердца.

Поражается миокард – замедляется сердце, гасится электрический импульс.

  • Наружный слой (эпикард) образует своеобразную «сорочку», которая отделяет сердце от других органов, защищает его от повреждений, создает благоприятные условия для сердечных сокращений.

Поражается эпикард – страдает в первую очередь выброс крови и сократительная способность сердца.

Когда причину не находят, миокардит зовут идиопатическим

Чаще всего виновники миокардита – инфекционные агенты, которые при ослабленном иммунитете быстро распространяются с током крови, проникая в сердце. Возбудителями болезни могут быть вирусы (герпеса, гриппа, гепатита), бактерии (дифтерийная палочка, стрептококк, хламидии), грибки (кандида) и даже паразиты (эхинококк, аскариды, бычий цепень).

Отдельно выделяют ревматический миокардит, причина которого – выраженная иммунная реакция на возбудителя (гемолитический стрептококк).

Миокардит могут вызвать аллергия или защитная реакция организма против своих же сердечных клеток (аутоиммунная реакция).

Запускать аллергическую реакцию могут ожоговая болезнь (в кровь выбрасываются разрушенные белки и токсины), трансплантация сердца (иммунная реакция на трансплантат), такие лекарства как бронхолитик аминофиллин или антибиотик хлорамфеникол (из-за повышенного образования антител к сердечной ткани).

Куда реже миокардит возникает как следствие отравления: алкоголем в явно избыточных количествах, выработанной самим организмом мочевой кислотой (из-за почечной недостаточности), тяжелыми металлами, собственными гормонами щитовидной железы, которая вдруг начала вырабатывать их в огромном количестве.

Зачастую миокардит возникает при хронических заболеваниях, когда запущена патологическая реакция против собственных клеток (системная красная волчанка, склеродермия).

Когда причину не находят, миокардит называют идиопатическим.

Независимо от причины заболевания, воспалительный процесс в сердечной мышце запускается сбоями в иммунной системе

В результате образуются антитела против собственных клеток, которые запускают системную реакцию организма и отторжение собственных тканей.

Средний возраст заболевших миокардитом – 42 года

Распространенность миокардитов среди жителей Европы, по современным данным, составляет от 0,12 до 12 % (Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: a position statement of the European Society of cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases / Caforio A.L.P., Pankuweit S., Arbustini E. [et al.] // European Heart Journal. – 2013. – Vol. 34. – P. 2636–2648).

См. также: 40+. Сердце. Обязательные исследования

Средний возраст заболевших миокардитом – 42 года (разбежка от 20 лет до 51 года). Заболевание способно повысить риск внезапной смерти в ближайшие 12 лет.

Печальная статистика внезапных случаев смерти среди молодых людей фиксирует при вскрытии признаки миокардита в 2–42 % случаев (Basso, C. Postmortem diagnosis of sudden cardiac death victims / C. Basso, F. Calabrese, D. Corrado, G. Thiene // Cardiovasc. Res. – 2001. – № 50. – P. 290–300).

Что должно насторожить после перенесенной простуды

Первые признаки миокардита в 80 % случаев начинают тревожить спустя 3-8 недель после перенесенной инфекции (гриппа, простуды, ангины). Наиболее частые симптомы миокардита:

  • повышенная потливость, быстрая утомляемость;
  • боли в груди различного характера (колющие, ноющие, давящие, жгучие, длительностью до нескольких часов), часто напоминающие стенокардию;
  • приступы сердцебиения или ощущение перебоев в сердце: замирание, кувыркание в груди (результат поражения проводящей системы сердца),
  • стремительно нарастающая одышка (однако незначительная при физической нагрузке), кровохарканье, приступы удушья, кашель, отеки ног, синюшный оттенок пальцев рук, ног, носа, губ, ушей (свидетельство слабости сердечной мышцы);
  • боли в суставах на фоне высокой температуры.

Обращайтесь к врачу!

Что увидит доктор при миокардите

Безошибочно поставить диагноз «миокардит» весьма трудно из-за неспецифических симптомов. Хорошим подспорьем доктору в выставлении диагноза будет прослушивание сердца и легких пациента, измерение давления.

Глухие сердечные тоны, посторонний шум в сердце, обилие хрипов в легких, заметное снижение артериального давления могут навести на мысль о заболевании.

А вот стандартная ЭКГ, кроме нарушений ритма сердца, никакой другой информации не несет.

См. также: Есть контакт! ЭхоКГ

УЗИ сердца, напротив, имеет огромное значение для выявления болезни. Сердце, как правило, увеличивается в объеме, забросы на клапанах увеличиваются, а выброс крови снижается. Рентгеновское исследование легких покажет застойные явления в них и расширение тени сердца.

УЗИ сердца. Фото с сайта pushkin.cardiology.spb.ru

Более детальные методы исследования – МРТ сердца и сцинтиграфия (в организм вводятся радиоактивные изотопы) – позволяют выявить заболевание даже на ранних стадиях.

См. также: БАКом по голове. Разбираемся с биохимией

В анализах крови (общем и биохимическом) обращают на себя внимание признаки воспалительной реакции (повышение СОЭ, лейкоцитов в крови, С-реактивного белка, АлАТ, АсАТ). Аллергический характер миокардита можно установить по повышению уровня специфичных для сердечных клеток антител (иммунологический анализ).

«Золотой стандарт» при выставлении диагноза миокардита – биопсия сердечной ткани, однако в перечень рутинных методов обследования он явно не входит

Пораженные сердечные клетки замещаются грубой соединительной тканью

См. также: Сердечная недостаточность начинается без жалоб

Поражение сердца при миокардите грозит в лучшем случае быстрой инвалидизацией пациента из-за прогрессирующей сердечной недостаточности, в худшем – угрозой для жизни. Проблема в том, что после перенесенного воспаления сердечные клетки замещаются грубой соединительной тканью и уже не могут выполнять свою функцию.

Значит, одышка и отеки голеней буду беспокоить постоянно, а нарушения ритма перерастут в жизнеопасные.

Отсюда логичный вывод: заподозрил миокардит, спеши к врачу. Своевременный диагноз и лечение спасут сердечные клетки от необратимых изменений и остановят развитие заболевания.

Как лечат миокардит

Для лечения миокардита обязательна госпитализация в больницу. Важные условия успешного лечения – постельный режим и диета с ограничением жиров животного происхождения, соли и жидкости.

Важные направления лечения – устранение возбудителя, снятие воспаления и уменьшение симптомов.

Первую проблему решают антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты (в зависимости от вида возбудителя).

В обязательном порядке пролечиваются все очаги хронической инфекции в организме: кариозные зубы, воспалительные процессы придаточных пазух носа, предстательной железы, яичников и т.п.

При аутоиммунном или аллергическом миокардите применяют гормональные (преднизолон) и противоаллергические (лоратадин, аллеркапс) препараты.

Для уменьшения воспаления назначают нестероидные противовоспалительные средства (нимесулид, ибупрофен, диклофенак), они устраняют отек сердечной ткани и обезболивают.

См. также: Варфарин – таблетка, разжижающая кровь. Или всё же крысиный яд?

Для устранения симптомов болезни назначают антиаритмические препараты, разжижающие кровь таблетки, лекарства, улучшающие питание и обмен веществ в сердечной мышце.

Длительность лечения определяют по нормализации анализов крови. Иногда этот срок растягивается до 4-7 месяцев, из них первый месяц можно провести в больнице.

Как избежать миокардита

См. также: Грипп и сердце

В профилактике заболевания помогают здоровый образ жизни, закаливание, вакцинация против гриппа и других распространенных болезней (дифтерии, краснухи, герпеса, кори), своевременное лечение инфекций (острых и хронических) и, конечно, бережное отношение к своему здоровью, особенно в сезон простуд.

Главное фото статьи с сайта zorsokol.ru

Источник: https://cardio.today/basic/cardio/myocarditis/

Миокардит: 3 ключевых симптома и 6 вариаций воспаления сердечной мышцы

Миокардит сердца симптомы лечение

Прогноз у этого состояния различный, но хроническая сердечная недостаточность, а это основное осложнение, возникает через некоторое время у большей части пациентов. Миокардит часто ассоциируется с идиопатической дилатационной кардиомиопатией — это состояние, когда происходит расширение камер сердца.

Несколько слов о нашем сердце

Наше сердце — это четырёхкамерный мышечный насос размером примерно с кулак взрослого человека. Обычно сердце совершает около 60 — 100 ударов в минуту, перекачивая кровь через себя во время каждого удара.

Стенка сердца состоит из трёх слоёв: внутреннего – эндокарда, среднего или мышечного – миокарда и внешнего – эпикарда. Сердце заключено в специальную полость, окружённую перикардом.

Между пери- и эпикардом содержится небольшое количество жидкости, необходимой для более плавных движений сердца во время работы.

Миокардит — нераспространённое, но всё равно происходящее за счёт вирусной инфекции и аутоиммунной (то есть собственная иммунная система атакует хозяина) агрессии заболевание, поражающее сердце. В некоторых случаях есть связь с различными инфекциями, токсическим действием лекарственных препаратов, а также злокачественными новообразованиями.

В большинстве случаев миокардиты не имеют симптомов и диагностируются при помощи электрокардиограммы или тестов крови, что показывает повреждение миокарда. Поэтому миокардит и редко диагностируемое заболевание. Оптимальные методы его распознавания и лечения, к сожалению, ещё неизвестны. Но исследования продолжаются.

Какие бывают миокардиты?

В настоящее время используют классификацию, предложенную Либерманом в 1991 г.

Молниеносный (фульминантный) миокардит

Возникает сразу после окончания продромальной (начальной) стадии вирусной инфекции с отчётливым началом болезни. Проявляется тяжёлой сердечно-сосудистой недостаточностью с развитием желудочковой дисфункции и множественными очагами воспаления в сердечной мышце. Может разрешиться самостоятельно, при тяжёлом течении вызывает грозные осложнения и может привести даже к смерти.

Острый миокардит

У него менее выраженное начало болезни. Проявляется с развития сердечной недостаточности, характеризуется расширением полостей сердца (дилатация) и снижением сердечного выброса. Чаще всего заканчивается развитием необратимого расширения полостей сердца – дилатационной кардиомиопатией.

Хронический активный миокардит

Без чёткого начала заболевания. Проявляется умеренным снижением сердечного выброса. Также как и острый миокардит вызывает развитие дилатаций камер сердца.

Начинается постепенно. Наряду с участками воспаления в ткани наблюдаются фиброзные изменения (участки уплотнения). Обычно имеет благоприятный исход, так как редко вызывает расширение камер сердца и мало влияет на фракцию выброса.

Гигантоклеточный миокардит

Сложно диагностируемое заболевание, так как требует проведение биопсии миокарда (взятия кусочка сердечной ткани с последующим микроскопическим анализом). Под микроскопом в ткани сердца находят гигантские многоядерные клетки, воспаление и рубцовую ткань. Чаще всего характерно для пациентов с аутоиммунными заболеваниями. Прогноз в этом варианте миокардита неблагоприятный.

Так же как и гигантоклеточный, для уточнения требует проведения биопсии. В образце обнаруживаются особые клетки – эозинофилы. Уровень последних повышен не только в сердце, но и в общем анализе крови. Такое состояние часто связано с приёмом лекарственных препаратов.

Какова причина миокардитов?

Миокардиты могут быть вызваны большинством вирусов, но наиболее частой причиной является инфекция верхних дыхательных путей. Менее распространённой причиной являются бактериальные агенты.

Такие как дифтерия, стрептококки, боррелии. Последние, например, вызывают серьёзное заболевание, названное Лайм — Боррелиоз. Переносчиком этой бактериальной инфекции являются иксодовые клещи.

Этот вид миокардита часто осложняется тяжёлыми нарушениями ритма.

Иногда миокардиты могут быть связаны с использованием наркотиков или других токсических агентов, а также воздействием тяжёлых металлов, укусами змей или пауков.

  • вирусный (энтеровирусы, вирусы Коксаки, ECHO-вирусы, вирусы гриппа, парвовирус В-19, герпесвирусы, аденовирусы, вирусы краснухи, кори, гепатита В и С, цитомегаловирус, ВИЧ);
  • бактериальный (Chlamydia, Corynebacterium diphtheria, Legionella, Mycobacterium tuberculosis, Mycoplasma, Staphylococcus,Streptococcus A, Streptoccocus pneumoniae);
  • миокардит, вызванный грибами, паразитами, простейшими и проч.

Неинфекционный миокардит

  • при болезнях соединительной ткани (системная красная волчанка, дерматомиозит, полимиозит, склеродермия, гранулематоз Вегенера, ревматоидный артрит);
  • при системных заболеваниях (саркоидоз, болезнь Кавасаки, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, узелковый периартериит);
  • побочное действие лекарственных и химических препаратов (пенициллин, сульфаниламиды, тетрациклин, метилдопа, амфетамины, катехоламины, кокаин, стрептомицин, противоопухолевые препараты);
  • воздействие ядов, облучения (мышьяк, железо, свинец, кобальт, талий);
  • гормональные нарушения, например, тиреотоксикоз.

Чаще всего миокардит развивается непосредственно на фоне инфекции или через некоторое время после её стихания. Поэтому большинство симптомов инфекционного заболевания могут сохраняться: лихорадка, нарушение работы кишечника, головная боль, боль в суставах, животе.

Симптомы миокардита можно разделить на три основные группы:

  1. Симптомы, характерные для хронической сердечной недостаточности: одышка, возникающая при физической нагрузке и в покое. Иногда одышка мешает спать в горизонтальном положении, поэтому пациенты спят ночью, сидя в кровати или в кресле. Также бывают отёки на ногах.
  2. Симптомы, связанные с нарушением работы проводящей системы сердца, возникают аритмии. Нарушение работы сердца проявляется слабостью, чувством сердцебиения, болью или давящим ощущением в груди. Иногда миокардиты являются причиной внезапной потери сознания и, если вовремя не оказать медицинскую помощь, могут стать причиной смерти.
  1. Тромбоэмболические осложнения. При воспалении тканей сердца происходит усиленное тромбообразование в его полостях. Во время сердечного сокращения эти тромбы могут выходить в кровоток и забивать мелкие сосуды периферических тканей и органов (эмболия). Это может привести к развитию ишемии и даже инсульту.

Все эти симптомы обычно развиваются через 7 — 14 дней после перенесённой вирусной инфекции. У пациентов могут возникать как все, так и отдельные из вышеперечисленных симптомов.

Как диагностируется миокардит?

Большинство случаев миокардита проходит бессимптомно и не диагностируется. Но в случае возникновения вышеперечисленных симптомов врач может заподозрить развитие воспаления в сердечной мышце. Однако когда у пациента возникают симптомы, обычно проводят следующие обследования:

  • электрокардиография (ЭКГ). Это исследование оценивает электрическую активность нашего сердца при помощи специальных электродов, прикреплённых к коже. ЭКГ выглядит как особые волны разной силы и формы, показывающие работу разных отделов сердца, считывающиеся с различных частей тела;
  • рентгенография органов грудной клетки. Рентген создаёт изображение на плёнке, показывает наше сердце, лёгкие и другие структуры грудной клетки. На рентгенограмме грудной клетки можно изучить форму и размеры сердца. А также увидеть признаки накопления жидкости в плевральных полостях;
  • эхокардиография. ЭхоКГ. При помощи звуковых волн высокой частоты ультразвука создаются изображения сердца, а также анализируется кровоток. Ультразвук поступает в сердце через специальный датчик с последующим анализом возвращённых волн;
  • реже используют магнитно-резонансную томографию, МРТ, она создаёт изображение с использованием магнитного поля и радиоволн.
  • Иногда для подтверждения диагноза требуется проведение биопсии сердца. Под контролем ЭхоКГ при помощи специальной иглы берётся частица миокарда с последующим анализом под микроскопом и выявлением инфекционного агента в тканях сердца.

Как лечится миокардит?

Во многих случаях миокардит проходит самостоятельно или при помощи лечения с выздоровлением. Лечение миокардита направлено как непосредственно на причину заболевания (лечение основного заболевания, уничтожение инфекции), так и на симптомы, такие как сердечная недостаточность.

В лёгких случаях люди должны избегать активных видов спорта в течение как минимум трёх-шести месяцев. Всё, что необходимо для полного восстановления, — это отдых и препараты для борьбы с инфекцией. Иногда, в случае с аутоиммунным характером миокардита, лечение требует назначения глюкокортикостероидов или других лекарств, способных подавить чрезмерно активную иммунную систему.

В случае тяжёлой дилатационной кардиомиопатии может потребоваться даже пересадка сердца. Лечение также требует покоя и безсолевой диеты. При возникновении аритмии необходимо корректировать сердечный ритм при помощи специальных препаратов (антиаритмиков), кардиостимулятора или даже дефибриллятора.

Лечение направлено на причину проблемы и может включать:

  • антибиотики для борьбы с бактериальной инфекцией;
  • лекарства, называемые стероидами, для уменьшения активности иммунитета;
  • внутривенный иммуноглобулин (ИВГГ) — лекарство из веществ (называемое антителами), которые организм вырабатывает для борьбы с инфекцией;
  • диуретики для удаления избытка воды из организма и уменьшения отёков;
  • низкосолевая диета;
  • уменьшенная активность и физический покой.

Несмотря на упоминания в ряде отечественных монографий препаратов Рибоксин, Мексидол, Глюкозо-инсулиновая смесь, Триметазидин, Милдранат, Витамин С, Витамин Е, как препаратов, применение которых целесообразно при остром миокардите – убедительных данных об эффективности при лечении миокардитов, подтверждённых в международных исследованиях, нет.

Специальной профилактики миокардита нет. Однако принятие этих мер для предотвращения инфекций может помочь:

  • избегайте людей, у которых есть вирусная или гриппоподобная болезнь, пока они не поправились. Если вы заболели вирусным заболеванием, постарайтесь не подвергать риску заражения других;
  • следите за хорошей гигиеной. Регулярное мытье рук может помочь предотвратить распространение болезни;
  • избегайте рискованного поведения. Чтобы уменьшить ваши шансы получить ВИЧ-инфекцию, которая также может вызвать миокардит, практикуйте безопасный секс и не используйте инъекционные наркотики;
  • минимизируйте возможность укуса клеща. Если вы проводите время в местах, заражённых и обсеменённых клещами, надевайте рубашки с длинными рукавами и длинные брюки, чтобы покрыть как можно больше вашей кожи. Применяйте средства, отпугивающие клещей;
  • проводите вакцинацию. Будьте в курсе рекомендуемых Вам вакцин, в том числе тех, которые защищают от краснухи, гриппа, клещевого энцефалита, заболеваний, которые могут вызывать миокардит.

Прогноз и заключение

В долгосрочном периоде прогноз течения миокардита различный. Многие люди восстанавливаются без каких-либо осложнений.

Таким образом, подводя черту, можно отметить, что диагностика и лечение миокардита мало изучены, но даже на этом уровне знаний не существует согласованного мнения экспертов по ведению пациентов с миокардитом.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(2 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/kardiologiya/miokardit

Миокардит — Симптомы и диагностика миокардита, методы лечения, советы врачей

Миокардит сердца симптомы лечение

Воспалительное поражение сердечной мышцы, приводящее к нарушению функционирования главного насоса сердечно-сосудистой системы в организме человека, называется миокардитом.

Заболевание регистрируется у мужчин чаще, чем у женщин.

Чаще всего причины миокардита инфекционные: бактерии, вирусы, грибы, простейшие. При этом кардиомиоциты повреждаются как самими микроорганизмами, так и их токсинами. В частности, при миокардите, вызванном дифтерийной палочкой, клетки сердечной мышцы поражаются в большей степени именно токсином коринебактерий.

Заболевание может быть результатом воздействия компонентов собственной иммунной системы человека, неадекватно проявляющих свою защитную функцию. Такое явление встречается при васкулитах, коллагенозах.

В крови начинают циркулировать антитела, проявляющие свою активность в отношении белка миозина собственных кардиомицитов. В этом случае миокардит является вторичным проявлением основного системного заболевания.

Болезнь иногда развивается на фоне аллергической реакции на некоторые лекарственные препараты, сыворотки и вакцины. Проявления миокардита фиксируются примерно через сутки после введения в организм аллергена.

Острый миокард также может возникнуть при интоксикациях (влияние лития, кокаина, катехоламинов, антрациклинов) и воздействии радиоактивного излучения. В некоторых случаях этиология болезни остается неизвестной. Тогда говорят о развитии идиопатического миокардита.

Предполагают, что какие бы миокардит не имел причины, пусковым моментом в развитии патологии играет дестабилизация иммунного ответа. Также миокард более склонен к воспалительному изменению, если в прошлом уже имелись его повреждения.

Клинические признаки инфекционного воспаления сердечной мышцы

Практически любая инфекция сопровождается повреждением мышцы сердца. Но изменения, как правило, незначительные, никак не проявляют себя симптоматически и быстро исчезают после купирования основного заболевания.

Воспаление миокарда в половине случаев регистрируется после перенесенных вирусных поражений респираторного тракта.

Обычно первые симптомы миокардита фиксируют спустя 14 дней после ОРВИ.

Но иногда мысль о воспалительном поражении сердечной мышцы врачу приходит в голову, когда на высоте инфекционного заболевания, протекающего с лихорадкой и общей интоксикацией, развиваются признаки поражения миокарда, варьирующие от несущественных изменений в электрокардиограмме, случайно выявляемых при рутинном исследовании, до сердечной недостаточности тяжелой степени.

Проявление заболевания зависит от нескольких факторов:

  1. от тяжести течения патологического процесса
  2. от распространенности воспаления;
  3. от локализации очага повреждения.

Даже небольшая область повреждения миокарда, захватывающая структуры системы проведения, может стать причиной внезапной смерти из-за развития неконтролируемой аритмии.

Если миокардит сердца имеет легкое течение, то симптоматика не специфическая: повышение температуры тела, слабость, быстрая утомляемость, потливость.

При средней степени течения подключаются: тахикардия (учащенное сердцебиение), одышка, кардиалгии – боли в сердце, не зависящие от физической активности, экстрасистолия.

В случае тяжелого течения симптомы миокардита обуславливаются дилатацией (патологическим расширением) камер сердца. Это явление сопровождается развитием сердечно-сосудистой недостаточности с нарушением кровообращения, что выражается затрудненным дыханием и отеками сначала нижних, затем верхних конечностей, увеличением размеров печени, скоплением жидкости в брюшной полости – асцитом.

Могут фиксироваться нарушения проведения нервного импульса и изменения нормального ритма сердца: экстрасистолия, мерцательная аритмия, тахикардия.

Внезапная сердечная смерть в следствие тяжелых аритмий – результат наиболее тяжелого проявления миокардита.

Хронический миокардит – последствие острой формы болезни. При этом может наблюдаться активная форма, сопровождающаяся нарушением работы левого желудочка, и персистирующая, с сохраненной функцией сердца на начальных этапах.

В ряде случаев миокардит приобретает симптомы инфаркта. Возникают загрудинные боли, а в результатах электрокардиографического исследования и биохимическом анализе крови обнаруживаются характерные признаки инфаркта миокарда.

Особенности неинфекционных миокардитов

Течение болезни может быть изолированным в случае токсического поражения мышцы сердца, либо в следствие некорректной работы иммунитета (аутоиммунные и аллергические изменения в миокарде).

Иногда, когда причинами миокардита становятся нарушения в работе системы иммунной защиты, выявляются признаки аутоиммунного поражения других органов: суставов, скелетных мышц, плевры.

Проявляется это в виде артритов, суставных болей, плеврита, миалгии, изменений в структуре подкожной клетчатки.

Симптомы миокардита неясной этиологии

Идиопатический миокардит имеет тяжелые симптомы и трудное, длительное лечение. Он всегда сопровождается сердечной недостаточностью.

Ткань в центре очагов воспалительного поражения миокарда разрушается и замещается рубцовой тканью, приводя к выраженному кардиосклерозу. Размеры сердца быстро увеличиваются за счет дилатации его камер.

В расширенных полостях часто образуются тромбы. Они, попадая в кровеносное русло, могут перекрывать просвет сосудов и приводить к отмиранию клеток и тканей органов, получающих питание из этого циркуляторного звена.

Часто болезнь сопровождается нарушениями нормального ритма и проведения электрического импульса по структурам сердца.

Результаты физикальных данных при миокардите

Диагностика начинается с осмотра пациента с использованием приема пальпации, перкуссии и аускультации.

Внешность больного может отражать признаки общей интоксикации: снижение массы тела, тусклый цвет кожных покровов, осунувшееся лицо.

Если заболевание — следствие системного поражения соединительной ткани, то нередко проявления данной патологии обнаруживаются и на поверхности кожи (при СКВ, склеродермии).

Если развивается сердечная недостаточность, пальпаторно край печени нередко обнаруживается ниже края реберной дуги, а на конечностях остаются следы сдавления из-за отечности.

Границы сердца перкуторно (методом выстукивания) обнаруживаются в пределах нормы или могут быть расширены.

Аускультация (выслушивание) может не выявить патологии, но при вовлечении в патологический процесс больших зон миокарда обнаруживается ослабление первого тона сердца, систолический шум на верхушке, в следствие развития недостаточности двустворчатого клапана, иногда появляется 3 тон.

При застойных процессах в легких можно услышать влажные хрипы.

Если воспаление захватывает сердечную сумку, то в результате обследования удается выслушать соответствующий шум трения перикарда. Этот характерный звук возникает из-за трения пораженных листков перикарда друг о друга при сократительной активности сердца.

Происходит это вследствие того, что при воспалении на поверхности перикарда образуются отложения фибрина, а в норме полость сердечной рубашки заполнена жидкостью, снижающей силу трения.

Вспомогательные методы диагностики заболевания

Для подтверждения диагноза требуется проведение дополнительных анализов и исследований. Выполняемые общий и биохимический анализы крови при миокардите регистрируют высокий уровень СОЭ.

Лейкоцитоз обнаруживается лишь в четверти случаев. Повышается содержание МВ-фракции креатинфосфокиназы, С-реактивного белка, аспаргинаминотрансферазы.

Проведение иммунологического анализа позволяет оценить уровень антител к клеточным компонентам инфекционных агентов и к белку собственных клеток миокарда. Также данным методом можно определить наличие и уровень иммунных комплексов.

Электрокардиография регистрирует снижение вольтажа, появление отрицательного зубца Т, подъем сегмента SТ.

Могут быть обнаружены нарушения ритма желудочкового или наджелудочкового происхождения. Нередко встречаются признаки нарушенного проведения импульса (блокада ножек пучка Гиса и даже АВ-блокады разных степеней). Иногда можно обнаружить электрокардиографическую картину инфаркта миокарда.

ЭХО-КГ дополняет диагностику.

Результаты обследования выявляют:

  • уменьшение сократительной способности сердечной мышцы, проявляющуюся гипокинезией и акинезией отдельных очагов; дилатацию камер, особенно левого желудочка
  • снижение сердечного выброса
  • в 15 процентах пристеночные тромбы.

При возникшей недостаточности митрального клапана, визуализируются проявления регургитации (обратного заброса) крови из камеры левого желудочка в камеру предсердия, с расширением полости последнего. Однако, абсолютно нормальные показатели при этой процедуре не исключают диагноза миокардита.

Рентгенография органов грудной клетки фиксирует увеличенную тень сердца, если поражена большая площадь миокарда. При застойной сердечной недостаточности видны соответствующие изменения в легких.

Применяют и молекулярно-биологические исследования. Полимеразная цепная реакция помогает идентифицировать инфекционного возбудителя.

Наиболее достоверная диагностика — гистологическое исследование биоптата миокарда.

Метод обнаруживает дегенерацию кардиомиоцитов и воспалительный инфильтрат. Этот способ инвазивный, к тому же даже при повторных исследованиях, не всегда подвергается изъятию биоптат именно из пораженной области сердечной мышцы.

Поэтому используют его в определенной ситуации, когда заболевание имеет особенно тяжелое течение, и нужна уточняющая диагностика.

Схема лечения миокардита

В случае средней и тяжелой степени течения заболевания показана госпитализация. Ограничивают физическую нагрузку, важен покой, предпочтителен выбор постельного режима. Необходимо сбалансированное питание, с уменьшенным содержанием соли, обогащенное белками и витаминами.

Лечение миокардита состоит из четырех звеньев, влияющих на этиологический фактор, патогенез заболевания, симптомы, метаболические процессы в кардиомиоцитах.

Этиотропная терапия направлена на устранение его причины возникновения. Она включает антибиотики при бактериальном генезе заболевания и противовирусные препараты, если возбудителем становится вирусная инфекция.

Очень важным моментом становится санация очагов с хроническими инфекциями внесердечной локализации: кариозные зубы, тонзиллиты, синуситы, отиты.

Миокардит включает и патогенетическое лечение, необходимое для блокирования основных механизмов развития патологического процесса.

К нему относится:

  • противовоспалительная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов. Дозировка и продолжительность курса определяется индивидуально;
  • использование иммуносупрессоров. В случае тяжелого течения миокардита с тенденцией к прогрессированию заболевания назначают глюкокортикостероиды;
  • применение антигистаминов. Эти лекарственные средства препятствуют выбросу гистамина из тучных клеток иммунной системы. Тем самым уменьшается проявление воспалительной реакции.

От выраженности симптомов миокардита зависит и его лечение. Назначается соответствующая терапия в случае развития аритмии, сердечной недостаточности; проводятся меры по предотвращению тромбообразования.

Для улучшения процессов метаболизма в миокарде используют АТФ, карбоксилазу, рибоксин, милдронат, витамины, препараты калия, кальция и магния.

Прогноз

В некоторых случаях пациенты и не подозревают, что такое миокардит сердца, хотя имеют его в анамнезе, так как он протекает бессимптомно и проходит бесследно. Миокардиты легкой и средней тяжести течения в основном заканчиваются полным выздоровлением.

При тяжелых формах, сопровождающихся сердечной недостаточностью, у половины пациентов наблюдается положительная динамика на фоне терапии, у четверти процесс сердечной деятельности стабилизируется, а у остальных происходит дальнейшее снижение функций сердечно-сосудистой системы.

Прогноз неблагоприятный при особых видах миокардита: идиопатическом, дифтерийном, септическом. Вероятность летального исхода имеет высокий процент, потому рассматривают возможность трансплантации сердца. После пересадки органа возможно повторное поражение миокарда.

Профилактика

Снизить вероятность развития миокардита поможет:

  • лечение хронических воспалительных процессов в организме;
  • своевременное вакцинирование;
  • обоснованное и уместное применение антибиотиков и других препаратов;
  • использование средств защиты при контакте с людьми, пораженными инфекционными заболеваниями.

Своевременная диагностика и правильно выбранная тактика лечения поможет избежать тяжелых последствий заболевания. Не стоит пытаться справиться с миокардитом самостоятельно, подвергая свою жизнь риску.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/bolezni-serdtsa/miokardit-simptomy

Миокардит

Миокардит сердца симптомы лечение

Миокардит может возникнуть при любом инфекционном заболевании, но в настоящее время миокардит чаще всего наблюдается при вирусных инфекциях.

К неинфекционным факторам, вызывающим миокардит, относятся некоторые лекарственные средства (антибиотики, сульфаниламиды, метилдопа и др.), сыворотки и вакцины.

Миокардиты возникают и при системных заболеваниях соединительной ткани, например, при системной красной волчанке и других системных васкулитах.

Среди причин воспаления миокарда особое место отводят ревматизму, при котором миокардит является одним из основных проявлений болезни наряду с сочетанием с эндокардитом и перикардитом.

https://www.youtube.com/watch?v=TGRLqnT_bV0

В зависимости от причины, вызывающей миокардит, различают:

  • ревматический;
  • инфекционный (вирусный, бактериальный, риккетсиозный и др.

    , в том числе при гриппе, кори, краснухе, ветряной оспе, дифтерии, скарлатине, тяжелой пневмонии, сепсисе; наиболее распространенный — вирус Коксаки В, является побудителем возникновения миокардита в половине заболеваний);

  • аллергический (лекарственный, сывороточный, поствакцинальный);
  • при диффузных (системных) заболеваниях соединительной ткани, травмах, ожогах, воздействии ионизирующей радиации;
  • идиопатический (то есть невыясненной природы) миокардит Абрамова-Фидлера.

Ведущая роль в развитии воспалительного процесса принадлежит аллергии и нарушению иммунитета.

Как проявляется миокардит?

Миокардиты могут быть как изолированными (первичными), так и проявлением другого заболевания (вторичными).

По течению различают острый, подострый и хронический миокардит и рецидивирующий (с наличием ремиссий — улучшений по нескольку месяцев или лет). Воспалительный процесс в миокарде приводит к нарушению основных его функций.

Общее для всех видов миокардитов

Часто миокардит протекает без выраженных симптомов и распознается иногда только после обнаружения изменений на ЭКГ.

В клинически выраженных случаях характерны жалобы больных на разнообразные по характеру, длительные, не связанные с физической нагрузкой боли в области сердца, слабость, повышенную утомляемость, одышку и сердцебиение при физической нагрузке, перебои в работе сердца. Температура тела может быть нормальной, но чаще отмечается незначительное увеличение до 37-37,90С.

Инфекционный миокардит

Миокардит начинается на фоне инфекции или вскоре после нее с недомогания, иногда упорных болей в сердце, сердцебиения и перебоев в его работе и одышки, изредка болезненности в суставах. Температура тела нормальная или слегка повышенная. Начало заболевания может быть незаметным или скрытым.

Степень выраженности симптомов в значительной мере определяется распространенностью и остротой прогрессирования процесса. Рано увеличиваются размеры сердца.

Важными, но не постоянными признаками являются нарушения сердечного ритма (тахикардия его учащение, брадикардия его урежение, мерцательная аритмия, экстрасистолия) и проводимости (различные блокады): сердцебиение, перебои в работе сердца, ощущение «замирания», «остановки».

Миокардит может осложниться развитием сердечной недостаточности.

Инфекционный миокардит может протекать в виде двух форм: инфекционно-токсической, при которой признаки поражения сердца появляются в период выраженной интоксикации; инфекционно-аллергической, при которой признаки поражения сердца обычно возникают через 23 недели после начала острой или обострения хронической инфекционной болезни.

Идиопатический миокардит

Идиопатический миокардит отличается более тяжелым, иногда злокачественным течением с развитием кардиомегалии увеличением сердца в размерах, тяжелых нарушений ритма и проводимости, сердечной недостаточности; нередко осложняется развитием сердечной недостаточности, появлением тромбов в полостях сердца, которые, в свою очередь, разнесенные током крови, вызывают омертвение (инфаркты) других органов (тромбоэмболии).

Миокардит у детей

Миокардит у ребенка, также как и у взрослого, возникает как результат действия вирусов и бактерий. Для детского возраста характерно наличие двух видов миокардита:

  • Врожденный — в данном случае ребенок со дня своего рождения страдает вялостью, бледностью, одышкой. Быстро устает при кормлении, не набирает в весе. Этот вид заболевания характеризуется значительным расширением границ сердца, тахикардией.
  • Приобретенный.

    Данный вид миокардита подразделяется на острый, подострый и хронический. Острый миокардит является последствием ОРВИ. Первоначальные признаки: отсутствие нормального аппетита, беспокойство и ночные стоны ребенка, приступы цианоза (посинения) и одышки, тошнота и рвота.

    В случае подострого и хронического миокардита отмечаются как значительные, так и незначительные симптомы. Незначительные включают гепатомегалию (увеличение печени в размерах), склонность к обморокам, рвоту.

    Значительные — цианоз, сердечный горб (изменение формы грудной клетки над областью сердца в виде горба), тахипноэ (учащение дыхания).

Аллергический миокардит

Аллергический миокардит возникает через 12 48 ч после введения сыворотки, вакцины или лекарственного препарата, на который у пациента аллергия.

Миокардит при ревматизме и системных заболеваниях соединительной ткани Проявления не отличаются от таковых при любых других формах миокардита.

Миокардит в данном случае является одним из симптомов основного заболевания, которое устанавливается в результате обследования.

Что можете сделать вы?

Если у пациента молодого возраста или у ребенка, ранее не имевшего проблем с сердцем, на фоне инфекции или после нее возникают боли и дискомфорт в области сердца, перебои в работе сердца, необходимо немедленно обратиться к кардиологу для получения необходимого лечения.

Людям пожилого возраста, страдающими какими-либо заболеваниями сердца, у которых внезапно появляются перебои в работе сердца, боли в области сердца, которые не уменьшаются на фоне приема обычно эффективных лекарств, также необходимо обратиться к кардиологу.

Что может сделать врач?

Нет строго специфических признаков миокардита. Диагноз ставят на основании клинических признаков, изменений электрокардиограммы, эхокардиографии, наличии лабораторных признаков воспаления, изменений на рентгенограммах.

Обычно при миокардите показана госпитализация. Меры общего характера включают постельный режим, ограничение физической нагрузки, при необходимости ингаляции кислорода и лекарственная терапия.

Лекарственная терапия зависит от основного заболевания и характера нарушений сердечной деятельности. При инфекционных невирусных миокардитах назначают антибиотики, выбор которых зависит от выделенного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Другие направления включают лечение сердечной недостаточности, нарушений ритма сердца и проводимости, тромбоэмболических осложнений. В первые месяцы после выписки из стационара больные, перенесшие миокардит, должны находиться под наблюдением; необходимо ограничивать физические нагрузки.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/miokardit/

ЛечимПросто
Добавить комментарий