Гиповолемия что это такое симптомы лечение

Опасное для здоровья состояние – гиповолемия

Гиповолемия что это такое симптомы лечение

Бывают в жизни людей ситуации, способствующие уменьшению общего объема крови в сосудах, думаю ясно любому насколько это опасное для здоровья состояние – гиповолемия, часто приводящее к летальному исходу в случае его игнорирования.

При гиповолемии всегда наблюдается обезвоживание, а причин для возникновения подобного состояния очень много, к тому-же часто констатируется резкий скачок артериального давления, да еще и с последующим нарушением целостности стенок сосудов.

опасное для здоровья состояние – гиповолемия

Иногда наоборот отмечается резкая гипотония, способствующая снижению поступления крови к тканям и органам и в любом из описанных состояний, конечно же потребуется срочная медицинская помощь.

Нормальной циркуляцией крови у здорового мужчины, считается семьдесят миллилитров крови на каждый КГ веса, у представительниц прекрасной половины человечества – шестьдесят шесть.

Оптимальному АД способствует нормальное наполнение сосудов кровью, а при сниженном объеме данной субстанции в сосудах, сразу же возникает гипотония и соответственно кислородное голодание тканей организма, что ведет к нарушению работы систем и органов.

Вода присутствует в человеческом организме повсюду и не только в сосудах, есть и внеклеточная жидкость, назначение которой состоит в питании тканей и осуществлении нормального метаболизма. К тому-же внеклеточная жидкость с кровью взаимосвязаны и обезвоживание негативно отразится на объеме и плотности крови.

Думаю, всем известно, что жидкую часть крови называют плазмой, а остальное, это клетки крови — тромбоциты, эритроциты и лейкоциты. Гиповолемия имеет разные виды, или состояния, и в зависимости от означенного наблюдается различие в соотношении плазменной и клеточной составляющих крови. При гиповолемии наблюдается существенные диспропорции между клетками крови и плазмой.

гиповолемия, причины

Означенная, опасная для жизни патология, может возникнуть в результате некоторых системных заболеваний, к примеру заболевания органов ЖКТ, ведь органы пищеварения крайне нуждаются в жидкости, во время своей работы посредством кишечника выделяется определенное количество жидкости, и лишь небольшая ее часть остается в организме после питья и еды, а диарея и рвота может привести к обезвоживанию. Это состояние может возникнуть и в случае заболеваний почек, женских половых органов, при диабете. Нарушение секреторной способности почек, использование диуретиков, в основном без назначения врача, или бессистемное, способствует обезвоживанию, также и комы при диабете способствуют нарушению баланса электролитов и возникновению проблем с сосудами и сердцем. Обильные маточные кровотечения тоже ни к чему хорошему не приводят — это и анемия и гиповолемия и обезвоживание. Длительная легочная вентиляция, гипергидроз, саливация (обильное слюнотечение), тоже могут быть причинами обезвоживания и возникновения означенного состояния. Также перитонит, панкреатит и ожоги обширные тоже можно отнести к аналогичным причинам.

клинические признаки болезни

Резкое снижение объема клеточной жидкости приводит к гипотонии и повышению нагрузки на вены.

В связи с чем появляются следующие симптомы – ощущение сильной внезапной слабости на фоне сухой кожи и слизистых оболочек, судорожные сокращения мышц нижних и верхних конечностей, появление состояния, названного ортостатическим коллапсом, связанным напрямую с гипотензией при слабом тонусе сосудов.

Любое резкое изменение положения тела, резкое вставание, долгое нахождение на ногах приводит к головокружению, потемнению в глазах – и все это из-за дефицита кровяного притока к головному мозгу. Если не принять мер, человек потеряет сознание. Специалисты объясняют сие изменением межтканевого обмена жидкости.

Могут появиться жалобы на брадикардию, снижение температуры тела, цианоз слизистых и кожи, нарушение мочеиспускания. Нарушения водного обмена тканей органов брюшной и грудной полостей, может привести к острому обмороку, а сильное обезвоживание может стать причиной гиповолемического шока. В этом случае помощь можно ожидать лишь от врача реаниматолога.

виды опасного состояния

К видам гиповолемии относят простую, или нормоцитемическую разновидность состояния, олигоцитемическую и полицитемическую. Теперь о каждой кратко. Первая, простая форма патологии отмечается в случае внезапного массированного кровотечения, приводящего к шоку.

Обычно это состояние наблюдается в первые часы кровотечения и конечно же требует немедленного медицинского вмешательства. Если помощь запоздает, можно ожидать летального исхода по причине недостаточного кровоснабжения сердца и головного мозга. Олигоцитемическую гиповолемию характеризует резкое уменьшение крови, с падением уровня эритроцитов.

Обеспечено кислородное голодание тканей и органов, поэтому срочной мерой станет гемотрансфузия, или переливание кровезаменителей. В случае не оказания помощи, ткани пациента будут страдать от гипоксии. Выделяют и гиповолемию щитовидки – если наблюдается пониженное продуцирование гормонов органа, обычно наблюдается снижение уровня жидкости в организме.

К наиболее опасному состоянию относят специалисты гиповолемию полицитемическую, в этом случае отмечают резкое увеличение эритроцитарной массы, в связи с чем кровь сгущаясь становится вязкой. Причина – резкое обезвоживание из-за постоянной рвоты, диареи, в случае шокового состояния при обширных ожогах.

Подобное опасное состояние наблюдается у людей в случае дефицита жидкости в организме (путешествие по пустыне), или же в случае интоксикации организма, потеря жидкости вместе с рвотными массами, или же при диспепсии в случае отравления. Недостаток питья при обильном потовыделении во время жары, тоже легко может вызвать обезвоживание.

В зависимости от тяжести течения выделены острая и хроническая форма гиповолемии, основным показателем в этом случае, будет объем крови. Массированное кровотечение может вызвать острую форму, а в случае незаконченного лечения обеспечен переход в хроническую.

гиповолемия, лечение

Курс лечения будет назначен с оглядкой на причину проблемы, хотя основной целью терапии остается – восстановить уровень циркулирующей жидкости до нормальных цифр, повысить сердечный выброс и улучшить снабжение кислородом тканей и органов.

И все это возможно лишь с помощью инфузионно-трансфузионной терапии. Для проведения означенных мер используются раствор Декстрана (заменитель плазмы), проводятся инфузии замороженной плазмой, Альбумином (белком сыворотки) и растворов хлорида натрия с Рингером.

При надобности требуется подключение препаратов, нормализующих тонус сосудов. Терапия гиповолемии станет более эффективной с использованием препаратов, заменителей плазмы, не нуждающихся в разморозке и в серологических тестах.

Но хотя заменители плазмы считаются крайне необходимыми в случае оказания экстренной помощи, длительное их использование нежелательно по причине возникновения риска ишемии, или гипоксии.

Поэтому используют трансфузии замороженной плазмой лишь в крайних случаях, к примеру, при сильном кровотечении, гемофилических кровотечениях, и при наличии в анамнезе диагноза тромбоцитопеническая пурпура. Подобная осмотрительность оправдана

риском заражения СПИДом, гепатитом, несовместимостью по иммунному признаку.

Терапия означенного состояния предусматривает использование препаратов, содержащих гидроксиэтилкрахмал — Волекам, Волювен, Рефортан, Стабизол и другие, направленные на стабилизацию гемодинамики, кровообращение, с улучшением снабжения тканей и органов кислородом. За счет этих препаратов снижается гематокритный показатель и плазма становится менее вязкой. В случае интенсивного кровотечения предусмотрена трансфузия Альбумина и массы эритроцитарной. Если же констатируется гиповолемия щитовидки, то использование гормонов Т3, Т4 и ТТГ просто неизбежно, как и медикаментозная йодотерапия. Что касается профилактических мер, это требуется избегать травм, своевременно обращаться за помощью к терапевту в случае проблем с органами ЖКТ и при возникновении острой кишечной инфекции, соблюдать питьевой режим, не заниматься самолечением и не принимать диуретики без врачебного назначения. Следует помнить об опасности гиповолемии, которая может закончится шоковым состоянием в случае отсутствия срочной помощи. Кроме этого на фоне означенного состояния возможно развитие функциональной недостаточности таких органов, как головной мозг, почки и печень.

Полезные знания для всех

Источник: https://znaniyapolza.ru/opasnoe-dlya-zdorovya-sostoyanie-gipovolemiya.html

Гиповолемия, гиповолемический шок: причины, лечение, помощь – Мед-инфо

Гиповолемия что это такое симптомы лечение

Гиповолемия – это состояние, характеризующееся резким уменьшением объёма крови, циркулирующей по сосудистой системе человека, а также нарушением соотношения форменных элементов и плазмы.

Форменные элементы представляют собой клетки крови: лейкоциты, эритроциты, тромбоциты.

Плазма – жидкая часть крови.

Общий объём крови человека составляет примерно 6 — 8% от массы тела, то есть человек с весом в 70 кг имеет 5 л крови. При этом 3,5 — 4 л крови обычно циркулирует по сосудам и сердцу, а остальные 1 — 1,5 зарезервированы в органах брюшной полости, лёгких, печени, подкожной жировой клетчатке.

Гематокрит (Ht) – медицинский термин, обозначающий соотношение форменных элементов крови к объёму плазмы, он составляет:

  • у мужчин — 0,41 — 0,53;
  • у женщин – 0,36 — 0,46.

Гиповолемия подразделяется на:

  • нормоцитемическую гиповолемию – состояние, характеризующееся уменьшением объёма циркулирующей крови с нормальным уровнем гематокрита. Другими словами, количество клеток крови остаётся в норме при снижении её объёма. Возникает после острой кровопотери, шока;
  • олигоцитемическую гиповолемию — состояние, характеризующееся преимущественным снижением гематокрита и уменьшением объёма крови. Значительно снижается содержание форменных элементов крови по сравнению с нормой. Возникает после острой кровопотери;
  • полицитемическую гиповолемию – состояние, при котором уменьшается объём крови преимущественно за счёт плазмы, а содержание клеток при этом оказывается выше нормы. Возникает вследствие рвоты, диареи, обширных ожогов, при которых организм теряет много жидкости.

Гиповолемический шок

Гиповолемический шок – опасное состояние, характеризующееся быстрой потерей большого количества крови и проявляющееся острым нарушением кровоснабжения органов и тканей и развитием прогрессирующей полиорганной дисфункции. Чаще всего причиной развития является острая кровопотеря.

Смертность при развитии гиповолемического шока составляет от 3 до 70%. При своевременно оказанной первой помощи летальность не превышает 25%.

  • острая кровопотеря – травмы, массивные носовые, желудочно-кишечные кровотечения;
  • потеря плазматической жидкости – полиурия, обширные ожоги, скопление патологической жидкости в брюшной полости при перитоните, острых деструктивных поражениях поджелудочной железы и др.;
  • обезвоживание — неукротимая рвота, диарея.

Патогенез

При гиповолемическом шоке происходит последовательная смена фаз:

  • дефицит объёма циркулирующей крови – происходит резкое уменьшение количества крови, что приводит к снижению количества венозного притока к сердцу и центрального венозного давления. В связи с чем уменьшается ударный объём сердца. В ответ на эти процессы жидкость, находящаяся в тканях, устремляется в сосуды, чтобы хоть как-то компенсировать недостаток крови. Максимум, таким образом, восполняется 1 литр потери;
  • активация симпатической нервной системы с усиленной выработкой катехоламинов – рецепторы, находящиеся на стенках сосудов, реагируют на снижение давления и активируют симпатическую нервную систему. Начинается усиленная секреция катехоламинов — норадреналина и адреналина, которые влияют на сердечно-сосудистую систему. Происходит учащение пульса, увеличивается сократительная способность сердца, сосуды сужаются, и возникает такой феномен, как централизация кровообращения (усиление кровообращения в жизненно важных органах – сердце, мозг, почки, при снижении её на периферии). При быстром разрешении гиповолемии этот механизм имеет защитные функции, но если процесс затягивается, то возникает ишемия органов с нарушением их деятельности;
  • развитие шока с полиорганной недостаточностью и тканевой ишемией.

Клиническая картина гиповолемии

При частоте сердечных сокращений более 100 в минуту необходимы срочные меры по остановке кровотечения и оказанию экстренной медицинской помощи.

  • снижение артериального давления;
  • холодный, покрытый потом, бледно-синюшный или мраморный кожный покров;
  • снижение центрального венозного давления;
  • снижение температуры тела;
  • уменьшение или отсутствие мочи – олигоанурия;
  • сухость во рту и сильная жажда;
  • расширение зрачков;
  • нарушение сознания – вначале возникает возбуждение и беспокойство, которое затем сменяется заторможенностью, вплоть до развития комы;
  • одышка.

При надавливании на ноготь наблюдается медленное восстановление кровотока, что свидетельствует о нарушении микроциркуляции.

Лечение гиповолемии состоит из следующих этапов:

  • срочная остановка кровотечения консервативными или хирургическими методами;
  • обеспечить проходимость дыхательных путей, оксигенотерапия – подача кислорода через носовые катетеры и маски, при нарушении функции дыхания необходима интубация трахеи и подключение к аппарату искусственной вентиляции лёгких;
  • восполнить дефицит объёма циркулирующей крови за счёт вливания инфузионных сред. Показано вливание кристаллоидных растворов — изотонический раствор, раствор Рингер-лактата, коллоидных растворов – гидроксиэтилкрахмалов под контролем центрального венозного давления. Проводится в 2 — 3 периферические вены и 1 — 2 центральные вены;
  • восполнить кровопотерю вливанием компонентов крови – свежезамороженная плазма, эритромасса.
  • при развитии шока, который не корригируется инфузионной терапией, назначаются инотропные препараты — дофамин. При продолжающемся внутреннем кровотечении назначается терлипрессин, который уменьшает кровоток во внутренних органах и увеличивает артериальное давление.
  • при шоке используется правило трёх катетеров – установка венозного, мочевого и назогастрального зонда;
  • мониторинг артериального давления и пульсоксиметрия – контроль содержания кислорода в крови и пульса;
  • коррекция нарушений системы свёртывания крови;
  • почасовой контроль мочеиспускания.

Острая кровопотеря

Острая кровопотеря – состояние, при котором происходит быстрая потеря организмом части крови. Возникает вследствие нарушения целостности стенки сосудов. Кровотечение может быть артериальным, венозным, капиллярным либо паренхиматозным (из паренхиматозных органов – печени, почек, селезёнки).

При кровопотере возникает острая анемия – состояние, характеризующееся резким дефицитом красных клеток крови и гемоглобина.

Выделяют 3 степени кровопотери:

  • умеренная кровопотеря возникает при потере 25% объёма циркулирующей крови (1 — 1,25 л) – организм здорового человека способен справиться с такой кровопотерей за счёт включения механизмов саморегуляции;
  • большая кровопотеря наблюдается при потере 30 — 40 % крови (1,5 — 2 л) – при этом состоянии возникают тяжёлые нарушения кровообращения, которые при своевременном лечении позволяет нормализовать состояние пациента;
  • массивная кровопотеря – возникает, когда потеряно более 40% от объёма крови (2 л) и характеризуется развитием гиповолемического шока.
  • немедленная остановка кровотечения всеми доступными средствами (наложение жгута, давящей повязки, даже зажатие пальцем кровоточащего сосуда может спасти жизнь пострадавшего);
  • вызвать бригаду скорой помощи;
  • обеспечить проходимость дыхательных путей;
  • при остановке дыхания и сердца – провести сердечно-лёгочную реанимацию;
  • транспортировка больного в лечебное учреждение для дальнейшего лечения.

Наружное кровотечение можно остановить следующими временными способами:

  • наложить давящую повязку – применяется при ранении, без повреждения крупного крупного сосуда (капиллярное кровотечение, истечение крови из мелких вен);
  • прижать пальцем кровоточащий сосуд к кости, причём на конечностях сосуды прижимают выше раны, а на шее и голове — ниже;
  • наложить жгут, применяется при кровотечении из сосудов конечности;
  • приподнять кровоточащую конечность выше уровня сердца, используется при венозном кровотечении и наряду с наложением давящей повязки;
  • наложить зажим на кровоточащий сосуд;
  • максимально согнуть конечность, если повреждены сосуды, проходящие в области сустава. При этом укладывается матерчатый валик в месте сгиба.

Внутреннее кровотечение

Внутреннее кровотечение возникает при закрытых травмах груди и органов брюшной полости, когда повреждаются внутренние органы или крупные сосуды, а также при закрытых травмах черепа.

Клинически характеризуется:

  • бледностью кожного покрова;
  • кожа холодная, покрыта потом;
  • головокружением, шумом в голове с мельканием «мушек перед глазами»;
  • ощущением сильной жажды;
  • учащённым пульсом;
  • сниженным артериальным давлением;
  • одышкой.

Заключение

Гиповолемия и гиповолемический шок являются жизнеугрожающими состояниями и требуют оказания немедленной медицинской помощи. Чем раньше пострадавшим оказывается медицинская  помощь, тем больше шансов на спасение жизни пациента.

При развитии гиповолемического шока требуется немедленное начало интенсивной терапии в отделении реанимации.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(25,00

Источник: https://medinformy.ru/gipovolemija-gipovolemicheskij-shok-prichiny-lechenie-pomoshh.html

Гиповолемия: понятие и развитие, симптоматика и течение, тактика лечения

Гиповолемия что это такое симптомы лечение

Гиповолемия – патологическое состояние, проявляющееся уменьшением объема циркулирующей крови, в ряде случаев сопровождающееся нарушением соотношения между плазмой и форменными элементами (эритроцитами, тромбоцитами, лейкоцитами).

К сведению, в норме у взрослых женщин общий объем крови составляет 58–64 мл на 1 кг массы тела, у мужчин – 65–75 мл/кг.

При гиповолемии уменьшается объем циркулирующей крови

Гиповолемия как состояние

В норме у мужчин на 1 кг массы тела приходится 70 мл крови, у женщин около 66. При снижении ее объема уменьшается наполнение желудочков сердца, ухудшается питание внутренних органов, развивается тотальное кислородное голодание.

В ответ на гиповолемию из резервной сети (кости, печень, селезенка) кровь поступает в сосудистое русло.

Если этого недостаточно, то сужаются сосуды конечностей и внутренних органов для первоочередного питания головного мозга, сердца и легких.

Сосудистый спазм сменяется расширением, что приводит к переполнению вен и микроциркуляторного русла

https://www.youtube.com/watch?v=jVttRAphiMk

Это называется централизацией кровообращения, она усиливается, если в организм не начала поступать жидкость. Сосудистый спазм сменяется расширением, что приводит к переполнению вен и микроциркуляторного русла, тяжелым дефицитом кислорода для жизненно важных органов. Грубые обменные нарушения и шоковое состояние являются угрозой для жизни.

Рекомендуем прочитать о симптомах гипомагниемии. Из статьи вы узнаете о роли магния в организме, причинах развития гипомагниемии, симптомах недостаточности, методах диагностики и лечении данной патологии. А здесь подробнее о медикаментозном лечении инсульта.

Возможные последствия

Основных осложнения два: это кома и летальный исход. Оба развиваются при тяжелых формах расстройства. В более же легких случаях, организм страдает от постоянного пагубного влияния. Силы подтачиваются изнутри. Если проблема существует давно, вероятны следующие нарушения:

  • Ишемические процессы в мозге. Чреваты инсультом.
  • Недостаточное обеспечение сердца кислородом. Высок риск инфаркта. А на ранних стадиях — ИБС, стенокардии.
  • Нарушение интеллектуальных способностей.
  • Тяжелый астенический синдром с усталостью и слабостью.

Причины развития у взрослых и детей

Основными факторами, которые могут приводить к гиповолемии, являются:

  • потеря крови из-за ранения, операции, перелома, желудочно-кишечное, легочное, почечное, маточное (в том числе и при родах);
  • утрата жидкой части (плазмы) – обширный ожог, кишечная непроходимость, перитонит, панкреонекроз, застойная сердечная недостаточность с асцитом или гидротораксом;
  • выведение жидкости при рвоте и поносе, связаны с отравлениями, сальмонеллезом, гастроэнтеритом, холерой, стафилококковым заражением;
  • накопление крови в капиллярах при травматическом шоке, острых инфекциях.

Этиология

Причины такого заболевания различные, потому что зависят от типа патологии:

  • Вызвать развитие патологии нормоцитемического типа может обильное кровотечение. Это происходит во время проведения хирургического вмешательства или после травмы. Причиной может быть шоковое состояние, инфекционное заболевание, отравление. Также спровоцировать его может бесконтрольное применение лекарственных средств.
  • Олигоцитемическая гиповолемия возникает при ожоге, когда погибает большое количество эритроцитов.

Провоцирует такое состояние обезвоживание организма. Это может случаться после рвоты или диареи. Также нехватка жидкости возникает при перитоните, сильном потоотделении, неправильном приеме мочегонных препаратов.

Состояние гиповолемии происходит из-за неправильного перераспределения внутриклеточной жидкости. На это влияет онкотическое давление плазмы. Наступает при циррозе, нехватке белка. Спровоцировать такое состояние может высокое венозное давление и сильная проницаемость сосудов.

При такой патологии начинает проявляться компенсаторная реакция гемодинамики. Маленький объем крови снижает количество плазмы, поэтому замедляется венозный возврат. Таким образом организм сохраняет кровоток, который необходим для функционирования головного мозга и сердечно-сосудистой системы.

Виды и проявления заболевания

Гиповолемия не является однородным состоянием. Ее делят на несколько видов в зависимости от механизма развития, преобладания потери плазмы или клеток.

Нормоцитемическая

Уменьшается общий объем крови, циркулирующий в сосудах, а показатель гематокрита остается в норме или немного изменяется. Бывает при острой потере крови, шоковых состояниях, коллапсе с расширением сосудов и задержкой в них крови (происходит перераспределение кровотока).

Полицитемическая

Уменьшение объема крови связано в основном с потерей плазмы. Гематокрит повышен. Причинами такой патологии являются:

  • частая рвота – отравления, токсикоинфекция, токсикоз беременных;
  • тяжелые поносы – нарушение всасывания в кишечнике, инфекционные процессы, дефицит пищеварительных ферментов;
  • интенсивное выделение пота при жарком климате или работе на производстве (горячий цех);
  • повышение мочеотделения – сахарный диабет, почечная недостаточность, массированное выведение жидкости мочегонными средствами;
  • ожоги на большой поверхности;
  • сниженное поступление воды в организм – длительное питание всухомятку, утоление жажды чаем или кофе, спазм глотки при столбняке или бешенстве.

Одна из причин патологии — ожоги

Олигоцитемическая

При этом варианте теряются преимущественно клетки крови, снижается гематокрит. Бывает при следующих патологических процессах:

Источник: https://MedLazaret.ru/kardio/gipovolemiya-prichiny.html

У пациента выявлена гиповолемия: лечение и восстановление состояния

Гиповолемия что это такое симптомы лечение

Снижение объема циркулирующей крови называется гиповолемией. Она возникает при кровотечении, ожогах, сильной рвоте или поносе, обезвоживании на фоне диуретиков или гормональных нарушений.

Проявляется падением артериального давления, ускорением пульса, жаждой, головокружением, обморочным состоянием.

Тяжелая степень гиповолемии вызывает шок, последствием которого может быть гибель пациента.

Острая

Гиповолемия может развиваться внезапно. Ее провоцируют травмы, ранения, кровопотери при хирургических вмешательствах, коллаптоидные и шоковые состояния. При хронических процессах снижение объема крови нарастает постепенно.

Опасность острой формы состоит в том, что компенсаторные реакции не успевают проявиться в полной мере, что создает тяжелые условия для работы головного мозга, сердечной и легочной системы.

Прогноз определяется степенью дефицита жидкости, но состояние ухудшается у пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями жизненно важных органов.

Абсолютная и относительная

Истинный дефицит крови в артериальном и венозном русле – это абсолютная гиповолемия. Это состояние всегда связано с потерей плазмы, кровотечением или прекращением поступления жидкости в организм при сохраненной выделительной функции почек.

Относительная недостаточность объема циркулирующей крови может возникнуть на фоне нормального или даже увеличенного содержания жидкости в организме, но ее в сосудах находится мало из-за пропотевания в ткани через капилляры или при резком расширении сосудистого русла с депонированием в нем крови. Встречается при анафилактическом шоке, отравлениях.

Симптомы гиповолемии

Это патологическое состояние имеет различные признаки в зависимости от вида и степени тяжести.

Возможные осложнения без лечения

Если вовремя не восстановить дефицит крови или жидкости в ней, то нарастают признаки длительного кислородного голодания органов и тканей.

Первоначальный компенсаторный сосудистый спазм переходит в устойчивый паралич сосудистой стенки, а жидкость направляется из артериального и венозного русла в межклеточное пространство, что еще больше снижает ОЦК. Такое состояние означает наступление гиповолемического шока. При нем уменьшается возврат крови к сердцу, падает сердечный выброс, возникает гипотония.

Из-за дефицита питания развивается недостаточность функций всех внутренних органов в следующей последовательности – кожные покровы, мышцы тела, почки, кишечник, легкие, клетки мозга и миокард. На этой стадии требуются экстренные реанимационные мероприятия, их эффективность может быть невысокой.

Недостаточность функций всех внутренних органов

Диагностика состояния

Признаки гиповолемии легко опередить при видимой кровопотере, острых состояниях, а восстановление ОЦК необходимо по жизненным показаниям. Поэтому обследование часто ограничивается анализом крови, определением гематокрита, давления в артериях и венах, частоты пульса.

Бывают ситуации, когда гиповолемия протекает с нормальным давлением и частотой сердечных сокращений. Это возможно при повышенном тонусе артерий и высоком периферическом сопротивлении сосудов. Опасность этой формы состоит в ишемии внутренних органов из-за централизации кровообращения.

Для уточнения степени нарушений применяется методика транспульмональной гемодилюции – установка катетера в бедренную артерию с одновременной катетеризацией подключичной вены, в нее вводят холодный раствор, а термодатчик в артерии фиксирует время, за которое он преодолеет малый круг кровообращения и в разведенном виде появится в сосуде.

Лечение гиповолемии

Самое главное условие эффективной терапии – это быстрое восстановление ОЦК. Для этого катетеризируют одну или две и даже три вены. Для инфузий применяют глюкозу, солевые растворы (Рингера, Хартмана, Йоностерил, Стерофундин) до повышения давления не менее 75 мм рт. ст.

Если такой результат не достигнут, то переходят на Рефортан, Реополиглюкин, Волютенз. В дополнение к ним назначают симпатомиметики – Допамин, Добутамин, Норадреналин, Мезатон.

Пациентам показана кислородная терапия в виде ингаляций или ИВЛ при отсутствии самостоятельного дыхания. Только после того, как восстановлен ОЦК, проводят дальнейшее обследование, хирургическое вмешательство, корректируют кровопотерю переливанием эритроцитарной массы, альбумина, свежезамороженной плазмы.

При нарушении состава электролитов применяют растворы калия и магния, кальций используется ограниченно, только при резкой гипокальциемии.

Критериями эффективности терапии считается:

  • нормализация артериального давления (не меньше 90 единиц) и пульса ниже 95 ударов в минуту;
  • теплая кожа нормального цвета, сухая на ощупь;
  • восстановление концентрации кислорода в крови по данным пульсоксиметрии;
  • моча выделяется со скоростью более 40 мл/час.

Меры профилактики

Для предупреждения гиповолемии требуется своевременная диагностика причин ее появления и быстрое восполнение дефицита циркулирующей крови. При поносах и рвоте необходимо частое и дробное питье обычной воды, если при этом отмечается снижение давления, то пациенту требуется инфузионная терапия.

При проведении хирургических вмешательств нужна подготовка – введение солевых или плазмозамещающих растворов. Сразу же после операции необходимо определить степень потери крови и восстановить ее дефицит при помощи инфузионной терапии.

Рекомендуем прочитать о гипоксии головного мозга. Из статьи вы узнаете о причинах развития гипоксии головного мозга, острой и хронической формах, а также о методах диагностики и лечении данной патологии.

А здесь подробнее о лечении дислипидемии.

Снижение объема циркулирующей крови называется гиповолемией. Она бывает с нормальным, повышенным, пониженным соотношением эритроцитов и плазмы.

Эти состояния характеризуются прогрессирующим нарушением кровообращения и питания внутренних органов, миокарда, легких и головного мозга.

Если вовремя не ввести растворы, то развивается гиповолемический шок с неблагоприятным прогнозом. Для лечения показана неотложная внутривенная инфузионная терапия.

Смотрите на видео о функциях крови:

Источник: http://CardioBook.ru/gipovolemiya-lechenie/

ЛечимПросто
Добавить комментарий