Гиперкальциемия у грудничка симптомы и лечение

Гиперкальциемия. что это такое, симптомы у грудничка, детей, взрослых. причины семейная, гипокальцурическая. диагностика, анализы, лечение народными средствами, магнием, препараты

Гиперкальциемия у грудничка симптомы и лечение

Гипокальциемия – это низкий уровень содержания кальция в крови.

Медицинская норма составляет 2,2-2,5 моль/литр, когда показатели меньше 1,87, это свидетельствует о наличие заболевания и требует немедленной консультации у специалиста и определенного лечения.  Болезнь может носить острый или хронический характер, развиваться у людей всех возрастов, в том числе у детей.

К проявлениям относятся парестезии, тетания, а также при тяжелом состоянии — эпилептические припадки, энцефалопатия, сердечная недостаточность. Диагностика основана на определении уровня кальция в плазме. Лечение гипокальциемии включает введение кальция, иногда в комбинации с витамином D.

Причины возникновения

Гипокальциемию могут вызывать заболевания, приводящие к нарушению освобождения кальция из костей или хронической потере кальция вместе с мочой.

Поскольку большая часть кальция связана с альбумином, то недостаток данного белка вызывает снижение уровня кальция в крови.

Но вызванная недостатком альбумина гипокальциемия не приводит к каким-либо последствиям, так как симптомы гипокальциемии определяются лишь содержанием кальция, не связанного с альбумином.

Причинами гипокальциемии также выступают:

  • различные новообразования;
  • болезни паращитовидных желез или их резекция;
  • токсическое поражение печени при отравлении некачественным алкоголем или солями тяжелых металлов;
  • гипоальбуминемия;
  • дефицит витамина D;
  • недостаточное поступление кальция с пищей при голодании, исключение из рациона молочных продуктов,
  • обильное потоотделение;
  • беременность и кормление ребенка грудным молоком;
  • нарушение процесса всасывания кальция по причине диареи, резекции кишки, недостаточной функции поджелудочной железы;
  • гиподинамия;
  • аллергические реакции;
  • гипернатриемия;
  • прием кортикостероидов и интерлейкинов;
  • прием препаратов для лечения гиперкальциемии: антиконвульсантов (фенитоина, фенобарбитала) и рифампина;
  • применение радиоконтрастных агентов, которые содержат этилендиаминтетраацетат;
  • переливание цитратной крови (более 10 единиц);
  • Причинами гипокальциемии могут быть шоковое состояние или сепсис.
  • К проявлению симптомов гипокальциемии ведут гипопаратиреоз, снижение функций паращитовидных желез, которые отвечают за процесс обмена кальция в организме.
  • Еще одной причиной гипокальциемии выступает псевдогипопаратиреоз, который представляет собой наследственное заболевание, связанное с нечувствительностью организма к паратиреоидному гормону, что вызывает снижение уровня кальция и повышение концентрации фосфора.
  • Снижению уровня кальция могут способствовать болезнь Олбрайта, почечная недостаточность, сопровождаемая нарушением обмена витамина D, фосфора и солей кальция.

Симптомы гипокальциемии

Острая гипокальциемия является достаточно опасным недугом, который характеризуется следующими особенностями. У взрослых первый ее симптом – это синдром массированного цитолиза.

Это случается при гемолизе, гепатозе, применении цитостатиков, синдроме длительного раздавливания, ожоговом и тяжелом травматическом шоке. В таких ситуациях ионизированный кальций быстро покидает кровь.

Гиперфосфатемическая гипокальциемия будет набирать весьма значительные обороты, если цитолиз сопровождается почечной недостаточностью (острой формы).

Симптомы гипокальциемии достаточно разнообразны. Они могут привести больного к опасным состояниям, так как проявляются аритмией и судорогами (во время тяжелого течения). Очень часто острая фаза заболевания протекает малосимптомно и быстро проходит.

Что касается хронической формы данной болезни, то она практически всегда обладает характерной клинической картиной.

Так как главными причинами гипокальциемии являются гипопаратиреоз, гипомагниемия, рахит и хроническая почечная недостаточность, то симптоматика заболевания проявляется повышенной нервно-мышечной возбудимостью с тетанией.

Тетания характеризуется периоральными и периферическими парестезиями, а также, карпо-педальным спазмом. Временами, наблюдаются судороги, бронхоспазм, а также, ларингоспазм.

Наиболее частые симптомы гипокальциемии хронического типа имеют неврологический и нервно-мышечный характер. У пациентов могут наблюдаться мышечные спазмы стоп и кистей, гримасы лица, спазмы гортани, общие судороги, депрессия, психоз, раздражительность, а также, остановка дыхания.

Гипокальциемия у детей

Признаки гипокальциемического синдрома могут проявиться у ребенка в любом возрастном периоде, но группу риска по данной патологии составляют новорожденные дети, рожденные раньше положенного срока, а также дети, рожденные женщиной, страдающей тяжелой формой сахарного диабета. Характерным проявлением гипокальциемии у детей, рожденных раньше срока, является полное отсутствие зависимости тяжести течения гипокальциемии от уровня лабораторных показателей, то есть во многих ситуациях тяжелая «лабораторная гипокальциемия» протекает бессимптомно.

Главным этиопатогенетическим фактором, провоцирующим развитие гипокальциемии у детей любого возрастного периода является алиментарный, то есть отсутствие достаточного поступления в организм ребенка витамина группы Д и кальция. Вспомогательными провоцирующими факторами риска является недостаток белка в крови ребенка преимущественно альбуминовой фракции и в меньшей степени недостаточность паращитовидных желез.

Клинические проявления гипокальциемии у детей сходны со взрослыми пациентами лишь с той разницей, что интенсивность их проявлений более выраженная и риск возникновения осложнений при данном состоянии достаточно высок.

Появление у ребенка признаков развития ларингоспазма в виде невозможности выполнения полноценного вдоха, шумного дыхания и громкого кашля требует немедленного медикаментозного вмешательства и последующей госпитализации в стационар с целью определения уровня кальция в сыворотке крови и дальнейшей коррекции гипокальциемии.

К препаратам экстренной помощи при острой форме гипокальциемии у детей относится Кальция глюконат 10% раствор в расчетной дозе 1 мл/1 кг веса ребенка методом внутривенной инъекции в сочетании с 200 мг элементарного кальция.

Диагностика

Диагностикой гипокальциемии занимается врач педиатр или эндокринолог. Стандартная программа диагностики данного патологического состояния включает в себя:

  • анализ крови. Необходим, чтобы оценить уровень ионов кальция в сыворотке;
  • рентген. Данный инструментальный метод необходим, чтобы оценить состояние костных структур в организме;
  • биохимия крови. Даёт возможность выяснить концентрацию билирубина в крови, магния, витамина D, креатинина, фосфата и прочее.

Как лечить гипокальциемию

Лечение у взрослых, направленное на повышение уровня кальция в крови, зависит от причин, вызвавших патологическое состояние и от симптомов, сопровождающих это состояние:

  1. Если дело дошло до тяжелой тетании, то, безусловно, препараты кальция, принимаемые внутрь, не дадут должного эффекта. В подобных случаях назначают внутривенное введение 10% раствора глюконата кальция (внутривенно медленно или капельно с глюкозой). Однако пациентам, имеющим болезни сердца и получающим сердечные гликозиды, введение кальция может оказаться опасным (риск тромбозов), поэтому здесь проявляют максимум осторожности: коль нет иного выхода, кальций вводят, но делают это, проводя одновременно профиль ЭКГ.
  2. Не совсем эффективным окажется лечение, состоящее только из кальция при гипокальциемии с тетанией, обусловленной снижением уровня магния в крови, поэтому, только восполнив дефицит Mg, можно рассчитывать на желаемый результат;
  3. После хирургического вмешательства (удаление ЩЖ по поводу рака или удаление крупной аденомы ЩЖ), а также после паратиреоидэктомии в большинстве случаев ограничиваются назначением препаратов кальция внутрь. Если же послеоперационный период протекает тяжело, сопровождается резким уменьшением количества кальция в крови, да еще на фоне почечной недостаточности, не обойтись без инфузий кальция с добавлением к лечению активной формы витамина D – кальцитриола.
  4. Лечение хронической формы гипокальциемии, сопровождающей гипопаратиреоз и почечную недостаточность, сводится к применению кальция в сочетании с витамином D в капсулах, таблетках и пищевых добавках.
  5. Особенно внимательно следует отнестись к лечению гипокальциемии у больных, страдающих ХПН, терапия препаратами кальция у них проходит на фоне ограничивающей фосфор диеты и исключения (по возможности) препаратов, связывающих фосфор, иначе гиперфосфатемии не избежать. Небезопасно при почечной недостаточности и введение витамина D, поэтому его применение стараются ограничивать и назначать только при наличии явных признаков остеомаляции;
  6. Лечение витамин-D-зависимого рахита I типа с успехом проходит при назначении кальцитриола, который быстро приводит в норму электролитный состав, позитивно влияя на костную ткань. Как правило, к использованию препаратов Ca и P в подобных случаях не прибегают;
  7. Что касается витамин-D-зависимого рахита II типа, то для его лечения, наряду с препаратами кальция, назначаются большие дозы кальцитриола.

Разумеется, если гипокальциемия вызвана не банальными причинами (например, дефицит элемента в пищевом рационе) и терапия не может быть ограничена пищевыми добавками с Ca, схемы лечения утверждает врач. Только доктор, занятый проблемами данной области, опираясь на результаты лабораторных исследований, может назначать препараты, а также изменять их дозы в ту или иную сторону.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие гипокальциемии необходимо обеспечить достаточное поступление кальция в организм, обеспечить это можно приемом специальных медикаментозных препаратов (если есть причины и основания к развитию болезни). Важно обогатить рацион продуктами, богатыми микроэлементом и витамином D, к примеру, молочной продукцией, кунжутом, орехами, печенью рыбы и другим.

В летнее время стоит достаточное количество времени проводить на солнце, поскольку ультрафиолетовые лучи стимулируют выработку витамина D, который способствует усвоению кальция, но в часы особой активности небесного светила следует все же воздержаться от длительных прогулок.

Необходимо поддерживать общее состояние здоровья, следить за поступлением микроэлементов (магния, калия, белка) и витаминов (С, К, В) в организм. Обеспечить оптимальное их поступление можно при помощи специальных витаминно-минеральных комплексов.

Заключение

Снижение уровня в крови кальция может сопровождать ряд достаточно серьезных заболеваний и проявляться симптомами, которые даже могут быть опасны для жизни больного. В некоторых случаях это состояние требует оказания больному неотложной медицинской помощи, в других – длительного приема витамина D и препаратов кальция, в третьих – отказ от приема некоторых лекарственных средств.

Гипокальциемия, даже бессимптомная, обнаруженная случайно, требует проведения повторного анализа и дальнейшего всестороннего обследования пациента.

Помните: лучше проявить излишнюю бдительность и убедиться, что человек здоров, чем своевременно не диагностировать серьезную патологию.

Ведь правильный диагноз – залог успешного лечения, которое, несомненно, приведет к улучшению состояния и самочувствия больного.

Гиперкальциемия – симптомы, причины, диагностика, лечение

Как известно все параметры в организме человека имеют определенные нормы, а их поддержание называется гомеостазом. При возникновении патологии, наблюдается изменение тех или иных параметров, что приводит к нарушению работы всех органов и систем. Следует знать что такое гиперкальциемия, чтобы иметь возможность предотвратить ее у себя или у ребенка.

Гиперкальцеми – это заболевание, которое характеризуется повышением уровня общего кальция в крови более 3 ммоль/л. Кроме того анализ крови на биохимию, показывает повышение концентрации ионизированного кальция, свыше 1,2-1,5 ммоль/л.

Источник: https://14gkb.ru/giperkal-ciemiya-chto-eto-takoe-simptomy-u-grudnichka-detey-vzroslyh-prichiny-semeynaya-gipokal-curicheskaya-diagnostika-analizy-lechenie-narodnymi-sredstvami-magniem-preparaty/

Гиперкальциемия новорожденных

Гиперкальциемия у грудничка симптомы и лечение

I. Определение. Гиперкальциемия — это увеличение уровня общего кальция в сыворотке крови более 2,74 ммоль/л или ионизированного кальция более 1,25 ммоль/л.

Об уровне iCa нельзя судить по показателям tCa, поэтому определение только tCa для выявления гиперкальциемии недостаточно.

У новорожденных с ацидозом уровень iCa может превышать 1,25 ммоль/л даже в том случае, когда tCa равен 2,49 ммоль/л или ниже.

II. Патофизиология. Гиперкальциемия может вызываться причинами, связанными с нарушением функции паращитовидных желез, или механизмами, не зависящими от их состояния.

A. Врожденный первичный гиперпаратиреоидизм (редко). Б. Врожденный вторичный гиперпаратиреоидизм вследствие гипопаратиреоидизма у матери (редко).

B. Некроз жировой (обширные адипонекрозы могут вести к гиперкальциемии в период высвобождения большого количества кальция из очагов некроза подкожного жира).

Г. Синдром Фанкони.

Д. Доброкачественная семейная гиперкальциемия,

Е. Ятрогенная гиперкальциемия вследствие избыточного введения кальция.

Ж. Гипервитаминоз D.

3. Гипопротеинемия.

И. Передозировка диуретиков тиазидового ряда.

III. Клинические проявления. Клиническая симптоматика важна для выявления выраженной гиперкальциемии. К симптомам гиперкальциемии относятся вялое сосание и плохая прибавка массы тела, снижение мышечного тонуса, летаргия, полиурия и укорочение интервала QT на ЭКГ. В тяжелых случаях могут также наблюдаться судороги.

IV. Диагноз

А. Лабораторные исследования

1. Общий и ионизированный кальций. В идеале уровень iCa, превышающий 1,25 ммоль/л, свидетельствует о гиперкальциемии. Если нет возможности определить уровень iCa, отклонением от нормы следует считать tCa более 2,74 ммоль/л.

У новорожденных с ацидозом или гипопротеинемией iCa может превышать 1,25 ммоль/л даже в том случае, когда tCa составляет 2,49 ммоль/л и менее. Поэтому клинические симптомы имеют важное значение для диагностики гиперкальциемии.

2. Необходимо проверить дозы кальция, фосфора и витамина D, которые получает ребенок. Соотношение кальций : фосфор должно быть равно 2:1, а доза витамина D — 40—800 МЕ/сут.

3. Необходимо также определить общий белок в сыворотке крови и соотношение альбумин : глобулин.

4. При гиперпаратиреоидизме реабсорбция фосфора в почечных канальцах обычно снижена.

5. Для выявления гиперпаратиреоидизма можно определить содержание в крови иммунореактивного паратгормона (иПТГ).

6. Уровень витамина D. Гипервитаминоз D обычно устанавливают при тщательном анализе доз витамина, которые получает ребенок. Однако, если есть сомнения, можно определить концентрацию в крови 25-гидроксивитамина D. В случае передозировки витамина D она будет увеличена.

Б. Рентгенография. Рентгенография помогает установить причину гиперкальциемии. Деминерализация костей характерна для гиперпаратиреоидизма, остеосклероз — для гипервитаминоза D. Выраженная гиперкальциурия может быть вызвана избыточным введением кальция или недостаточным введением фосфора при нормальной дозе кальция.

V. Лечение

A. Общие мероприятия. Лечение определяется причиной гиперкальциемии, но обычно введение ребенку кальция ограничивают, а введение витамина D прекращают. Некоторые авторы рекомендуют избегать солнечного света.

После исчезновения гиперкальциемии потребность в кальции, фосфоре и витамине D устанавливают на основания нормальной минерализации костей и отсутствия рецидивов гиперкальциемии.

Если ребенок получает диуретик из группы тиазидов (которые увеличивают задержку кальция в почках), его следует отменить.

Б. Острая симптоматическая гиперкальциемия

1. При развитии острой симптоматической гиперкальциемии эффективного снижения уровня кальция в сыворотке крови можно добиться введением фуросемида, обладающего выраженным кальцийурическим действием. На фоне лечения фуросемидом необходимо тщательно контролировать баланс жидкости и электролитов.

2. У детей старшего возраста и взрослых для лечения гиперкальциемии, связанной с иммобилизацией (у больных на вытяжении), и острых гиперкальциемических состояний применяют кальцитонин в дозе

5—8 ЕД/кг внутривенно или внутримышечно каждые 12 ч. Использование кальцитонина в лечении новорожденных представляется нецелесообразным.

B. Оперативное вмешательство. В редких случаях при тяжелом гиперпаратиреоидизме может потребоваться паратиреоидэктомия.

Источник: http://ladycaramelka.ru/neonatologiya/giperkalciemiya-novorozhdennyx

Что такое гиперкальциемия?

Гиперкальциемия у грудничка симптомы и лечение

Гиперкальциемия может развиться как при избытке потребления организмом кальция, так и при различных нарушениях, развившихся во внутренних органах. Причины появления патологии, ее симптомы будут рассмотрены в статье.

Гиперкальциемия: особенности

Всем хорошо известно, что кальций – важный элемент для нормальной работы организма. Данный микроэлемент отвечает за крепость костной и мышечной системы. При недостатке кальция возможно развитие  тяжелых нарушений.

Но избыток вещества также может оказать вред. У человека при таком дисбалансе снижается работоспособность, самочувствие, системы организма начинают работать с нарушениями.

Гиперкальциемия: причины

Синдром гиперкальциемии, которому подвержены чаще всего женщины и дети, может быть вызван рядом факторов, но один из наиболее важных – гиперпаратиреоз. Такое состояние должно постоянно контролироваться врачом.

Также возможными причинами служат:

  • избыточное поступление в организм (с пищей, витаминными препаратами) кальция;
  • избыток витамина D (часто диагностируется у малышей при неправильном подборе дозировки);
  • нарушения в работе кишечника, которое приводит к очень быстрому всасыванию кальция;
  • процесс вымывания микроэлемента из костных структур, что провоцирует деградацию и разрушение тканей.

Часто предпосылками к развитию патологии становятся совмещение проблем с кишечником и употреблением продуктов, содержащих кальций или поливитаминов с данным минералом.

Помимо этого гиперкальциемия может быть вызвана наличием у человека других патологий, например:

  1. Онкология в яичниках, молочных железах, почках, бронхах. Локализация раковых опухолей в других местах также может привести к развитию данного нарушения, но такие случаи диагностируются очень редко.
  2. Острая почечная недостаточность.
  3. Наличие Т-лимфотропного вируса, его еще называют провокатором лейкемии. Чаще всего диагностируется у взрослых пациентов.
  4. Тиреотоксикоз. Данная патология ЩЖ провоцирует ускорение метаболизма, что приводит к исключительно быстрому усвоению кальция.
  5. Гиперкальциемия (гипокальциурическая), которая отмечается в семейном анамнезе. Ее развитие связано с генными мутациями, регулирующими работу рецепторов почек. Если организм находится в таком состоянии, уровень кальция будет снижен.
  6. Саркоидоз. Данная системная патология провоцирует развитие гранулематозных воспалений.

Гиперкальциемию также вызывает бесконтрольный прием диуретиков (тизаидных), андрогенных препаратов.

Признаки гиперкальциемии

Выделить основные симптоматические проявления патологии невозможно, т.к. она не имеет явных признаков. Болезнь чаще всего определяется случайно, при проведении диагностики или во время планового обследования.

Т.к. нарушение напрямую связано с проблемами в работе ЖКТ, то симптомы также связаны с расстройствами пищеварительного тракта, а именно:

  • неприятные ощущения в кишечнике;
  • дискомфорт в желудке;
  • потеря аппетита;
  • частая тошнота.

С временем симптоматика еще больше усиливается, добавляются к уже описанным проявлениям частые рвотные рефлексы, болезненность живота при пальпации.

Стандартными симптомами, возникающими при наличии у человека избытка кальция, считаются:

  • нарушения памяти, умственных возможностей;
  • обмороки;
  • появление приступов бреда;
  • при избыточном выведении почками урины возможно обезвоживание;
  • легкая степень заторможенности.

При развитии тяжелой степени болезни человек даже может впасть в кому. Если течение болезни хроническое, симптоматика снижается, но способна привести к калиевой или же фосфорной недостаточности.

При повышении уровня кальция в организме, который обусловлен вымыванием элемента из костей и костных тканей, обусловленных повреждением структуры метастазами, патология сопровождается болезненными ощущениями в районе опухоли.

Гиперкальциемия у детей: симптомы

Избыток кальция встречается реже, чем недостаток элемента. Но все-таки диагностируются признаки гиперкальциемии в детском возрасте.

Важно своевременно установить данное нарушение, помогут в этом плановые обследования у специалиста.

Патология развивается у младенцев при наличии синдрома Вильямса. Данное генетическое нарушение достаточно редкое, сопровождается отставанием в развитии и  специфическим видом малыша.

Визуально симптомы наличия патологии, называемые «лицом эльфа», следующие:

  • разрез глаз нестандартный;
  • нос – плоский;
  • рот большого размера.

Симптоматика болезни в детском возрасте:

  • небольшой вес ребенка;
  • частые срыгивания во время и после приема пищи (молока);
  • плохой аппетит, нежелание есть;
  • наличие судорог;
  • пониженная активность, если сравнивать с одногодками;
  • частые мочеиспускания, которые провоцируют обезвоживание;
  • болезненные ощущения при касании к животу.

При наличии одного или нескольких из описанных симптомов, следует сообщить о них педиатру, при необходимости – пройти назначенное обследование.

Как происходит лечение гиперкальциемии, описано в статье.

Профилактика

Любые расстройства генетического типа, вызывающие гиперкальциемию, невозможно предотвратить.

Не существует на данном этапе способов изучения и диагностирования патологии, особенно на этапе внутриутробного развития плода.

Если имеются генетических мутаций у родственников, очень велика вероятность присутствия патологии и у малыша.

Предотвратить гиперкальциемию, возникающую при различных проблемах (с пищеварением, нарушениях питания, иммобилизацией, наличием опухолей) можно, для этого нужно:

  1. Вести активный образ жизни, пересмотреть подход к питанию, не употреблять алкоголь.
  2. При наличии у кровных родственников злокачественных опухолей, следует проводить необходимые профилактические осмотры, посещать специалистов, что даст возможность своевременно обнаружить возможную патологию.
  3. При длительном состоянии иммобилизации (часто отмечается после травм), желательно проводить ЛФК, но только после одобрения физкультуры специалистом и при правильном подборе упражнений и разрешенной нагрузки. Благодаря такому подходу удастся свести к минимуму атрофию, тромбоз, и, соответственно, гиперкальциемию.
  4. Не заниматься самолечением и не назначать прием витамина D и кальция без предварительного анализа и без консультации со специалистом.
  5. Следить за своим рационом питания, не допускать избытка молока и продуктов из него, особенно при наличии проблем с ЖКТ.

ссылкой:

Источник: https://infamedik.ru/chto-takoe-giperkaltsiemiya/

ЛечимПросто
Добавить комментарий