Флегмонозный гастрит симптомы и лечение

Все о медицине

Флегмонозный гастрит симптомы и лечение

Флегмонозный гастрит представляет собой гнойное воспаление желудочной стенки. В зависимости от величины распространения процесса различают две клинические формы этого воспаления: диффузную и боле или мене ограниченную, когда формируется нагноение в виде абсцесса желудочной стенки.

Различают первичную форму и вторичную, когда гнойный процесс в стенке желудка является осложнением язвы или распадающейся раковой опухоли.

Хотя  эта болезнь встречается крайне редко, известно она уже довольно давно.

До 1941 года в научной медицинской литературе было описано всего около трехсот пятидесяти  случаев флегмонозного гастрита, но только полсотни из них имели ярко выраженную клиническую картину.

Этиология

Проникновению возбудителей инфекции в желудочную стенку способствуют незначительные ранения слизистой проглоченными инородными телами (рыбные кости, металлические предметы и т.д.), а также травмы живота, вызывающие кровоизлияния в стенку желудка.

Наиболее частым возбудителем является гемолитический стрептококк, иногда в сочетании с кишечной палочкой, стафилококком или другой инфекцией.

бактерии могут проникать в стенку желудка и гематогенным путем при сепсисе, рожистом воспалении, брюшном тифе и других инфекционных заболеваниях.

В редких случаях флегмонозный гастрит развивается в результате проникновения инфекции через серозную оболочку при местных перитонитах, возникающих в результате гнойного холецистита, острого панкреатонекроза и других. Предрасполагает к развитию флегмонозного гастрита злоупотребление алкоголем и недостаточное питание.

При ограниченной форме флегмонозного гастрита абсцесс чаще всего локализуется в подслизистом слое пилорического отдела и вызывает округлой формы выбухание слизистой или серозной оболочки. Нередко развивается спаечный процесс.

При диффузной форме процесс также начинается в подслизистой, но затем распространяется на все слои желудочной стенки, которая значительно утолщается и становится похожей на пропитанную гноем губку.

Гной может выходить в просвет желудка через одно или несколько мелких отверстий в слизистой, обычно набухшей, реже – относительно мало измененной. Вовлекается в процесс и серозная оболочка.

В результате перфорации или распространения инфекции по лимфатическим путям может развиться общий перитонит. Таким же образом инфекция попадает в полости плевры, перикарда, средостение, печень.

Клиника

Клиническую картину заболевания  определяет форма заболевания. Диагностировать гастрит сложнее при вторичной форме , чем при первичной.

Это связано с тем, что при вторичной форме его проявления маскируются симптомами основного заболевания. При диффузном гнойном процессе течение заболевания более тяжелое, чем при ограниченном воспалении. .

  Выделяют следующие клинические формы флегмонозного гастрита:

1-        молниеносная – с резким и бурным началом, развитием токсического шока и летальным исходом через несколько часов;

2-        острая и

3-        хроническая, которая чаще наблюдается при ограниченном нагноении.

Наиболее типично острое начало, характеризующееся резкими болями в верхней части живота, рвотой, ознобом, значительным повышением температуры тела, резкой слабостью. Иногда за нсколько дней до этого появляются общее недомогание, диспепсический синдром, незначительные боли в подложечной области.

Частые рвоты, интенсивные боли, высокая температура сохраняются и в последующие дни. Больной быстро худеет. Рвотные массы содержат остатки пищи, слизи и желчь. Исключительно редко и чаще при абсцессе желудка встречается рвота гноем.

В подложечной области пальпаторно определяется выраженная болезненность, выраженное мышечное напряжение передней стенки живота. Иногда отмечается увеличение печени и селезенки, небольшая желтушность склер и кожи. В анализе крови увеличивается количество лейкоцитов и СОЭ.

Процесс может осложниться флебитом или тромбозом печеночных вен, абсцессом печени, поддиафрагмальным абсцессом, гнойным перикардитом, плевритом или медиастинитом. При несвоевременно начатом или недостаточно активном лечении через 1-3 недели наступает летальный исход.

Хроническая форма флегмонозного гастрита встречается крайне редко. Она проявляется нерезкими, периодически усиливающимися болями в верхней части живота, расстройствами пищеварения, иногда тошнотой с рвотой, повышением температуры до субфебрильной, быстро развивающимся истощением.

В эпигастральной области появляется болезненность, защитное напряжение мышц, иногда может прощупываться опухолевидное образование. При рентгенографии определяются изменения в виде концентрических сужений пилорического отдела, дефекта наполнения, воспаленно утолщенные складки слизистой, снижение активности или полное отсутствие перистальтики.

При своевременно начатом лечении возможно выздоровление.

Диагностика флегмонозного гастрита в связи с исключительной редкостью этого заболевания и быстрым его течением крайне затруднительна. Нередко диагноз ставится только при оперативном вмешательстве.

Прогноз флегмонозного гастрита всегда неблагоприятный. Даже при благоприятном течении заболевания у больных могут сформироваться стойкие органические изменения желудочной стенки в виде тотального сморщивания.

Лечение диффузной формы  проводится введением больших доз антибиотиков широкого спектра действия. После курса лечения антибиотиками выполняется хирургическая операция. При диффузной форме проводится операция  частичной или тотальной резекции желудка, при ограниченном гнойном воспалении – рассечение или иссечение абсцесса с последующим длительным лечением антибиотиками.

Прочитайте еще:

Источник: http://lekar-n.com/zabolevaniya-zheludochno-kishechnogo-tra/flegmonoznyiy-gastrit-prichinyi-simpto

Симптомы и лечение флегмонозного гастрита

Флегмонозный гастрит симптомы и лечение

Гастрит — это болезнь, которую можно назвать лидером среди недугов пищеварительной системы человека. Одна из его форм — флегмонозный гастрит. Это запущенная форма обычного воспаления желудка, которая приобрела хроническую форму. Под раздраженным слоем слизистой желудка в таком случае появляются гнойные образования, и эта болезнь может привести к летальному исходу.

Особенности флегмонозного гастрита

Флегмонозный гастрит — болезнь сложно диагностируемая, редко встречающаяся и в большинстве случаев смертельная.

Гнойное воспаление образуется на стенке желудка, а сами абсцессы — под слизистой. Нарывы вызывают бактерии: стрептококк, стафилококк, кишечная палочка.

Заразиться можно при неудачно проведенной операции, когда есть место сепсису, а также микробы могут попасть в желудок из других органов.

Насколько часто встречается болезнь?

В группе риска заболеть флегмонозным гастритом большей частью — мужчины среднего возраста, а также пациенты с иммунодефицитом. Кроме того, болезнь могут провоцировать: алкогольная зависимость, голодание, травма желудка или инфекция.

Бактерия может попасть внутрь вместе с инородным телом, например, с пищей: рыбьи кости, инфицированная уличная еда. Этот смертоносный вид гастрита может развиться и как последствие других заболеваний: язва или рак желудка, брюшной тиф.

Болезнь эта встречается редко и очень сложно диагностируется.

Виды заболевания

Алкогольная зависимость может спровоцировать болезнь.

По особенностям зарождения и протекания болезнь делят на несколько видов: первичный, вторичный и с метастазами.

Первичный появляется, если в здоровый желудок попадает инфекция, чаще всего зараза проникает через острый инородный предмет (например, с пищей). Вторичный характеризуется воспалением слизистой уже пораженного либо истощенного другой болезнью желудка.

Метастатический — это осложнение на фоне тяжелых инфекционных заболеваний: сепсис, тиф, оспа.

По тому, как располагаются гнойники на стенке желудка, выделяют ограниченные и диффузные флегмонозные гастриты. При ограниченном абсцессы локализуются только в какой-то одной части или участке желудка. Они лучше поддаются лечению, да и хирургическим путем их удалить проще. А при диффузном — гнойники поражают всю слизистую желудка и занимают больше половины стенок желудка.

По тому, как протекает недуг, различают хронический и острый флегмонозный гастриты. Хронический — это запущенная форма обычного гастрита либо же является осложнением язвы или онкозаболевания желудка.

Здесь ни при чем микробы или инфекции, причины возникновения — сложные процессы в организме. Такой гастрит обычно долго невозможно диагностировать, болезнь может разрастаться незаметно для пациента.

Либо же человек просто не обращает внимания на тревожные сигналы, которые подает ему организм. Острый — это уже тяжелая форма хронического гастрита, встречается достаточно редко.

Симптомы флегмонозного гастрита

Сильные боли под ложечкой – один из симптомов болезни.

При флегмонозном гастрите пациента обычно беспокоят такие симптомы: сильные боли под ложечкой, сильно повышенная температура, рвота и непрекращающаяся тошнота, понос, желудочное кровотечение, лихорадка, вздутие живота и сухость слизистых ротовой полости.

Кроме того, исчезает аппетит, человека не мучает жажда, наступает резкое истощение. Надавливание на область живота вызывает сильные болевые ощущения. Кроме того, сразу после еды возможно ощущение изжоги в области пищевода, это связано с тем, что в ротовую полость и пищевод попадает желудочная кислота

Также для этого заболевания свойственна изжога — чувство жжения за грудиной по ходу пищевода. Возникает она сразу после употребления еды. Причина ее появления связана с проникновением кислоты в пищевод и полость рта. В области между соединением ребер и пупком также появляется боль, мышцы находятся в тонусе, а при ощупывании можно обнаружить припухлость.

Диагностика

Диагностировать этот вид гастрита крайне сложно. Обычно его обнаруживают уже во время хирургического вмешательства. Нередко симптомы этой болезни путают с признаками воспаления печени, панкреатита, язвы и ставят ошибочный диагноз.

Возможно выявить болезнь по результатам анализа крови. О наличии в организме флегмонозного гастрита может указать повышенное количество лейкоцитов в крови и они отличаются токсической зернистостью.

Кроме того, может быть увеличена скорость оседания эритроцитов — это скажет о быстро развивающемся воспалительном процессе в организме.

Еще один признак недуга — невыносимая боль при прикосновении к области тела, находящейся под ложечкой. Деформация брюшины также может стать одним из признаков гастрита.

Если в жулудке есть нагноения под слизистой и они медленно рассасываются, то вскоре орган может принять форму песочных часов.

Но и этот симптом можно спутать с раком желудка, но при рентгенологическом исследовании на современном оборудовании опытный врач сможет отличить одно от другого.

Лечение гастрита

Один из способов избавления от этого недуга удаление пораженных тканей желудка.

Терапия флегманозного гастрита — процесс сложный, и до недавнего времени считался бесперспективным.

Но сейчас, когда в распоряжении медиков сильнейшие антибиотики, лечение может быть успешно произведено даже консервативными методами. Но с одним условием — болезнь выявлена вовремя, на ранней стадии.

Самый лучший способ избавления человека от этого недуга — хирургическое вмешательство и удаление на операционном столе пораженных тканей желудка.

Когда абсцессы располагаются в на одном участке органа, а не рассредоточены по всей слизистой, резекция желудка всегда дает успешные результаты. Пациент избавляется от нарывов и от источника инфекции в организме. Если же гнойники рассеяны по всей стенке желудка, то при операции в них вводят антибиотик. В брюшную полость тоже помещают лекарство.

Прогноз на выздоровление

После вмешательства пациенту вводят противовоспалительные препараты, возможно также переливание крови. Все эти манипуляции длятся до того, пока не удастся нормализовать температуру, а показатели состава крови придут в норму.

Пациенту также следует соблюдать послеоперационную диету. Нужно принимать пищу часто, но небольшими порциями, кушать неспешно и хорошо пережевывать еду.

Придется строго ограничить употребление углеводных продуктов, в первую очередь сахара.

Медики уверены, если оперативное вмешательство провести вовремя, успех в лечении этой тяжелой формы гастрита обеспечен.

После удаления части желудка реабилитационный период может пройти гладко, если соблюдать все рекомендации врача и специальную диету.

Главное, чтобы во время вмешательства не случился перитонит, иначе гной может заразить весь организм болезнетворными микробами и возможен летальный исход.

Смерть в большинстве случаев наступает вследствие перитонита и измождения организма. Пациент во время болезни отказывается от питья и пищи, потому что его постоянно тошнит, а также при попадании внутрь хоть глотка воды, испытывает изнуряющую боль.

В очень редких случаях воспалительный процесс может протекать в отдельном участке желудка, где образуется подслизистый абсцесс, который может разорваться и его состав выльется в желудок. Весь скопившийся гной уходит из организма вместе со рвотными массами. В таких редчайших случаях имеет место самопроизвольное выздоровление.

Источник: http://TvoyZheludok.ru/gastrit/vidi/lechenie-flegmonoznogo-gastrita.html

Флегмонозный гастрит: симптомы, лечение и диета

Флегмонозный гастрит симптомы и лечение

Флегмонозный гастрит – это воспалительный процесс, который поражает слизистую желудка. Повреждение слизистой оболочке могут наносить механические, химические, бактериальные и термические факторы.

При флегмонозном гастрите слизистая желудка и вся иммунная система отчаянно борются с инфекцией, которая приводят к тяжелым дефектам и быстрому проникновению патогенных микроорганизмов вглубь стенки желудка. Патология требует незамедлительного лечения и может угрожать жизни пациента.

Терапия может происходить в домашних условиях или в стационаре. Чаще всего развивается флегмонозный гастрит у людей с выраженной формой иммунодефицита.

Как проявляется заболевание

Симптомы флегмонозного гастрита заключаются в следующем:

ВАЖНО!

Для профилактики и лечения гастрита и язвенной болезни наши читатели советуют проверенный желудочный сбор от болезней ЖКТ. Читайте мнение врачей… >>

  • повышение температурных показателей и озноб;
  • быстрое ухудшение состояния;
  • сильные болезненные ощущения в области желудка;
  • обильная рвота, иногда присутствует гной;
  • в зоне желудка мышцы напряжены, невозможно провести пальпацию;
  • ухудшение пульсы, он становится частым и малым.

Когда уровень кислотности понижен, то у пациента по утрам возникает рвота, урчание в животе, нарушение стула, отрыжка. Также для этого заболевания свойственна изжога – чувство жжения за грудиной по ходу пищевода. Возникает она сразу после употребления еды. Причина ее появления связана с проникновением кислоты в пищевод и полость рта.

Флегмонозный гастрит может протекать в хронической форме. Встречается патология крайне редко. Для нее характерны такие симптомы, как тошнота и рвота, болезненные ощущения в животе, диарея, подъем температуры, потеря веса.

В эпигастральной зоне возникает болевой синдром, напряжение мышц, а также опухолевидное образование при пальпации. Во время рентгенографии можно наблюдать изменения в виде концентрических уменьшений пилорического отдела, воспаление утолщенных складок слизистой. Если вовремя обратиться к врачу, то патологический процесс может быть остановлен.

Узнать про симптомы гастрита можно из следующего видео:

Лечение

Лечение флегмонозного гастрита направлено на устранение причины патологии и профилактику осложнений.

Если речь идет про острый гастрит, то в первые 12 часов пациенту назначают голодание, а после назначают щадящее питание.

Когда причина патология кроется в пищевом или химическом отравлении, то пациенту промывают желудок. Стоит отказаться от приема препаратов, которые раздражают желудок, курения и алкоголя.

Что касается препаратов, то при флегмонозном гастрите назначаются следующие лекарства:

  • блокаторы Н 2- гистаминных рецепторов, оказывающие антисекреторное влияние (Циметидин, Ранитидин, Фамотидин);
  • ингибиторы протонной помпы (Омепразол);
  • антацидные средства (Малокс, Фосфалюгель, Гастал);
  • гастропротекторы (Де-нол, Викаир).

Если наблюдается гастрит специфической этиологии, то требуется соответствующая терапия. Назначают антихеликобактерные, противогрибковые, противотуберкулезные медикаменты.

Нейтрализовать боль можно при помощи таких лекарств:

  • атропин,
  • платифиллин,
  • папаверин.

Остановить рвоту можно при помощи прокинетиков, к которым можно отнести Церукал, Реглан, Мотилиум. Когда наблюдается выраженное обезвоживание, то врач назначает пациенту инфузионную терапию, основанную на применении солевых растворов.

Вылечить острый флегмонозный гастрит могут хирургическим путем. Здесь врач назначает гатротомию, дренирование гнойной области. В отдельных случаях может происходить резекция желудка или гастрэктомия.

Осложнения

Если вовремя не приступить к лечению, то флегмонозный гастрит может перейти из острой формы в хроническую. Прогноз здесь неутешительный. Может быть сформирована перфорация желудка, сепсис и гнойный перитонит. Не можно исключать и летальный исход.

Нетрадиционное лечение

Народные средства помогут устранить симптому заболевание, но никак не нейтрализуют причины. Самыми популярными остаются следующие рецепты:

  1. Лопух. Для приготовления средства необходимо взять сухие листья в количестве 30 г. Добавить стакана горячей воды, подождать 2 часа. Отфильтрованный настой принимать по 60 мл после каждого приема еды.
  2. Травяной сбор. Взять зверобой, корень валерианы и ревеня, сушеницу болотную. На 90 г сбора приходится 1 л красного вина. Наставить в течение 3 недель на солнце. В отфильтрованный напиток добавить 60 мл сока золотого уса. Прием вести по 60 мл утром и вечером.
  3. Мед. Этот продукт стоит применять, если наблюдается метеоризм. Для получения средства необходимо взять мед и сок алоэ в пропорции 1:1. Прием вести по 10 мл 3 раза в сутки.

Диета

В первые несколько дней пациент должен голодать. Разрешено пить только минеральную воду: Боржоми и Поляну квасцовую. Можно принимать маленькими порциями крепкий чай и отвар шиповника. Эти напитки должны быть теплыми, а не горячими. Если присутствует ощущение тошноты, то в чай можно добавить лимон.

Уже на 3 день можно вводить в рацион куриный бульон, кефир или слизистые супы. Уже потом можно употреблять жидкие каши, яйца, сухари из белого хлеба, мясо индейки или кролика. А вот имеются продукты, которые при гастрите употреблять не стоит:

  • фаст-фуд;
  • жирную еду;
  • жареные продукты;
  • острую еду;
  • соленую пищу.

В меню должны быть на воде, фрукты, овощи и молочные продукты. Кроме этого, успех лечения будет зависеть от того, как были соблюдены следующие правила:

  1. Ограничить объем еды, которая потребляется за один раз. Если не соблюдать это условие, то желудок начнет производить большое количество желудочного сока, который наносит раздражение стенкам желудка.
  2. Можно употреблять молоко, но только в малых дозах и обезжиренное. Если употреблять много, то оно влияет на усиленное производство желудочного сока и образование изжоги.
  3. Между приемами еды должны быть недлительные промежутки времени. Диета при флегмонозном гастрите предполагает прием еду 4-5 раз в день.
  4. Имеются определенные продукты, которые вызывают образование изжоги, болезненных ощущений в животе и прочие неприятные симптомы. От них придется отказаться на время проведения терапии.
  5. Запрещено употреблять цитрусовые фрукты, шоколад, кофе.
  6. Должны быть продукты, которые содержат клетчатку и сложные углеводы. К таковым можно отнести отрубной хлеб, крупы, картофель, макароны. Их действие направлено на нейтрализацию избыточной кислоты, а также они отлично перевариваются.
  7. Если имеет место обострение гастрита, то в течение нескольких дней стоит употреблять продукты, которые легко перевариваются. К ним можно отнести йогурт, картофельное пюре, суп на овощном бульоне, отварной рис.
  8. Стоит исключить жирную пищу, так как жиры задерживаются в желудке, а также усиливают производство желудочного сока.
  9. При болезни нужно будет отказаться от горячительных напитков.

Флегмонозный гастрит – это воспалительный процесс, который поражает слизистую желудка, поэтому лечение должно быть незамедлительным. При этом назначить эффективную схему терапии врач сможет только после того, как была определена причина патологии. Лишь неукоснительное выполнение всех условий привет к положительному результату.

Источник: http://xn----8sbakiaaxewy5bmoc2e.xn--p1ai/vidy/flegmonoznyj-gastrit/

Гастрит: симптомы, диагностика и лечение

Флегмонозный гастрит симптомы и лечение

Гастрит  –  самое распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта. Данный диагноз больные часто себе ставят сами. Часто можно услышать: «У меня болит под ложечкой, тяжесть в желудке, значит у меня гастрит»

Термин гастрит используется для обозначения  различных по течению и происхождению воспалительных и структурных изменений слизистой оболочки желудка. Гастрит является непростым диагнозом.

Именно структурные изменения слизистой желудка, протекающие с нарушением восстановления (или регенерации), а также атрофией (уменьшением объема) клеток эпителия слизистой желудка и замещением нормальных желез на фиброзную ткань (или волокнистую, которая уже не способна выполнять свою секреторную функцию) и называется гастритом, заболеванием, протекающим как правило длительно.

Однако гастрит — это морфологический диагноз (диагноз, при котором имеются структурные изменения), и клинически он может протекать бессимптомно.

А может иметь следующие симптомы.

На первом месте при данном диагнозе имеет место болевой синдром. Боль – это первый и основной симптом, который беспокоит больных больше всего и заставляет обратиться к врачу. Боли возникают в подложечной (или эпигастральной) области, они возникают обычно через 1,5 – 2 часа  после еды, могут быть острые сильные или тупые давящие.

Также имеет место так называемый диспептический синдром, который наблюдается у большинства больных. У больных появляется чувство жжения в подложечной области (или изжога) и отрыжка кислым, что говорит о забросе содержимого желудка в пищевод  (рефлюкс), также могут быть тошнота и рвота при обострении.

Но может быть и так, что у больного имеется множество жалоб, а структурных изменений нет, тогда говорят о функциональной диспепсии.

Гастриты делятся на острый и хронический.

Острый гастрит

Острый гастрит – острое воспаление слизистой оболочки желудка, возникающее при воздействии  недоброкачественной пищи, либо употреблении некоторых лекарств. Острый гастрит в свою очередь подразделяется на катаральный, фибринозный, коррозивный и флегмонозный.

  1. Катаральный гастрит – это острое воспаление слизистой желудка после однократного приема недоброкачественной пищи, систематического неправильного питания, а также сильного стресса.
  2. Фибринозный гастрит (дифтеритический) – острый гастрит, который характеризуется дифтеритическим воспалением слизистой желудка. Возникает при тяжелых инфекционных заболеваниях, отравлением сулемой, кислотами.
  3. Коррозивный гастрит (некротический гастрит) – острый гастрит с некротическими изменениями тканей, развивающийся при попадании в желудок концентрированных кислот или щелочей.
  4. Флегмонозный гастрит – острый гастрит с гнойным воспалением стенки желудка. Возникает при травмах, как осложнение язвенной болезни желудка.

Хронический гастрит

Хронический гастрит – длительно текущее воспалительное поражение слизистой желудка, протекающее с ее структурной перестройкой и нарушением секреторной (кислото- и пепсинообразующей), моторной и инкреторной (синтез гастроинтестинальных гормонов) функций желудка.

Классификация в зависимости от причины:

  1. Хеликобактерный гастрит (гастрит, при котором в организме обнаруживается Helicobacterрylorі, спиралевидная бактерия, которая инфицирует различные отделы желудка и двенадцатиперстной кишки). При этом типе гастрита как правило поражается входной отдел желудка (антрум, см. рисунок)
  2. Аутоиммунный гастрит тела желудка
  3. Хронический рефлюкс-гастрит
  4. Радиационный, инфекционный гастрит и др. (не связанные с Helicobacterрylorі)

Классификация гастритов, исходя из типов секреции

  1. Гастрит с повышенной секрецией
  2. Гастрит с нормальной секрецией
  3. Гастрит с секреторной недостаточностью

По локализации гастриты делятся на

  1. Антральный (гастрит пилорического или выходного отдела, см.рисунок)
  2. Фундальный (гастрит дна желудка)
  3. Пангастрит (распространенный гастрит желудка)

При появлении первых жалоб, болевого синдрома и/или ощущения тяжести, распирания в животе, отрыжки, изжоги кислым, плохого самочувствия, необходимо сразу же обратиться к врачу, потому что гастрит может осложниться язвенной болезнью и даже раком желудка.

В первую очередь врач выясняет характер жалоб, их длительность, характер питания, наличие стрессовых ситуаций.

Для того, чтобы поставить морфологический диагноз гастрита, а также установить ассоциирован ли он с Helicobacterрylorі, необходимо провести ряд диагностических исследований, таких как: эндоскопическое исследование, ph-метрия (может проводиться во время эндоскопического исследования или отдельной процедурой),  уреазный тест на хеликобактерпилори, ПЦР слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, ИФА крови для определения антител к хеликобактерпилори.

Самом важным методом в постановке диагноза гастрит является эндоскопическое исследование, при котором в желудок и в двенадцатиперстную кишку вводится специальный зонд (эндоскоп), оснащенный видеокамерой, с помощью которой осматривают желудок и двенадцатиперстную кишку.

Из наиболее измененных участков при эндоскопии берут биопсию (кусочек ткани) для гистологического исследования (метод, при котором исследуется строение ткани для исключения раков и предраковых заболеваний желудка). Также при эндоскопии возможно проведение ph-метрии (измерения кислотности содержимого желудка).

Именно эндоскопическим методом определяется морфология слизистой, степень ее поражения, глубина поражения и локализация патологического процесса.

Также широко используется дыхательный уреазный тест на Helicobacterрylorі.

 Helicobacterрylorі в процессе жизнедеятельности вырабатывает уреазу (специальный фермент, который ускоряет переработку мочевины до аммиака и углекислого газа).

Данный метод с помощью специального прибора позволяет сравнить уровни газового состава в исходном, нормальном варианте и при высокой уреазной активности.

Для определения инфицированности организма Helicobacterрylorі можно использовать метод ПЦР диагностики (полимеразной цепной реакции) – определение участков ДНК Helicobacterрylorі  в биоптате слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

А также ИФА диагностики — иммуноферментного анализа крови, с помощью которого определяется наличие в крови антител IgA, IgMиIgG (иммуноглобулинов) к Helicobacterрylorі.

IgAи IgМ говорят о раннем инфицировании (появляются спустя несколько дней после заражения), а IgGо позднем инфицировании (появляются спустя месяц после заражения).

Диагностика аутоиммунного гастрита включает выявление антител к париатальным клеткам желудка, проводится методом ИФА-диагностики.

Лечение острого гастрита

Для очищения желудка необходимо больному дать 2-3 стакана воды и вызвать рвоту. При химических отравлениях промывания желудка проводят с помощью толстого желудочного зонда.

Промывание проводится до чистых промывных вод. В течение первых двух суток пища не принимается, назначается водно-чайная диета.

Затем диету расширяют, включая в рацион слизистые супы и каши, кисели, сухари из белой муки, яйцо всмятку.

Для устранения болей применяют спазмолитики (к примеру, но-шпа) и антациды (например, Гевискон, Ренни), рекомендован прием энтеросорбентов, при рвоте назначают прокинетики. При остром токсикоинфекционном гастрите необходимы антибиотики.

Лечение хронического гастрита

Большое внимание в лечении гастрита необходимо уделить изменению образа жизни, стараться избегать стрессов, соблюдать режим дня, избавиться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя), и конечно же соблюдать рекомендации по диет-питанию:

  • Для больных гастритом необходимо исключить жареные блюда, наваристые мясные и рыбные бульоны, не переедать, есть по 5 – 6 раз в сутки
  • Не употреблять продукты, способствующие изжоге: крепкий чай, кофе, шоколад, газированные напитки, алкоголь, лук чеснок, сливочное масло
  • Употреблять отварное мясо, отварную рыбу, пищу приготовленную на пару, супы из протертых круп (геркулес, рис)
  • Меньше употреблять капусту, бобовые, молоко – продукты, способствующие метеоризму

 — Когда кислотность желудка повышена —

При наличии у больного гастрита с повышенной секреторной активностью, терапия гастрита включает препараты, понижающие кислотность желудка, так называемые ингибиторы протонной помпы.

Они делятся пять поколений

  1. Омепразол (Омез)
  2. Лансопразол (Ланзап),
  3. Пантопразол (Нольпаза, Зипантол)
  4. Рабепразол (Париет)
  5. Эзомепразол (Нексиум)

А также антацидные препараты (Гевискон, Ренни, Алмагель, Маалокс). Предпочтительнее использовать препараты, содержащие карбонаты и не содержащие алюминий (Гевискон, Ренни).

Антациды являются препаратами первой помощи при наличии изжоги у больного, если обратиться к врачу в данный момент затруднительно, то больной может самостоятельно принять антацид.

Физиотерапия

При гастрите с повышенной секрецией показано применять амплипульстерапию и электромагнитное поле СВЧ. Физиотерапия проводится только в период ремиссии.

Лечение народными средствами

При гастрите с повышенной секрецией рекомендуют пить отвары трав, которые обладают обволакивающим, защитным действием. К таким фитотерапевтическим средствам относятся семена льна, корень лопуха, листья мать-и-мачеха, цветки календулы, цветки ромашки. Лекарственное сырье настаивают, принимают по 2 ст. л. 4 р/д за 10-15 минут до еды.

Из минеральных вод можно использовать слабоминерализованные щелочные воды: Боржоми, Славянская, Смирновская. Употреблять нужно в теплом виде (воду нагревают, чтобы убрать избыток углекислый газ, стимулирующий выделение желудочного сока), дегазированные по ¾ стакана 3 р/д за час до еды.

— Когда кислотность желудка снижена —

При гастрите с пониженной секрецией используется гастропротекторный препарат Висмут трикалиядицитрат (Де-нол). А также показана заместительная терапия: желудочный сок, пепсидил, ацидин пепсин, горечи (настойка корня одуванчика, настойка травы полыни горькой).

Физиотерапия

Усиливает секрецию желудочного сока гальванизация, электрофорез кальция и хлора.

Лечение народными средствами

Для повышения кислотности желудочного сока используют: сок капусты, яблочный сок, либо яблоко натертое на терке, а также натертая на терке тыква и сок сырого картофеля. Цель фитотерапии гастрита с пониженной кислотностью — стимулировать секрецию желудочного сока, а также снять воспаление.

Из лекарственных растений используют: корневища аира болотного, цветы календулы, цветки ромашки, трава тысячелистника обыкновенного, цветы одуванчика лекарственного, листья подорожника большого. Травы необходимо измельчить, дозировать (по 1 ч. л.

каждой из трав), смешать, приготовить лекарство. Столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, нагревать на водяной бане 15 минут, настоять пока остынет (около 45 минут), долить кипяченой воды до начального объема, принимать по 2 ст. л. 4 р/д.

Также можно использовать настойку травы полыни горькой по 15-20 капель за 20 минут до еды. Такая горькая настойка будет стимулировать секреторную функцию желудка.

При гастрите с пониженной кислотностью также используют для лечения минеральные воды. В данном случае воду подогревать не нужно. Пить воду нужно медленно ¾ стакана за 20 минут до еды. Лучше всего использовать «Ессентуки-4», «Ессентуки-17».

Лечение хеликобактерного хронического гастрита

При положительных анализах на Helicobacterрylorі назначают недельную тройную схему лечения, либо «квадротерапию». Схемы лечения каждому пациенту подбирает лечащий врач.

Тройная недельная схема лечения включает использование сочетания антибиотиков, чувствительных к Helicobacterрylorі, а также ингибиторов протонного насоса. Квадротерапия — антибиотики, антибактериальные средства, ингибиторы протонной помпы, гастропротекторы.

Через месяц – два необходимо сдать повторный анализ на хеликобактерпилори, и при положительном результате решать вопрос повторной антихеликобактерной терапии, учитывая жалобы пациента.

Лечение аутоиммунного гастрита

В начальной и прогрессирующей стадии болезни с сохраненной секреторной функцией желудка при серьезном нарушении иммунных процессов назначаются глюкокортикостероидные гормоны (короткими курсами).

На стадии стабилизации процесса, при отсутствии клинических проявлений, больной в лечении не нуждается.

Лечение хронического рефлюкс-гастрита

Для предупреждения забрасывания содержимого желудка в пищевод назначаются прокинетики — средства для улучшения моторики ЖКТ (например, Тримедат, Мотилиум).

Терапевт Кузнецова Евгения Анатольевна

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/gastrit-simptomy-diagnostika-i-lechenie

ЛечимПросто
Добавить комментарий