Эшерихиоз у взрослых симптомы и лечение

Что такое эшерихиоз: клинические рекомендации по диагностике и лечению инфекционного заболевания, его симптомы и профилактика

Эшерихиоз у взрослых симптомы и лечение

Эшерихиоз – это собирательный термин для инфекционных заболеваний, вызванных различными штаммами кишечной палочки (Escherichia coli). Реже заболевания вызывают другие представители рода Escherichia.

Болезнь обычно имеет острое течение с поражением органов желудочно-кишечного тракта и общей интоксикацией организма.

Коротко о возбудителе

Бактерии могут месяцами сохранять свою жизнеспособность в сточных водах, фекалиях, почве. Они хорошо переносят высушивание, но быстро погибают при кипячении или воздействии дезинфицирующих средств.

В некоторых продуктах питания кишечные палочки могут размножаться.

Бактерии имеют сложную антигенную структуру, представленную О-, Н- и К-антигенами, по комбинации которых разделяются на несколько основных типов:

  • Энтеропатогенные кишечные палочки (ЭПКП) – основной возбудитель острой кишечной инфекции у детей. У взрослых ЭПКП заболевание вызывают крайне редко.
  • Энтероинвазивные кишечные палочки (ЭИКП) – вызывают заболевание, которое по клинической симптоматике сходно с дизентерией. Одинаково часто встречаются у взрослых и детей.
  • Энтеротоксигенные кишечные палочки (ЭТКП) – выделяют токсины, которые обладают сходством с холерогеном (токсин, продуцируемый бактериями возбудителями холеры), поэтому вызывают холероподобное течение кишечной инфекции у взрослых и детей.
  • Энтерогеморрагические кишечные палочки (ЭГКП) – продуцируют токсины, поражающие клетки слизистой оболочки кишечника и имеющие сходство с токсинами шигелл (возбудители дизентерии).
  • Энтероаггрегативные кишечные палочки (ЭАггКП) – вызывают заболевание кишечника у лиц с ослабленной иммунной системой, поэтому их можно отнести к условно-патогенной микрофлоре.

Отдельно выделяются кишечные палочки представители нормальной флоры кишечника. Они выполняют важную роль в организме человека, способствуют защите слизистой оболочки тонкой и толстой кишки, синтезу витаминов группы В, а также формированию каловых масс.

Источники заражения

Источником инфекции является больной эшерихиозом человек, особенно со стертой формой течения инфекционного процесса, а также люди в стадии выздоровления и бактерионосители (эшерихиоз сопровождается выделением патогенных бактерий, но не проявляется клинической симптоматикой).

Симптомы

Наибольшее распространение и высокая заболеваемость характерны для инфекции, вызванной энтеротоксигенной кишечной палочкой (ЭТКП). Заболевание получило название «диарея путешественников». Оно характеризуется такими особенностями:

  • инкубационный период (время с момента инфицирования человека до появления первых клинических признаков заболевания) длится в среднем до 72 часов;
  • эшерихиоз имеет острое течение с головокружением, общей слабостью и субфебрильной (около +37,5 °С) температурой тела;
  • появляются симптомы поражения кишечника, основным из которых является жидкий стул, который по мере прогрессирования инфекции становится водянистым, бескаловым, объемным и без зловонного запаха;
  • изменения со стороны кишечника сопровождаются тошнотой и периодической рвотой, которая приносит временное облегчение;
  • вздутие живота с его болезненностью при попытке пальпации.

Заболевание может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. Эшерихиоз, вызванный энтероинвазивными кишечными палочками (ЭИКП), характеризуется преимущественным поражением толстой кишки, поэтому клиническая симптоматика отличается:

  • Инкубационный период длится от 6 до 48 часов.
  • Развивается симптоматика выраженной общей интоксикацией: повышение температуры выше +38 °С, отсутствие аппетита, головная боль, а также ломота в теле. При легком течении инфекции общее самочувствие человека может оставаться относительно удовлетворительным.
  • Развитие кишечного синдрома сопровождается болью в нижних отделах живота, развивается понос, который вначале имеет водянистый характер, затем стул становится кашицеобразным. Стул содержит патологические примеси в виде прожилков крови и слизи. Больного часто беспокоит ложные позывы к дефекации.

Эшерихиоз, вызванный энтероинвазивными кишечными палочками, характеризуется относительно доброкачественным течением. Через 2-3 дня после начала заболевания выраженность симптоматики постепенно уменьшается.

Сходную клиническую симптоматику имеет инфекционный процесс, вызванный энтерогеморрагическими кишечными палочками. При этом интоксикация может отсутствовать, а диарея характеризуется жидким стулом со значительным объемом примесей крови.

Особенности эшерихиоза у детей

Основной особенностью «диареи путешественников» у детей является риск развития тяжелого обезвоживания, сопряженного с быстрой и значительной потерей воды и минеральных солей. Такое состояние спровоцировано поносом и рвотой.

Чем меньше ребенок, тем быстрее может наступить обезвоживание. Поэтому важно при упорном поносе и рвоте быстро обратиться за медицинской помощью. Врач назначит мероприятия по восстановлению водно-солевого баланса при помощи растворов для перорального применения. При тяжелой дегидратации у детей в условиях стационара назначаются капельницы.

Диагностика

  • Бактериологическое исследование с посевом кала на специальные питательные среды. При наличии возбудителей на них вырастают колонии кишечных палочек, которые идентифицируются по морфологическим, биохимическим и антигенным свойствам. Бак посев на питательные среды дает возможность оценить чувствительность выделенных кишечных палочек к антибиотикам для выбора наиболее эффективного препарата.
  • Также применяется серологическое исследование, при помощи которого в крови определяются антитела к возбудителю. Оно проводится несколько раз в динамике. Повышение активности (титра) антител указывает на активное течение инфекции.
  • Для оценки функционального состояния кишечника, выраженности воспалительного процесса и интоксикации организма назначается копрограмма (анализ кала), клинический анализ крови, мочи.

Диагностикой и лечением эшерихиоза занимается врач-инфекционист (у детей – детский инфекционист).

Лечение

Лечение эшерихиоза включает несколько обязательных терапевтических мероприятий:

  • Этиотропная терапия – лечение, направленное на уничтожение возбудителей инфекции. Для этого применяются антибиотики преимущественно группы цефалоспоринов, особенно при тяжелом осложненном течении инфекции (цефтриаксон, цефазолин); нитрофураны, которые уничтожают кишечные палочки в кишечнике, не всасываясь в системный кровоток (фуразолидон). При наличии устойчивости у бактерий к антибиотикам могут назначаться фторхинолоны (ципрофлоксацин).
  • Патогенетическая терапия – мероприятия, необходимые для восстановления функционального состояния желудочно-кишечного тракта, уровня воды и солей в организме (регидратация). Для этого назначается:
  • Симптоматическая терапия – лечение включает борьбу с неприятными симптомами. Для снижения выраженности болевых ощущений в области живота назначаются спазмолитики (Но-шпа).

Тяжелое течение эшерихиоза, особенно у детей, является показанием к лечению в инфекционном отделении медицинского стационара.

Возможные осложнения

Основными осложнениями эшерихиоза у детей, реже у взрослых, являются:

  1. Обезвоживание организма.
  2. Распространение возбудителя из кишечника по организму с развитием вторичных очагов инфекции (генерализованная форма).Они характеризуются развитием воспаления и гнойного процесса в различных тканях. У детей в возрасте до года возможно заражение крови (сепсис).

Профилактика

Вакцинация от эшерихиоза отсутствует. Для предотвращения заболевания важно придерживаться гигиенических правил:

  • мыть руки, овощи, фрукты перед едой;
  • не употреблять сырую воду из неизвестных источников;
  • не употреблять продукты (мясо, молоко), купленные на стихийном рынке.

Источник:

Кишечная палочка (Escherichia coli)

Кишечная палочка (Escherichia coli) – условно-патогенная бактерия палочкообразной формы, которая обитает и развивается только в условиях отсутствия кислорода. Таким местом является кишечник человека.

У нее есть патогенные и непатогенные разновидности, которые при нормальном количестве совершенно не вредят, а, наоборот, участвуют в синтезе витаминоподобных соединений. Патогенные микроорганизмы вызывают тяжелые заболевания, поэтому требуют лечения.

Способы заражения

Вспышки кишечной палочки имеют сезонный характер. Чаще эпидемии встречаются в летние месяцы. Основные пути инфицирования:

  • орально-фекальный – после контакта с зараженной фекалиями водой и почвой, а также с овощами, которые на ней выросли;
  • контактно-бытовой – от больного человека через предметы общего пользования (такой способ менее распространен, нежели первый);
  • из воспаленных органов мочеполовой системы;
  • передача escherichia coli от матери ребенку во время родов.

Последний способ передачи является самым опасным, с большим количеством осложнений. Иммунная система новорожденного ослаблена, поэтому организм не в состоянии бороться с E. Coli. Бактерия быстро размножается, поражает мозг, вызывая менингит. Инкубационный период составляет 3-8 дней.

У новорожденных эшерихия коли бывает гемолитической и лактозонегативной. Повышение уровня первой разновидности должно вызвать опасение у врачей. Лактозонегативная палочка должна присутствовать в кишечнике, но ее норма составляет 105. Превышение нормальных показателей приводит к появлению непереваренных частиц пищи в каловых массах, а также к чередованию запоров и диарей.

Основным источником заражения кишечной палочкой является крупный рогатый скот. Вместе с испражнениями животного выделяются бактерии, которые попадают в почву и водоемы. Мясо, прошедшее недостаточную тепловую обработку, а также непастеризованное молоко является источником заражения.

Предрасполагающие факторы для заражения – несоблюдение правил личной гигиены, снижение защитных свойств организма, неблагоприятная эпидемиологическая обстановка, посещение стран с высоким уровнем загрязнения воды и почвы.

Типы

Все бактерии группы кишечной палочки (БГКП) можно поделить на условно-патогенные и патогенные. Последних насчитывается более 100 штаммов. Именно они вызывают кишечные инфекции. Среди основных видов кишечных палочек можно отметить:

  • Энтероинвазивные. Симптоматика инфекции схожа с дизентерией.
  • Энтеропатогенные. Чаще заселяют тонкую кишку грудничков.
  • Энтеротоксигенные. Вызывают болезни желудка, симптомы которых проходят на 3-5 сутки без медикаментозного лечения.
  • Энтерогеморрагические. Сопровождается развитием колита и уремического синдрома, приводит к стремительному ухудшению самочувствия.

Все патогенные кишечные палочки могут вызвать инфекционные заболевания (эшерихиозы). Все E. Coli на протяжении длительного времени могут сохранять жизнедеятельность во внешней среде — в кале, воде и почве. Бактерию убивают некоторые химические соединения, а также воздействие температур выше 70 ˚С.

Эшерихиоз симптомы, лечение, профилактика заболевания

Эшерихиоз у взрослых симптомы и лечение

5 Май 2017

Эшерихиоз является достаточно редким инфекционным заболеванием кишечной породы. Эшерихии – кишечные палочки, патогенные представители которых имеют сильную токсичность. Эшерихии устойчивы к действию внешней среды, могут жить в воде и на продуктах питания, сохраняя свою токсичность месяцами. razvitierebenca.ru

Пути передачи инфекции

Как и любое инфекционное заболевание, эшерихиоз передается от больного человека к здоровому. Основной путь передачи – фекально-оральный, реже – бытовой. Также возможно заражение через воду и пищу. Человек, заразившийся эшерихиозом, способен заражать других.

Заболевание может протекать единично, а может проявляться эпидемическими вспышками. В основной группе риска находятся дети. Среди детей грудного возраста чаще страдают дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Среди детей младшего и дошкольного возраста заболеванию подвержены дети, посещающие детские учреждения, а также часто болеющие дети.

Симптомы эшерихиоза

Как правило, заболевание проявляется остро. Инкубационный период длится до 24-х часов, иногда больше. Больной чувствует общее недомогание, вялость, боли (спазмы) в области живота. Учащается стул, у детей может доходить до 7 раз в сутки, имея жидкую кашеобразную консистенцию. Температура повышается не всегда, а вот расстройство стула является главным признаком наличия инфекции.

Формы эшерихиоза

Заболевание имеет несколько форм. Условно выделяют:

  • легкую форму;
  • среднюю форму;
  • среднетяжелую форму;
  • тяжелую форму.

При легкой форме симптомы заболевания проявляются нечетко. Возможно легкое недомогание, но больной вполне способен не нарушать привычного ритма жизни. Как правило, такой формой болеют взрослые. Такое течение болезни опасно, поскольку больной может и не подозревать о наличии инфекции, при этом заражая других.

Средняя форма имеет более выраженные симптомы. Может повышаться температура, больного беспокоит жар или озноб. В животе появляются режущие боли, спазмы. Стул становится частым, до 10 раз в сутки. Стул приобретает нетипичный цвет с примесями слизи, пены.

Тяжелая форма встречается редко. Ее основной показатель – стул более 10 раз за сутки. В таком случае организм быстро теряет воду, и необходима срочная госпитализация.

Диагностика эшерихиоза

Поставить такой диагноз можно только на основании диагностических исследований. Эшерихиоз схож со многими кишечными инфекциями, да и просто с острым пищевым отравлением. Материалом для анализа обычно выступает кал или рвотные массы.

Лечение эшерихиоза

Лечение любой кишечной инфекции нужно согласовывать с врачом. Легкую и среднюю форму можно лечить амбулаторно, при своевременном выявлении заболевания. Дети грудного возраста, и больные со среднетяжелой и тяжелой формами должны проходить лечение в стационаре.

Схема лечения

  1. Постельный режим на острый период болезни.
  2. Диета. Исключаются жареные блюда, копчености, кислые фрукты. Пища должна быть легкоусвояемой.
  3. Предупреждение обезвоживания. Грудным детям показано материнское молоко или безлактозные смеси. Дегидрадация корректируется в зависимости от состояния, путем восполнения регидрационных жидкостей. В каждом конкретном случае индивидуально назначается пероральный прием регидрационных растворов, или внутривенное вливание растворов.
  4. Противомикробная терапия. В зависимости от состояния, могут быть назначены препараты Нифуроксазида, налидиксовой кислоты, цефалоспорины ІІІ поколения.
  5. Терапия ферментами. Необходимо поддерживать микрофлору желудочно-кишечного тракта щадящей диетой и приемом ферментных препаратов, таких как Мезим, Креон, Панкреатин, Фестал.
  6. Прием пробиотиков. На фоне приема антибиотиков может развиться дисбактериоз кишечника. Специальные препараты с молочнокислыми бифидобактериями населяют кишечник, восстанавливая его работу.

Диета при эшерихиозе

Необходимо придерживаться щадящего питания, направленного на ограничение употребления жиров и углеводов. В первые дни болезни пища должна быть легкоусвояемой, а порции – маленькими. Приемы пищи лучше разделить на 5-6 раз. Необходимо потреблять много чистой воды без газа.

После снятия острых симптомов больному нужен легкоусвояемый белок в виде отварного мяса птицы, филе нежирной рыбы на пару. Запрещены продукты, раздражающие слизистую желудка – кислые фрукты, вода с газом, приправы, специи.

Исключаются консервы, колбасы, соленья, копчености, грибы, кондитерские изделия с кремом, шоколад.

Профилактика эшерихиоза

Как любое кишечное заболевание, эшерихиоз – это болезнь людей с низким уровнем гигиенической культуры.

Заболевание может создавать эпидемии при несоблюдении санитарных норм в детских дошкольных учреждениях, пищевых предприятиях, лечебных учреждениях. Также важную роль играет качество питьевой воды в регионе.

Вода должна проходить тщательную фильтрацию, несоблюдение норм очистки может привести к массовому заражению населения.

Эшерихии боятся кипячения и воздействия химических дезинфицирующих средств. Воду для питья и приготовления пищи нужно кипятить, кухонные поверхности и посуду периодически обрабатывать специальными экологическими дезинфекторами.

Сырые овощи и фрукты с рынка нужно мыть под проточной водой, обдавая кипятком. Подгнившие корнеплоды нужно выбрасывать, ведь эшерихии способны размножаться на фруктах и овощах.

Никогда не пейте сырое молоко! Домашнее молоко не проходит никакой термической обработки, поэтому может содержать в себе массу кишечных возбудителей.

Необходимо мыть руки после посещения улицы и туалета, обрабатывать поверхности антибактериальными средствами. Помните, что в доме самым грязными местами являются электронные гаджеты, дверные ручки, выключатели. Их нужно протирать антибактериальными влажными салфетками раз в 2-3 дня.

Если понравилась статья помогите проекту, поделитесь в соц сетях.

активная ссылка при копировании обязательна на сайт razvitierebenca.ru

Источник: https://razvitierebenca.ru/esherixioz/

Эшерихиоз: симптомы, диагностика, лечение

Эшерихиоз у взрослых симптомы и лечение

Эшерихиоз – острая кишечная инфекция; характеризуется симптомами интоксикации и поражения желудочно-кишечного тракта.

Этиология эшерихиоза

Возбудители эшерихиоза относятся к виду Esherichia coli; семейства Enterobacteriaceae.

Эшерихии имеют соматический О-антиген (термостабильный), соматический К-антиген (капсульный) и жгутиковый Н-антиген (термолабильный). В настоящее время по О-антигену выделено 180 разновидностей E.

coli, из которых 80 выделены у патогенных для человека эшерихий. Все эшерихии делятся на группы и типы. Внутри каждой группы бактерии различаются по Н- и К-антигенам.

В зависимости от биологических свойств классифицируют на 5 категорий эшерихий:

  • Энтеротоксигенные кишечные палочки (ЭТКП) вызывают холероподобное заболевание, связанное с их способностью продуцировать экзотоксин, подобный холерогену. К их числу относятся штаммы, относящиеся к О-группе 06, 08 и другие;
  • Энтероинвазивные кишечные палочки (ЭИКП) вызывают шигеллезоподобное заболевание. Наибольшее значение имеют штаммы О 124, О 151;
  • Энтерогеморрагические кишечные палочки (ЭГКП) вызывают шигеллезоподобное заболевание, подобное шигеллезу серогруппы 1 (Шига-подобный токсин). Наибольшее значение имеет штаммы E.coli О157: Н-1;
  • Энтеропатогенные кишечные палочки (ЭПКП) заболевания у взрослых не вызывают;
  • Энтероагрегативные (ЭАГКП) бактерии вызывают заболевания у лиц с ослабленной иммунной системой (ВИЧ-инфекция).

Эшерихии грамотрицательные палочки, хорошо растущие на средах Плоскирева и Эндо, устойчивые во внешней среде (на предметах быта – 3-5 месяцев), но быстро погибающие при кипячении и действии дезинфицирующих средств.

Эпидемиология эшерихиоза

Источником инфекции является человек – больной и бактерионоситель. Выделение возбудителя больными обычно не превышает 7-10 дней, но может затягиваться до 3-х недель. Особенно опасны больные со стертыми формами болезни, если они имеют отношение к приготовлению и реализации продуктов питания.

Механизм передачи – фекально-оральный. Из путей передачи ведущее место занимает пищевой. Фактором передачи часто являются молоко и молочные продукты, в которых возбудители быстро размножаются.

Значительно реже встречается водный путь передачи. Для штаммов E.coli О124 доказана возможность контактно-бытового пути распространения заболевания.

Иммунитет после перенесенного заболевания типоспецифический, нестойкий.

Патогенез эшерихиоза

Патологический процесс при эшерихиозах зависит от категории возбудителя. У взрослых больных заболевания вызывают: ЭТКП, ЭИКП, ЭГКП штаммы эшерихий.

Энтеротоксины ЭТКП активируют аденилатциклазную систему энтероцитов.

В результате в просвет кишки секретируется большое количество бедной белком, но с высоким содержанием электролитов, жидкости, которая не успевает реабсорбироваться и как следствие – развивается водянистая диарея без особых морфологических изменений энтероцитов. Заражающая доза ЭТКП – 108-109 микробных клеток.

Энтероинвазивные штаммы возбудителя обладают способностью внедряться в эпителий толстой кишки, что приводит к развитию воспалительной реакции и образованию эрозий кишечной стенки. Заражающая доза ЭИКП – 5х105 микробных клеток.

Энтерогеморрагические штаммы возбудителя продуцируют цитотоксин SLT (Shiga-toxin), вызывающий разрушение клеток эндотелия мелких кровеносных сосудов кишечной стенки, преимущественно в проксимальных отделах толстой кишки. У некоторых больных наблюдается тяжелое осложнение в виде гемолитического уремического синдрома.

Клиника эшерихиоза

Согласно МКБ-10 энтеротоксическая инфекция, вызванная E.coli идет под кодом А 04.1, энтеропатогенная инфекция вызвана E.coli – под кодом А 04.0, энтерогеморрагическая инфекция вызванная E.coli – под кодом А 04.3

Эшерихиоз, вызванный энтеротоксическими штаммами – инкубационный период составляет 1-3 дня. Температура тела нормальная, редко субфебрильная. У всех больных появляется частый обильный водянистый стул, у некоторых больных – тошнота, рвота, боли в эпи- и мезогастрии. Живот вздут, при пальпации малоболезненный. Тяжесть определяется степенью обезвоживания.

Эшерихиоз, вызываемый энтероинвазивными кишечными палочками, начинается остро. Заболевание чаще протекает легко, реже встречаются формы средней тяжести и лишь в 7%-10% случаев заболевание принимает тяжелое течение.

Температура тела у большинства больных нормальная или субфебрильная, у 25% пациентов – 38-39 С и только у 10% – выше 39 С. Больные жалуются на общую слабость, головную боль, снижение аппетита, боли в животе, преимущественно в левой подвздошной области, ложные позывы на дефекацию.

Стул учащается до 5-10 раз в сутки, испражнения имеют кашицеобразную консистенцию, содержат примеси слизи, иногда крови. При осмотре – толстая кишка, особенно в дистальном отделе, спазмированая, уплотнена и болезненна.

При ректороманоскопии выявляется катаральный, катарально – эрозивный проктосигмоидит. Полное восстановление слизистой оболочки толстой кишки наступает к 7-10 дню болезни.

Эшерихиоз, вызванный энтерогеморрагическими штаммами характеризуется преимущественным поражением проксимальных отделов толстой кишки. Температура тела нормальная или субфебрильная. Синдром общей интоксикации не выражен. В первые сутки болезни стул частый, водянистый до 4-5 раз без примеси крови.

В последующие дни появляются сильные боли в животе, тенезмы, ложные позывы на дефекацию, жидкий стул с примесью крови, но при отсутствии полиморфноядерных лейкоцитов. При ректороманоскопии обнаруживается катарально-геморрагический, эрозивно-геморрагический проктосигмоидит.

У 5% пациентов через 6-8 дней от начала заболевания развивается тромботическая, тромбоцитопеническая пурпура или гемолитико-уремический синдром.

Диагностика эшерихиоза

Клинические проявления мало характерны, поэтому ведущую роль играет специфическая диагностика. Материал (рвотные массы, опорожнение) следует брать в ранние сроки до начала антибиотикотерапии. Посев делают на среды Плоскирева, Эндо, также на среду обогащения Мюллера.

Для решения вопроса об этиологической роли возбудителя в возникновении болезни необходимо учитывать 2 момента: выделение эшерихий и их количество (важно массивное выделение ЭТКП – 106/г фекалий и более) и значительное преобладание эшерихий над представителями другой условно-патогенной флоры.

Серологические исследования возможны при постановке реакции агглютинации с аутокультурой при нарастании титра антител в 4 и более раз в динамике заболевания.

Эшерихиоз

Эшерихиоз у взрослых симптомы и лечение

  • Жидкий стул желтого или оранжевого цвета, водянистый, с небольшим количеством слизи, брызжущий (до 15-20 раз в сутки).
  • Рвота от 1 до 5 раз в сутки с первых дней болезни (у маленьких детей срыгивание).
  • Урчание в животе.
  • Вздутие живота.
  • Возможны боли в животе.
  • Повышение температуры тела (до 37-39° С).
  • Симптомы обезвоживания:
    • сухость кожи и слизистых оболочек;
    • редкое мочеиспускание;
    • потеря веса.

От нескольких часов до 8 дней.

Существует несколько форм кишечных эшерихиозов в зависимости от штамма (вида) кишечной палочки и, как следствие, характера и тяжести протекания заболевания.

Энтероинвазивный эшерихиоз: при этой форме поражается не только тонкий, но и толстый кишечник:

  • инкубационный период короткий (от 6 часов до 3 дней);  
  • заболевание начинается с резкого повышения температуры тела до 37-39° С;
  • боли в животе (локализованы преимущественно в нижней части живота);
  • тошнота;  
  • рвота;
  • головная боль;  
  • общая слабость, разбитость;  
  • пониженный аппетит;
  • боли в мышцах;
  • стул учащается до 10 раз в сутки, испражнения жидкие, кашицеобразные, содержат примесь слизи, иногда кровь;
  • через 1-2 дня температура тела обычно нормализуется, стул становится нормальным, оформленным.

Энтеротоксигенный эшерихиоз:  

  • инкубационный период от нескольких часов до 2 дней;
  • начинается со рвоты, а через несколько часов присоединяется обильный, водянистый жидкий стул без характерного калового запаха до 10 раз в сутки;
  • температура тела обычно сохраняется в пределах нормы;
  • общая продолжительность заболевания 5-7 дней;
  • выздоровление наступает даже без лечения.

Энтерогеморргагический эшерихиоз.

  • Инкубационный период 2-4 суток.
  • Протекает без симптомов общей интоксикации (головная боль, боли в мышцах).
  • Температура тела обычно не повышается.
  • В первые сутки заболевания стул обычно 4-5 раз в сутки, водянистый, без примеси крови.  
  • Затем появляются сильные боли, спазмы в нижней части живота, частый жидкий стул с примесью крови (алой или кровяных сгустков). Это связано с вовлечением в патологический процесс толстого кишечника.
  • При этой форме эшерихиоза возможны осложнения:
    • тяжелое поражение почек (гемолитико-уремический синдром);
    • тромбоцитопеническая пурпура (тяжелое заболевание, при котором уменьшается число тромбоцитов, и развиваются массивные кровотечения);
    • при развитии таких осложнений человек может погибнуть.

Существуют стертая (бессимптомная, латентная) форма эшерихиозов, при которых:

  • нет никаких клинических проявлений, или они незаметны;
  • человек может быть источником инфекции, в особенности если он имеет отношение к приготовлению и реализации продуктов питания.

Источниками распространения инфекции являются:

  • больные эшерихиозом;
  • бактерионосители (люди, которые сами не болеют, но являются носителями патогенного микроорганизма). Эта категория людей опасна для здоровых окружающих тем, что они активно распространяют возбудителя в окружающую среду. Особенно опасен для здорового населения носитель, работающий в сфере пищевой промышленности.

Пути передачи возбудителя:

  • при употреблении зараженной пищи (термически необработанных молочных и мясных продуктов);
  • бытовым путем (через игрушки, зараженные предметы обихода, с которых возбудитель попадает на кожу рук, а затем в рот).

Восприимчивость к заболеванию повышается в связи с переездом в другую климатическую зону, при смене характера питания (« диарея путешественников»).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  1. Врач терапевт поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу терапевту

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились боли в животе, был ли и сколько раз жидкий стул, рвота и т.д.).
  • Эпидемиологический анамнез (регистрация вспышек заболевания в детских коллективах, в лечебных учрежденях, стационарах, где находился больной, в домах престарелых).

Поскольку заболевание имеет клиническую картину, сходную с другими кишечными инфекциями, решающим в постановке диагноза является:

  • бактериологический метод: испражнения, рвотные массы, кровь, мочу и другие биологические жидкости помещают на специальные питательные среды с последующим микроскопическим исследованием выросших колоний. Если наблюдается рост эшерихий коли, ставится диагноз — эшерихиоз. Вместе с этим определяется чувствительность микроорганизма к различным антибиотикам с целью последующего назначения адекватного лечения;
  • серологическая диагностика (определение антител в крови). Антитела — это специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация;
  • ПЦР-диагностика (полимеразо-цепная реакция) на определение в кале ДНК различных штаммов (видов) патогенной эширихии коли;
  • исследование кала на дисбактериоз — метод, позволяющий выявить нарушение микрофлоры кишечника или бактерионосительство (состояние, при котором человек является носителем патогенной эшерихии, сопровождающееся отсутствием клинических симптомов. Носитель чувствует себя абсолютно здоровым, но выделяет возбудителя в окружающую среду, представляя тем самым источник заражения для здоровых окружающих).

Возможна также консультация гастроэнтеролога.

  • Лечение тяжелых форм заболевания должно обязательно осуществляться в инфекционном стационаре.
  • Антибиотикотерапия с учетом данных по выявлению чувствительности эшерихии коли к антибиотикам.
  • Назначение пробиотиков (препаратов, содержащих бактерии, родственные к представителям здоровой микрофлоры кишечника). Делается это с целью поддержания естественного бактериального состава кишечника, так как антибиотики пагубно воздействуют не только на патогенную микрофлору, но и на здоровую, в результате чего может развиться дисбактериоз.
  • Щадящая диета (исключение грубой пищи, острой, копченой, жаренной, консервированной, алкоголя).
  • Обильное питье.
  • При сильном обезвоживании назначают внутривенное введение водно-солевых растворов, растворов глюкозы.
  • Энтеросорбенты — препараты, поглощающие продукты жизнедеятельности патогенного микроорганизма, например, токсины.

Чаще заболевание протекает доброкачественно, то есть без развития осложнений и серьезных последствий. В ряде случаев возможны следующие осложения.

  • Инфекционно-токсический шок (резкое падение артериального (кровяного) давления в результате воздействия токсинов, выделяемых возбудителем, на организм) с возможным развитием комы.
  • Острая почечная недостаточность (нарушение всех функций почек, приводящее к расстройству водного, электролитного, азотистого и других видов обмена. Данное нарушение, как правило, носит обратимый характер).
  • Сепсис (при попадании возбудителя в кровоток развиваются гнойные воспалительные процессы в различных органах и тканях). Например:
    • пневмония (воспаление легких);
    • менингит (гнойное поражение оболочек головного и спинного мозга);
    • энцефалит (гнойное поражение вещества головного мозга).
  • Развитие тромбоцитопенической пурпуры (тяжелое заболевание, при котором уменьшается число тромбоцитов, и развиваются массивные кровотечения (кишечные, маточные и др.).
  • Соблюдение санитарно-гигиенических правил на предприятиях общественного питания, при работе на системах водоснабжения.
  • Соблюдение правил личной гигиены (мыть руки с мылом, особенно перед приемом пищи, использовать гигиенические салфетки, не употреблять в пищу немытые фрукты и овощи, сырую воду, непастеризованное молоко).
  • Предупреждать контактно-бытовой путь заражения в родильных домах, стационарах, домах престарелых (использование одноразовых стерильных пеленок, дезинфекция рук после работы с каждым пациентом).
  • Дезинфекция посуды, пастеризация молока.
  • В случае обнаружения эшерихеоза в лечебных и медицинских учреждениях устанавливается карантин.

Среди эшерихий коли выделяют две большие группы: условно патогенные  и патогенные. 

  • Условно патогенные  являются типичными представителями микрофлоры кишечника и выполняют некоторые полезные функции, такие как:
    • подавление патогенных кишечных бактерий, гнилостных бактерий и грибов рода кандида (Candida);
    • участие в синтезе витаминов группы В, Е и К;
    • частичное расщепление клетчатки. 

Эти эшерихии становятся патогенными только при попадании в другую среду, отличную от среды их обитания (то есть кишечник). Например, при заносе эшерихии в урогенитальный тракт развивается инфекционный воспалительный процесс мочевой и половой систем.

  • Патогенные –  именно эта группа эшерихий коли играет ключевую роль в развитии кишечного эшерихиоза.  Возбудитель проникает в организм человека через рот. Миновав желудочный барьер, он оседает на слизистой оболочке тонкого или толстого кишечника (в зависимости от подвида палочки). В результате:
    • нарушается водно-электролитный балланс;
    • появляется водянистый стул.

На фоне воздействия токсинов, вырабатываемых некоторыми штаммами, разрушаются клетки эндотелия сосудов (оболочки, выстилающей сосуд изнутри), проходящих в стенке толстого кишечника. Развивается некроз (омертвение участков сосудистой стенки), в кале появляются сгустки крови.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/esherihioz

Эшерихиоз: лечение

Эшерихиоз у взрослых симптомы и лечение

Эшерихиоз — острая инфекция в кишечнике, которую вызывает патогенная бактерия Escherichia coli (эшерихия коли).

Болезнь тяжело лечится из-за того, что кишечная палочка очень стойкая, тяжело поддается воздействию антибиотиками и прекрасно себя чувствует как в воздухе, так и в воде.

Особенности заболевания

Известно о кишечной бактерии стало в 1885 году, благодаря немецкому микробиологу Теодору Эшериху (в честь которого названа кишечная палочка).

Энтеротоксин — термостабильный белок, который воздействует на функцию эпителиальной ткани кишечной железы и активирует ферменты, которые влияют на внутриклеточные сигнальные структуры.

Электролиты и вода перестают полноценно всасываться в слизистые стенки, возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом (диарея), возможно постепенное обезвоживание организма.

Эшерихиоз относится к палочковидным, грамотрицательным бактериям, селится в слизистой оболочке кишечника человека или животного.

Эшерихии имеют много разновидностей и в спокойном состоянии выполняют важную функцию – синтезируют витамин К, не дают размножаться инфекциям.

Но, стоит эшерихиозам мутировать, поменять благотворные свойства на агрессивные, как микрофлора кишечника нарушается. Мутация зависит от антигена и его структуры.

Виды кишечной палочки:

  • Энтероинвазивная – воспаление толстого кишечника.

    Попав внутрь организма через воду или несвежие продукты, палочка может спровоцировать энтероколит (одновременное воспаление тонкой и толстой кишки);

  • энтероадгезивная – бактерия присасывается к оболочке, перекрывая просветы и мешая частицам пищи усваиваться;
  •  энтеропатогенная – повреждает защитный слой ворсинок кишечника.

    У детей до 12 месяцев диагностируют частый жидкий стул с обильными слизистыми вкраплениями. Распространенное явление в детских садиках из-за плохо продезинфицированных игрушек, обеденных столов, грязных полотенец или рук;

  • энтерогеморрагическая – вызывает сильную диарею. Возбудитель – продуцирующий токсин, разрушающий слизистую.

    Передается через плохо обжаренное мясо, пропавшее молоко, сыр;

  • энтеротоксигенная – схожа с холерой. Наблюдается жидкий стул из-за отравления пищевыми продуктами (отварные салатные овощи), грязной водой (озера и водоемы с выбросами токсичных отходов, плохая вода из крана, домашние морсы, кисели).

Кишечная палочка не погибает в окружающей среде до 2,5-3 месяцев и любит жаркие страны с повышенной влажностью.

Поселившись на одежде, плохо обработанных поверхностях или пище, эшерихии начинают активно размножаться. Иногда носителем инфекции являются домашние животные или крупно рогатый скот. Вместе с кишечной палочкой можно заразиться гельминтозом – кишечными паразитами, которые передаются после контакта с шерстью животных.

Питание при эшерихиозе

Рекомендации по питанию, стол № 13:

  • Сократите употребление молочных, жирных, высококалорийных продуктов, пряных специй или приправ;
  • делите еду на маленькие порции (5-7 подходов за день);
  • пищу лучше готовить паровым методом или запекать;
  • пережевывайте кусочки пищи тщательно, чтобы не повредить стенки желудка, желательно измельчать еду, готовить пюреобразные блюда;
  • сократите употребление соли, сахара;
  • пейте больше жидкости, лучше минеральную воду до 2 л в сутки.

В профилактических целях не рекомендуется давать детям сырое молоко, перед применением его лучше вскипятить.

Фрукты и овощи нельзя есть на ходу, протирание салфетками тоже не дадут 100% защиты – донесите продукты до дома, тщательно вымойте под проточной водой. Не забывайте мыть руки с мылом после улицы или посещения туалета.

Настой из коры дуба

Возьмите 45 г дубовой коры (волокна), залейте водой (1л), доведите до кипения, поварите 25 минут. Раствор процеживают через сито, пьют по 100 мл три раза в сутки.

С этой статьей читают:

Дисбактериоз кишечника: симптомы и лечение

Почему болит правый бок

Болезни кишечника

Диарея: причины и лечение

Pinterest

Источник: https://xn--80ajamittfn6b.xn--p1ai/esherihioz-lechenie/

ЛечимПросто
Добавить комментарий